基于HRP系统的全成本核算实施流程

刘成芳

[摘要] 随着医院信息化建设的不断加强，很多医院在经营管理中都引入了HRP系统，HRP系统集财务、物流、信息几大模块为一体，为医院的经营管理者提供更全面准确的数据分析信息，是医院实现全面精细化管理的有效工具之一。该文以襄阳市中医医院为例，详述如何运用HRP系统中的成本核算模块对医院全成本进行核算分析的具体实施流程。

[关键词] 用友HRP;成本模块;分摊参数

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0111-02

近年来，国家相关部门多次发文强调医院要按照制度规定加强成本核算与控制，结合医保支付方式的改革和临床路径的建立开展医疗服务项目和病种成本的核算[1]。医疗服务项目成本核算和病种成本核算的都是立足于医院全成本核算的基础上，只有做好医院全成本核算工作，才能为服务项目成本和病种成本提供准确的成本资料。为了更好地核算医院的全成本，为以后核算项目成本和病种成本奠定基础，襄阳市中医医院在襄阳地区的几家三甲医院中率先启用了用友HRP的成本模块。以下是该院实施成本核算模块的具体流程，可供各位同道参考。

1  成立成本核算小组

该院非常重视成本核算模块，联合了财务科、网管办及用友工程师在内，成立了以院长为领导核心的成本项目实施小组。要知道成本核算不仅仅是财务科的事情，更涉及到医院内部管理，成本核算模块能否成功上线需要全院上下共同努力，同时也要积极借助于临床各科室及其他后勤科室的参与，从上到下统筹资源，聚成合力，为成本模块的上线奠定良好的基础。

同时，注重人员技能培训，除了要求实施人员掌握基本的计算机及用友软件操作知识之外，更需掌握全成本核算的核算原理和理论，为此医院专门聘请了用友工程师为财务人员进行培训，并进行讨论，结合该院的具体情况，制定符合医院自身情况的成本核算流程和方案。

2  进行成本中心的划分与归类

成本核算方案制定好之后，就要进行基本数据的确认了。所谓成本中心就是成本费用归集的基本单位，结合襄阳市中医医院的实际情况，我们将所有科室分为四类成本中心。

2.1  后勤管理类科室

后勤管理类科室在医院承载着后勤管理和行政管理的职能，涵盖财务、人事、物流、安保等部门。在这里将财务科（会计室）、人事科、医务处、护理部、基建科、设备科、总务科等都设定为后勤管理类科室。后勤类科室在全成本核算中，其成本需要向其他三类科室分摊。

2.2  医疗辅助类科室

医疗辅助类科室与后勤科室的不同点是它直接服务于临床和医技科室，为其提供动力、生产及其他直接性质的服务，在医院的日常经营中起着至关重要的作用。典型的医疗辅助类科室有门诊收费室、住院收费室、动力科、网管办、供应室。医疗辅助类科室的成本需要向医技和临床科室分摊。

2.3  医疗技术类科室

医疗技术类科室直接为临床服务类科室及患者提供服务，医院的检验科、功能科、放射科均归集在医技科室中。虽然医技科室也为病人提供服务，但是始终属于执行科室，是医疗服务的中间环节，故从成本核算理论上来讲，它的成本需要向它的开单科室即临床服务类科室分摊。

2.4  临床服务类科室

临床服务类科室是指直接为患者提供医疗服务，并能最终体现医疗结果、完整反映医疗成本的科室。临床服务类科室的成本既包括本身发生的直接成本，也包括其他三类科室分摊而来的间接成本，临床服务类科室的成本需要细分为门诊成本和住院成本，是医院全部成本的最终反映，因此这类科室是成本核算中的成本分析和经营决策的重点[2]。

此处应注意的是在用友HRP中进行成本中心的划分和归类中，也需要建立一张科室对照表，因为在成本数据的导入中需要引入医院HIS系统的数据，而HIS系统上的部门和HRP的部门名称并不是完全相同。需要医院会计和信息管理人员逐一进行核对，以保证数据的准确性。

3  成本分摊方法的确认和分摊参数的设置

按照全成本核算的要求，全成本核算遵循的是四类科室的三级分摊。而结合襄阳市中医医院的实际情况，此处医院将其设置为四级分摊，此处各医院可结合实际情况在不违背全成本核算原理的基础上进行调整。

3.1  一级分摊及分摊参数

此处的一级分摊为医院水电费的分摊，由于医院在平时做账分摊水电费的过程中，按照国家卫生部门的的相关要求成本核算需具体科室的门诊和住院，由于该院并未将水电费按照临床科室的门诊和住院分别做账，故此处取数不能由账务系统导入。需按照全院四类科室的面积（临床需要精细到住院和门诊面积）首先进行水电费的分摊。此处的分摊参数可以选择面积。

