CRRT在MODS中的作用及护理

2018-06-11范春

中国卫生标准管理 2018年10期

范春

多器官功能障碍综合征（MODS）是患者受到比较严重的感染情况或是创伤情况之后，同时或序贯发生2个以及2个以上的系统器官相关功能出现不全现象或是衰竭现象的一种临床综合征。连续肾脏替代疗法（CRRT）是一天接近24小时开展连续体外的血液净化相关治疗手段。连续肾脏替代疗法（CRRT）是在多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床治疗中被推广应用的手段之一。本文实验分析研究的资料为2015年5月—2017年7月本院重症医学科收入并实施治疗的30例患者，分析及总结将连续肾脏替代疗法（CRRT）应用在多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗中的治疗效果和对应护理措施。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文实验的资料是2015年5月—2017年7月本院重症医学科收入并实施治疗的30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者，男性16例，女性14例，年龄22～75岁，平均（51.26±3.02）岁。30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者及家属均愿意签署知情同意书，顺利获取医学伦理会准许。

1.2 治疗方法[1-3]

对30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者开展常规抢救，并通过患者颈内静脉或是股静脉构建血液通路，应用血透机及血滤器进行治疗，将血流量调整为50～300 ml/h，给予肝素进行抗凝，48 ml生理盐水加12 500 U低分子肝素钙配置肝素钙稀释液，第一剂给予患者20 U/kg肝素钙稀释液，然而改为1小时10 U/kg肝素钙稀释液。

1.3 护理方法

对30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者开展护理干预，具体护理干预措施如下：

第一，了解患者具体状况，并提前告知患者和患者家属治疗过程中有可能出现的一些情况，并做好相关物品和仪器的准备工作。第二，治疗之前，对相关装置的连接情况进行提前检查，并于无菌的操作下为患者构建血管通路，采取生理盐水对管路进行冲洗，并采取肝素盐水冲管，对滤过器、管路等运转情况进行严密关注。第三，患者接受治疗时对其活化部分凝血活酶时间进行监测，对患者存在凝血和出血状况进行判定，并对患者的动脉压、静脉压改变进行及时关注，及时告知医生，便于对肝素钙的应用剂量实施调节。第四，对患者生命体征进行严密关注，如果患者的神志不清楚且存在躁动，需依据医嘱给予镇静药，对其肢体实施固定，避免管道出现扭曲或脱落现象等。

1.4 指标观察

（1）观察并且统计30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者治疗之前和之后的实验室相关指标。（2）观察并且统计30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床治愈情况。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计数资料表示为例数（n）或率（%）的形式，采用χ2检验，计量资料表示为的形式，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析和研究30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者治疗之前和之后的实验室相关指标

30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者治疗之后的尿素氮检测值、肌酐检测值、二氧化碳结合力检测值、血钾检测值和治疗之前对比及分析，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者治疗之前和之后的实验室相关指标分析和研究

2.2 分析和研究30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床治愈情况

30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者中，治愈29例，死亡1例，患者的治愈率是96.67%（29/30）。

3 讨论

多器官功能障碍综合征（MODS）是患者受到比较严重的感染或是创伤之后，有多于等于2个系统器官相关功能出现不全或是衰竭的现象[4-6]。连续肾脏替代疗法（CRRT）是连续性的一种体外血液净化相关治疗[7-9]，能够对多器官功能障碍综合征（MODS）进行有效抢救，将其生存时间明显延长[10-12]。而且，在对多器官功能障碍综合征（MODS）患者实施连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的同时增加有效护理干预能够得到更佳的效果。本文数据展示，30例多器官功能障碍综合征（MODS）患者治疗之后的尿素氮检测值、肌酐检测值、二氧化碳结合力检测值、血钾检测值对比于治疗之前，有统计学意义（P＜0.05），患者的治愈率高达96.67%。而且，需要注意的是，在对多器官功能障碍综合征（MODS）患者开展连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗的同时，加强对患者的护理干预十分关键，通过做好治疗前的准备工作，严密监测治疗时的凝血指标、动脉压、静脉压等，并密切关注患者生命体征等，保证患者的连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗顺利开展。

综上所述，对多器官功能障碍综合征（MODS）患者实施连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗及有效护理干预得到良好的临床效果。

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