PDCA模式干预在医院药事管理中的应用效果宿怀予

宿怀予

[摘要] 目的 分析PDCA模式干预在医院药事管理中的应用效果。方法 选取该院2014年12月—2017年1月期间100例在该院门诊接受治疗的患者为研究对象，随机分为对照组50例和观察组50例，对照组给予患者常规管理方法，观察组给予患者PDCA模式干预管理方法，比较两组患者的应用效果。结果 对照组质量管理评分为（71.82±2.91）分、观察组质量管理评分为（95.31±2.73）分，差异有统计学意义（t=41.627，P<0.05）;观察组差错率6.00%明显低于对照组30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度96.00%明显高于对照组76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA模式干预在医院药事管理中应用效果显著，可将药事管理的质量显著提高，减少了差错事件的发生，提高患者对药学服务的满意度，改善了医院的整体管理水平，值得临床上推广应用。

[关键词] PDCA;医院药事管理;应用效果

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0108-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PDCA mode intervention in hospital pharmacy management. Methods 100 patients who underwent treatment in the hospital from December 2014 to January 2017 were randomly divided into a control group of 50 patients and an observation group of 50 patients. The control group was given routine management methods. The observation group was given PDCA mode intervention management method to compare the application effects of the two groups. Results The quality management score of the control group was（71.82±2.91）points， and the quality management score of the observation group was（95.31±2.73）points. The difference was statistically significant（t=41.627， P<0.05）. The error rate of the observation group was 6.00%， lower than the control group of 30.00%. The difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group（76.00%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PDCA mode intervention has a significant effect in hospital pharmacy management， which can significantly improve the quality of pharmacy management， reduce the occurrence of error events， improve patients' satisfaction with pharmacy services， and improve the overall management level of hospitals， which is worth promotion and application.

[Key words] PDCA; Hospital pharmacy management; Application effect

PDCA循環是美国质量管理专家戴明博士提出来的，所以又称为戴明环[1]。PDCA管理循环方法是指P（策划）、（D实施）、（C检查）、（A处置）4个过程，这四个过程是周而复始进行的，简单的来说，就是一个循环完了之后，解决一些所存在的问题，没有解决的问题再进入到下一个循环继续解决，直到所有问题都得到解决[2]。PDCA是全面质量管理应该遵循的一个科学程序，质量管理活动全部的过程就是制定出计划和实施解决问题的一个过程，不仅可以运用在质量管理各个体系中，也是企业管理各项工作的一般规律[3]。药事管理是医院为了保证药品的安全性、有效性及合理性而产生的一种管理方法，药事管理的好坏关系到药品的安全性、有效性以及合理性，因此，医院药事管理的质量对于医院及患者都是非常重要的，关系到患者的治疗安全[4]。该研究为了探讨PDCA模式干预在医院药事管理中的应用效果，选取了在该院接受过治疗的患者，给予他们PDCA模式干预，观察临床效果，详细报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院100例在该院门诊接受治疗的患者为研究对象，所有患者自愿参加该研究，并有伦理委员会批准的证明;患者随机分成两组，对照组50例，男27例，女23例，平均年龄（46.32±5.26）岁;观察组50例，男28例，女22例，平均年龄（46.89±5.34）岁，所有患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

对照组给予患者常规管理方法，观察组给予患者PDCA模式干预管理方法。PDCA模式干预方法：①计划：根据医院的实际情况成立一个临床药师小组，制定一个具体的方案，对该院在药事管理上存在的一些缺陷和问题进行改善，临床药师应该和临床专科都应该参加相关药物治疗的会诊，对药品治疗提出相关的建议;把临床药师岗位职责明确并且制定规范，并规范各种记录的书写形式以及临床药师参与查房、病例讨论、临床会诊等，制定工作量及绩效考核的标准，再定期进行评估。②实施：定期召开药师工作小组会议，进行业务的学习及培训，举办各种记录（会诊记录、药例、病历）等书写规范培训，制定专科疾病的文献阅读报告会，并定期组织临床药师进行药学理论知识培训以及对工作质量进行讨论，提升临床药师的专业水平。③检查：应用4级管理方式对查房、病例讨论、患者会诊进行把关，即临床药学室组长、临床药师岗岗长及临床药师本人以及药剂科质量控制检查组，临床药师负责每日的工作日志记录，岗长则对临床药师的工作每半个月进行一次定期检查，组长每月对岗长检查情况进行一次考核，药剂科质量控制检查组每月对部分药师的已归档案包括会诊记录和病例讨论记录进行抽查。④处理：各项检查工作完成之后，再召开临床药师会议，对考核结果进行排名，将排名挂钩于临床药师的奖金，并对检查中出现的问题进行总结并提出意见和改进方法，在下次PDCA循环中予以改进，避免问题的再次出现，医院药事管理的质量和水平在反复循环改善中得到提高。