3.2  二级分摊及分摊参数

二级分摊是将后勤管理类科室的成本向下分摊到临床、医技、医辅类科室，可以选用的分摊参数有这三类科室的人员、面积。

3.3  三级分摊及分摊参数

三级分摊则是将医辅类科室的直接成本和向上接收到的后勤管理类科室的分攤成本再向下分摊至医技和临床科室。这里根据科室的性质不同，需要选取不同的分摊参数，如门诊收费室主要工作是负责门诊上的挂号收费工作，它向下分摊选取的是门急诊人次，最终它的成本将分摊至临床服务类科室的门诊成本中。消毒供应室向医院的医技科室和临床科室供应各种消毒器械及材料，可以由用友HRP中取得明确的服务量金额，故供应室成本的分摊参数需选择服务量金额（工作量）为分摊参数。

3.4  四级分摊及分摊参数

四级分摊即是将医技科室的直接成本和向上接收到的前几类科室分摊所得的成本数据最终向临床科室分摊，最终得到临床科室的直接成本和由分摊而得来的间接成本，是医院全成本核算的最终要求。医技科室向下分摊一般选取服务量和按收入配比作为分摊参数，此处选择按收入配比的参数，需要从医院HIS系统中分别导出门诊住院的开单执行表。

4  导分摊数据和分摊参数

系统方案的实施必须依靠真实的数据来源，除了基本的财务数据外，成本模块的核算还需要人员、面积等大量的基础数据，这就要求医院各部门认真细致地做好日常工作，以便向成本模块提供真实可靠的数据[3]。这里将成本模块需导入的数据分为外部文件导入数据和内部文件导入数据。

4.1  外部文件导入数据

上述提到面积、人员、服务量、门急诊人次、住院床日、门诊及住院的开单执行表均为外部文件导入数据，需要整理好之后由成本模块导入。此处需要特别强调3个公共分摊科室的分摊比例的导入，襄阳市中医医院存在3个特殊的科室，分别是14病区，27病区和急诊科，其中14病区和27病区接收的有大量跨区患者，它们的成本需要分摊至其他临床科室的住院成本中，此处选择各临床科室在该病区的跨区收入占比进行分摊，而急诊科服务于急诊内科、急诊外科、门诊内科及儿科门诊四个门诊科室，它的分摊也应选择这四类科室的收入占比进行分摊，故此处需要再导入3张公共科室分摊参数表，各家医院可结合自身实际情况进行调整。

4.2  内部文件导入数据

内部导入数据即为待分摊的成本数据，医院的成本核算日常均集中在管理费用和医疗业务成本这2个做账科目中，此处需由用友HRP中的做账模块导入。其中卫生材料出库及固定资产及房屋的计提折旧等都经由HRP中的物流模块和固定资产模块自动生成凭证计入到了各科室（包括临床科室也明确区分了门诊和住院）的相关成本中，成本模块可直接从中取得数据[4]。人员费也存在做账没有细致到门诊住院的情况，在结合了襄阳市中医医院的实际情况之后，按照门诊住院四六开的形式确定临床类科室人员费的分摊比例，此处也需要现将导入的成本数据中的人员费删掉，在电子表格中处理好之后再导入。

5  分摊计算

在所有的分摊参数及分摊数据导入之后，可直接在用友HRP系统的成本模块中点击分摊计算，即可得出全成本核算的结果，此处根据各家医院的需求，由工程师预设好表格形式，从不同的角度和层面展示分摊结果。成本报表可以直观分析出医院每个月的收支情况，各科室的成本耗用情况，为医院的经营管理提供更加数据化的分析基础。

6  总结

该院用友HRP成本核算模块上线后，其便利的查询功能，自定义的查询模式，直观的数据表格都可以向医院的管理者提供医院各科室的收支及成本情况，科学地对医院进行本-量-利的分析，极大地节约了工作时间，提供了查询的方便，提高了工作效率，最终实现快速快捷的医院成本核算[5]。

当然，在成本模块的实施过程中，发现医院做账的许多不足之处，如记账时人员费和水电费没有细分出门诊和住院。在核算医疗全成本中还需要涉及到的科教项目形成的固定资产的折旧和财政补助项目形成的固定资产折旧在做账时也没有细分到科室，导致不能核算医疗全成本。上述这些问题的存在会增加成本模块操作的复杂性和不准确性，需要在以后的财务工作中进行改善，从而保证全成本核算的准确性，为项目成本核算和病种成本核算奠定良好的基础。

[参考文献]

[1]  宋蕾.基于ERP系统的医院全成本核算流程[J].中国商界，2008（5）：60.

[2]  李晨.小议医院成本核算工作的基础—划分成本核算单元[J].卫生经济研究，2006（1）：48-49.

[3]  竇永香.论HRP在医院财务管理中的作用[J].数据库与信息管理，2017（18）：69-70.

[4]  方联青，左秀然，杨国良.移动互联网时代HRP系统耗材管理新模式探讨[J].中国数字医学，2016，11（6）：98-100.

[5]  刘倩韵.HRP系统在公立医院财务管理中的应用[J].环球市场信息导报，2017（6）：44.

（收稿日期：2018-09-27）