留学生儿科实习管理工作的实践与思考

李云

[摘要] 留学生医学教育不仅是将医学知识进行传播，同时也促进了不同文化的交流和融合。该文基于留学生实习管理工作的实践，列举了工作中主要面临的问题，提出了相应的举措，并对下一步工作进行了探讨，对其他医院留学生实习管理工作具有借鉴意义。

[关键词] 留学生；附属医院；实习管理

[中图分类号] R648.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0075-02

2016 年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于做好新时期教育对外开放工作的若干意见》，强调要加快留学事业发展，提高留学教育质量，打造“留学中国”品牌。教育部统计数据显示，2017年共有48.92万名外国留学生在我国高等院校学习，规模增速连续两年保持在10%以上[1]。可见，我国十分重视留学工作，留学生教育发展态势良好。我国目前可招收本科临床医学专业（英语授课）来华留学生的高校有45所，苏州大学位列其中。作为苏州大学附属的儿童医院，该院承担着留学生儿科实习的临床带教工作。如何提升实习管理效率、提高教学质量是实习管理部门始终思考的问题。目前我国针对留学生实习管理的文献较少，该文总结了苏州大学附属儿童医院在留学生实习管理中的实践与思考，以供其他承担留学生实习带教工作的医院参考、借鉴。

1 留学生实习管理面临的问题

由于文化背景、生活习惯等不同，留学生具有一些中国学生需要向之学习的特点，如思维较为活跃，不迷信权威，敢于提出质疑等，但也存在一些问题，表现在实习管理上的主要有以下幾点。

1.1 留学生很难融入临床工作

①留学生身在异国他乡，交际圈较窄，大部分学生不太愿意跳出留学生之间交流的舒适圈，因此实习阶段较依赖留学生之间的信息沟通，缺乏与临床科室其他人员沟通的主动性。②该院实习留学生以印度、巴基斯坦等南亚国家学生居多，一般英语口语较好，能用英语进行沟通与交流，但是还存在英语口音重的问题，给师生交流带来了一定的困难[2]。③虽然留学生学习了一年的汉语课程，但大部分学生中文表达能力不强，缺乏用中文交流的信心，久而久之中文表达能力甚至出现退步，也因此很难与患者进行沟通。

1.2 留学生纪律意识较为淡薄

一方面，由于实习地点距离学生宿舍路程较远，而医院方面早上工作时间较其他行业偏早，留学生不太适应一早赶到医院实习。甚至有个别学生第一天早上入科就晚到1 h左右。另一方面，由于大部分留学生毕业后选择返回生源国就业，因此在思想上对实习缺乏重视，缺少认真实习的动力。一旦遇到阴天下雨等恶劣天气，就不时有留学生擅自旷班的情况出现。留学生整体的实习表现相对较为自由散漫。

1.3 有些生活习惯不太适宜临床工作

我国的医学留学生因地域医学发展不平衡等因素，以黑种人和黄种人居多。其中一些学生喜欢喷洒气味较为浓烈的香水，这使得患者对这些留学生的接受度不高，不愿意接受留学生的问诊或体格检查，甚至反感[3]。相比成人医疗环境，儿科的医患关系更为紧张，儿童是一个家庭关注的核心，因此，家长对于留学生问诊、体格检查等表现得更为谨慎。还有的留学生习惯一年四季穿拖鞋，即使到实习科室仍然不变，而在我国的文化里工作场所穿拖鞋是不礼貌的。

2 留学生实习管理的具体举措

为了改善留学生实习管理现状，让留学生在儿科实习阶段尽可能掌握更多知识和技能，提高管理的实效性，实习管理部门对工作方式和流程进行了调整，采取了一些具体措施。

2.1 建立留学生实习交流群，实时进行沟通

实习管理部门是留学生进入实习最先接触到的部门。通过建立微信交流群，及时了解留学生的疑惑和困难，热情地解答各种问题，让留学生感受到了心理上的支持和行为上的帮助，促使留学生更顺利地融入进了临床科室工作。同时，微信群能够将教学信息直接传达给每位同学，省去了以往由实习组长传达信息所消耗的时间，也减少了信息传递过程中内容的损耗和偏倚，极大地提高了实习生日常管理工作的效率。另外，实习管理规章制度、实习手册填写要求等内容也会通过微信交流群，以图文并茂的形式展示出来，便于学生查阅，降低了学生填写时出错的可能性。

2.2 明确实习要求，严格执行管理制度

所有留学生在先到实习管理部门报到，并接受完入科教育后，按照实习轮转安排，应到相应的临床科室找带教老师报到。带教老师则会根据临床科室管理要求再对留学生进行一次入科教育。实习管理部门的入科教育主要针对工作时间、考勤、着装、实习总结等要求做出明确说明；临床科室的入科教育则主要针对查房、辅助技能操作、讲座等具体科室安排进行详细解释。待留学生明确实习目标后，实习管理部门以及临床科室对其进行目标管理，督促留学生按时完成学习任务，确保顺利出科。

