两种不同清洗剂对手术器械清洗效果的研究

赵巧云 虎风丽

[摘要] 目的 比较多酶清洗液和碱性清洗液对回收后的污染器械清洗效果的比较。方法 将使用后的污染手术器械，随机分为试验组和对照组。实验组：将手术器械浸泡于1：270多酶清洗液5 min之后使用毛刷进行刷洗手术器械，之后持（ATP）生物荧光检测仪对浸泡后的多酶清洗溶液以及经过刷洗后的手术器械的铰链、关节、咬合面等部位进行检测对比;对照组：将手术器械浸入1：100碱性清洗液中浸泡5 min之后进行刷洗，使用（ATP）生物荧光检测法对浸泡后的碱性清洗液及经过刷洗的手术器械分别采样进行检测对比;清洗人员为同一个人。结果 实验组用（ATP）生物荧光检测法测得手术器械浸泡5 min后的溶液中ATP值较对照组测得值高，而经过毛刷刷洗后的手术器械铰链、关节、咬合面等部位测得的ATP值较对照组低，清洗质量方面明显优于对照组。结论 手术器械使用多酶清洗液浸泡后经过清洗的效果较碱性清洗液的清洗效果好。

[关键词] 多酶清洗剂;碱性清洗液;ATP生物荧光检测;清洗质量

[中图分类号] R619 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0154-02

随着消毒供应中心行业规范得以逐步实施，目前国内医院各种使用后医疗器械基本实现由消毒供应中心集中管理和供应[1]。使用过的手术器械上会残留患者的血液、体液、分泌物、排泄物甚至人体组织等非水溶性污物。这些物质中含有大量微生物，清洗不彻底则会形成生物膜，阻止灭菌剂的穿透或阻碍微生物与高温气体有效接触，影响灭菌效果，存在再次使用时感染患者的风险[2]。为了保证手术器械的清洗质量，保护器械，延长器械的使用寿命，选用两种不同的清洗剂用于清洗手术器械，通过实验对两种清洗剂进行对比，找到一种更好清洗手术器械的清洗剂，现报道如下。

1  材料与方法

1.1  材料

鲁洛夫全效多酶清洗剂、3M碱性清洗液、3MTM Clean-TraceTMATP生物荧光检测仪、3MTM Clean-TraceTMATP测试棒、毛刷。

1.2  实验方法

①根据生产厂家提供的说明书配置多酶清洗液（1：270）与碱性清洗液（1：100）各10 L。两种清洗液使用50℃的水配置，浸泡池内放入回收后污染的止血钳、剪刀及组织镊;分为10个批次，共计396把。

②ATP采样及检测方法。使用3MTM Clean-TraceTMATP测试棒浸没于浸泡5 min的手术器械溶液中2 cm处，充分湿润后插入配套的管腔液体内，激活反应水平窄幅震荡5 s，将采样棒放入荧光检测仪中读取数值;之后随机抽取3把刷洗后的器械，对手术器械的全部表面（包括铰链、齿牙、关节等重点部位）进行采样，并读取数值，检测出器械的RLU值。

2  结果

2.1  两种清洗溶液RLU检测结果

手术器械浸泡于多酶清洗液中5 min，检测溶液中的RLU得到平均值855;手术器械浸泡于碱性清洗液中5 min，检测溶液中的RLU得到平均值754。经过多酶清洗液中刷洗后的器械检测的RLU平均值18.6;而经过碱性清洗液中刷洗后的器械检测的RLU平均值24.6。

经过多酶清洗液浸泡器械5 min的溶液中RLU值以及器械刷洗后RLU检测结果曲线图见图1。

经过碱性清洗液浸泡器械5 min溶液中RLU值及器械刷洗后RLU检测结果曲线图见图2。

2.2  检测结果评价标准

参照仪器生产厂家使用说明书中提出的标准，相对光单位（RLU）≤150，可判定为手术器械清洗合格。

3  讨论

清洗是保证手术器械消毒灭菌成功的前提，没有合格的清洗，就有可能在器械缝隙或表面造成病原微生物粘附，形成有机生物膜，阻碍消毒灭菌因子的穿透，器械的消毒灭菌就很容易失败[3]。多酶清洗剂可迅速有效地分解人体各种分泌物，如蛋白质、黏多糖、脂肪、碳水化合物等，促进污染器械表面上的有机物分解的作用明显。另外，多酶清洗剂具有加酶和酶解双重作用，能祛除血迹、蛋白质等顽固污渍，使蛋白质颗粒分解、悬浮颗粒易被流水冲净。含酶清洗液对手术器械无腐蚀性，简便快捷，效果明显优于其他清洗方法，医疗器械的清洗采用优质多酶清洗剂对保证消毒成功和控制交叉感染具有重要意义。

三磷酸腺苷（ATP）是存在于包括食品残渣、细菌、真菌和其他微生物的所有动物和植物中的物质。3MTM Clean-TraceTM应用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光来测试表面上污染的有机物质。有机污物中包含的ATP与测试棒中的试剂反应后会发光，且发光量与存在的ATP量成线性关系，检测仪可测量发光量，并提供RLU（相对光单位）值来评价有机污物的多少。RLU数值越高，表明样品受到污染的程度越重。

多酶是一类具有生物催化作用的有机物，绝大部分是蛋白质，温度对酶的催化效率有很大的影响，在一定范围内，酶的催化效率随着温度的上升而加快，超过一定的温度反而会破坏其空间结构使催化效應减慢，甚至停止极容易失去活性[4]。有研究表明，50℃条件下，蛋白质并不会凝固变形，所以不会降低多酶的清洗效能，反而将多酶清洗液的清洗效能完全释放，从而优化清洗体系中的化学清洗力核心组合，提高清洗体系的整体清洗效能，从研究中得出的结果是增效250%[5]。

[参考文献]

[1]  吕红果，徐健.谢甜芳.保湿剂在隔夜手术器械预处理中的使用方法[J].中国消毒学杂志2014，31（9）：970-971.

[2]  刘玉村，梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程[M].北京：人民军医出版社，2013.

[3]  建辉，魏静蓉.手术室穿刺针清洗质量控制方法的改进研究[J].局解手术学杂志，2014，23（3）：265-267.

[4]  周月芬，夏观月.多酶清洗液配比温度对器械清洗效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4469-4470.

[5]  任群慧，冯望，周益.温度对多酶洗剂清洗复用医疗器械的影响[J].中国消毒学杂志，2015，32（3）：273-274.

（收稿日期：2018-09-25）