1.3  观察指标

观察并记录两组患者的管理质量评分、差错事件发生率以及患者对管理的满意度。评价标准：①药学管理质量总分为100分，评定的内容为药品的采购、存放以及药学服务，得分越高，代表药学管理质量就越高。②药学差错事件包括药品配送差错以及药品调剂错误等。③患者对药学服务的满意度分成3个等级，满意100分、较满意≥60分、不满意<60分;得分越高，表示患者的满意度就越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均值采用t检验;计数资料[n（%）]进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者药学管理质量评分

对照组的评分为（71.82±2.91）分、观察组的评分为（95.31±2.73）分，差异有统计学意义（t=41.627，P<0.05）。

2.2  两组患者药学差错事件发生率

对照组药品配送错误9例，药品调剂错误6例，总差错数15例，差错率为30.00%;观察组药品配送错误1例，药品调剂错误2例，总差错数3例，差错率为6.00%;观察组差错率6.00%低于对照组差错率30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组患者满意度情况

对照组满意人数14例，较满意24例，不满意12例，总满意人数为28例，满意度76.00%;观察组满意人数22例，较满意26例，不满意2例，总满意人数为48例，满意度96.00%;观察组满意度96.00%高于对照组76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

通过对医院药事管理进行调查后，发现大多數医院药事管理的水平都较低，并且医院药事管理的制度还不够完善，都存在着或多或少的缺点，部分医院还没有建立专门管理药事的相关部门，且药事管理的相关记录均没有完善，有完善药事管理制度的医院也还存在着实施不到位的情况[5]。PDCA管理方法能对这一事情中所存在的问题进行不断的循环改善，直到问题得到解决，第一步发现问题，找出问题的所在并制定解决问题的方法;第二步实施，根据医院药事管理中的现状改善管理中存在的不足，提升管理质量水平;第三步检查，在制定的计划实施一段时间之后，对完成情况进行评估，并审核各个工作岗位人员的完成情况是否遵照相关制度及规范，在审核中发现问题，及时反馈并制定改善措施;第四步处理，综合整个考核结果对考核成绩进行奖励制度，调动员工的积极性，有效地改善了工作质量[6]。PDCA应用在医院药事管理以确保患者临床用药安全有效、经济，提高药学质量和服务水平为中心[7]。PDCA管理法使传统模式的局限性得到了改变，在一个循环结束之后，药事管理所存在的缺陷就会暴露出来，再根据所存在的问题重新制定针对性处理，在下一个循环继续改善，在周而复始的过程中不仅让工作质量得到提升，也使工作目标得到完成[8]。该文章中将患者分成了对照组和观察组，对照组给予患者常规管理方法，观察组给予患者PDCA模式干预管理方法，研究结果显示对照组和观察组的药学管理质量评分分别为（71.82±2.91）分和（95.31±2.73）分，观察组差错率6.00%低于对照组30.00%，观察组满意度96.00%高于对照组76.00%，这说明了把PACD管理方式应用到医院药事管理当中，可以有效改善药学管理质量评分，降低药学差错事件发生率、提高了患者对质量管理的满意度。

综上所述，PDCA模式干预在医院药事管理中有较好的应用价值，不仅将药学管理的质量提高了，还有效减少了差错事件的发生，提高患者对药学服务的满意度，改善了医院的整体管理水平，值得临床上推广应用。

[参考文献]

[1]  张永，卢智，郭丹.PDCA循环管理方法应用于我院三级综合医院复审过程中药事管理的体会[J].中国药房，2016，27（10）：1305-1307.

[2]  柴黎明，朱卫江，蒋明政，等.PDCA循环在提高医院合理用药中的应用[J].世界中医药，2017，11（1）：157.

[3]  顾建丽，王娟，王耀曼.PDCA循环管理模式在医养结合护理质量持续改进中的应用[J].河北医学，2017，23（10）：1747-1751.

[4]  左玮，刘莹，杨丽娟，等.2014年全国医院药事管理质量控制的调查与分析[J].中国药房，2017，28（31）：4325-4329.

[5]  杨圣俊，苏丽霞，赵海静，等.PDCA循环模式对医院工作人员控烟干预效果评价[J].河北医药，2017，39（14）：2204-2207.

[6]  李晓盟.PDCA在医院药事管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2015，6（2）：43-44.

[7]  吴亚荪.探讨PDCA在医院药事管理中的应用体会[J].中国保健营养，2015，25（9）：345-346.

[8]  胡宝生.PDCA应用于医院药事管理中的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015（32）：132-133.

（收稿日期：2018-09-24）