针对留学生表现较为自由散漫的问题，实习管理部门加强了考勤管理，不定时对留学生在岗情况进行抽查。并与留学生班主任及时沟通，病、事假一律须提供假条，擅自离岗学生则须补班后才能出科。通过严格地执行管理制度，使留学生摆正了心态，更加重视临床实习。

2.3 加强教学管理，组织教学活动

为了加强留学生病史书写能力，要求留学生每周完成两份英文病史书写，并交由带教老师批阅。考虑到留学生学习了一年的汉语课程，具备一定的汉语表达能力，为了提升留学生汉语使用水平，另要求每周完成一篇中文病史摘要。留学生在儿科实习的期限为4周，一般安排轮转两个科室。每个科室轮转结束后，带教老师会针对实习生的实习态度、出勤情况、病史书写等表现进行评价，并选择一个该科室常见的疾病对留学生进行考核打分，记录在儿科临床实习手册上。临床实习手册是检验学生实习效果并载入档案的一个书面文件[4]。留学生通过病史书写，接受实习科室考核，进而完成临床实习手册。在此过程中锻炼了临床思维，促进了师生沟通交流。教学活动除了临床科室组织的讲座，实习管理部门还会组织影像科等其他科室开展讲座，要求每位留学生至少参加一次，并将参加讲座情况作为出科考核评价要素之一。

3 思考

实习管理工作还需要进一步发掘管理潜力，带动一切可用教学资源，把资源进行有机的整合，形成良好的教学氛围，从而提高管理效率，切实为留学生实习做好服务。

3.1 对实习生进行整合管理，加强留学生与中国学生交流

该院实习生组成中既有留学生也有中国学生，但由于文化差异，学生之间交流互动较少，临床科室一般也采取两条线管理，对中国实习生的要求较为严格，而对留学生的管理则较为宽松。有调查显示，22.7%的来华留学生在华期间会产生较严重的孤独感[3]。通过结交中国伙伴，能够帮助留学生克服文化休克，增强跨文化适应和跨文化交际能力[5]。对两类学生进行整合管理，一方面，留学生的英语水平一般较中国学生好，有利于提高中国学生的英语表达能力；另一方面，中国学生对临床工作适应性更好，有利于帮助留学生尽早适应临床工作。两类学生匹配到一起进行管理，双方取长补短，也可便于带教老师节省管理时间，提高管理效率。

3.2 进一步完善微信群功能，形成两级联动管理

教学医院的属性决定了其必须要肩负起培养医学人才的责任[6]。目前，科室的带教老师一般为具有留学经历或博士学位的中青年医生，其同时肩负医疗、教学、科研重任，进行临床带教的精力有限，对留学生的管理往往比较宽松。微信群目前只针对留学生和管理部门进行互动，评价留学生在实习科室的表现很大程度上依赖于带教老师在实习手册中反馈的情况，时间上具有滞后性。下一步实习交流群可以将各科室的带教老师纳入群中，便于实习管理部门及时了解留学生表现情况，同时也可加强带教老师对留学生实习管理工作的重视度，形成上下两级联动，全程对留学生实习表现进行监督管理。另外，科室教学活动信息以及其他学习资料还可发布在交流群内，增加了共享学习的功能，创造了更多的学习机会。

3.3 加强师资队伍建设，增加人才培养投入

在附属医院发展中，应该坚持医疗为中心、教学是基础、科研是动力的理念，然而附属医院临床教师如何做到协调医教研三者的关系则是长期以来带有普遍性的问题[7]。“名师培养计划”是我院为打破医教研三者割裂现状，将临床医学人才进行全方位培养的重要举措，包括临床专业技能培养、教学能力提升、科研项目培育等，全面打造教学名师，为临床带教提供高质量的师资。同时，留学生临床带教对教师英语水平要求较高，因此也可定期组织英语培训班，激发临床教师英语学习热情，进而进一步提高临床带教质量。

综上所述，留学生实习管理工作对于培养留学生临床思维、提高临床技能具有重要作用。各实习医院均应高度重视，提質增效，严格按实习管理制度对留学生进行管理，同时也应关心留学生的心理需求，全面提高人才培养质量。

[参考文献]

[1] 教育部.来华留学工作向高层次高质量发展[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201803/t20180329_ 331772.html，2018-03-30/2018-09-10.

[2] 刘园，彭云珠，吴晓娟.基于微信平台联合翻译器在MBBS留学生临床实践带教中的应用[J].医学教育研究与实践，2018，26（5）：863-869.

[3] 郑诗航，谭悦，王东旭，等.关于医学留学生教学的现状与思考[J].医学教育研究与实践，2018，26（3）：429-431.

[4] 林涛.试论提高临床实习教学质量的四环节[J].教育教学论坛，2012（10）：48-49.

[5] 林尧俊.关于我校国际学生教育管理的若干思考[J].当代教育实践与教学研究，2018（9）：93-94.

[6] 徐张杰，区锏，唐盼，等.高校附属医院师资队伍建设问题及对策研究——以广西中医药大学第一附属医院为例[J].中国全科医学，2018，16（3）：476-479.

[7] 商卫红，王锦帆，姚进.附属医院临床教师协调医教研工作关系的思考[J].南京医科大学学报，2013（1）：56-58.

（收稿日期：2018-09-25）