小剂量氨磺必利+度洛西汀在难治性抑郁症治疗中的应用

2018-06-09刘莹李喆

中国继续医学教育 2018年16期

刘莹李喆

目前抑郁症患病人数越来越多，严重影响人们正常生活[1-2]。目前临床治疗抑郁症以常规药物治疗为主体方案，传统药物抑郁症药物较多，虽然均有收效，但均常表现出不良反应多、安全性差、依从性差等缺点[3]。因此探究抑郁症临床用药的疗效及不良反应具有指导意义。本研究旨在探讨小剂量氨磺必利联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月—2017年8月收治的难治性抑郁症患者98例作为研究对象。将其随机分成实验组和对照组，每组各49例。其中，实验组中，男25例，女24例，平均年龄为（32.3±3.5）岁，平均病程为（5.8±1.9）个月；对照组中，男24例，女25例，平均年龄为（33.0±3.2）岁，平均病程为（5.9±2.1）个月；对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组行小剂量氨磺必利（厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司；国药准字H20113231；生产批号：20131211）联合度洛西汀（批准文号：H20110317；生产批号：20121109）治疗实验组患者服用氨磺必利和度洛西汀，氨磺必利起始量为50 mg/d，分早晚饭后两次服用，7天后，调整剂量，但不超过300 mg/d；度洛西汀起始量为20 mg/d，早饭后用，7天后，调整剂量，但不超过60 mg/d。

1.2.2 对照组行单用度洛西汀治疗对照组患者服用度洛西汀，剂量与实验组患者相同。

一个疗程（8周）后，观察对比两组患者临床疗效。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用独立样本t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的HAMD评分

经研究，实验结果显示：治疗后，所研究患者的HAMD评分评分均明显降低，但是实验组患者1周、2周、4周后评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6周、8周后，两组患者的HAMD评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 两组患者HAMD评分比较（±s，n=49）

注：与对照组比较，#P＜0.05

时间对照组实验组治疗前 30.11±3.21 30.28±5.15 1周后 28.36±3.39 20.19±4.63#2周后 26.21±4.41 18.18±3.42#4周后 23.62±3.57 16.24±3.39#6周后 10.65±5.63 11.31±4.86 8周后 9.03±3.01 9.32±3.23

2.2 两组患者的临床疗效对比

实验组患者治疗后，显效、有效、无效例数分别为29例、17例及3例，治疗有效率为93.9%，对照组患者治疗后，显效、有效、无效例数分别为21例、18例及10例，治疗有效率为79.6%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组主要不良反应比较

实验组患者发生失眠8例，恶心呕吐3例，头痛4例，口干3例，焦虑5例，便秘4例；对照组分别为7、8、4、5、4、5例，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.241，P=0.624＞0.05），且症状均较轻，予以一定心理辅导或药物治疗即可缓解。治疗1个疗程后，实验组与对照组的TESS评分分别为（2.56±0.55）分和（2.61±0.49）分。组间数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素在感情调控方面起着十分重要的作用，对抑郁症的发生有着明显的影响[4-7]。度洛西汀通过抑制神经元对甲肾上腺素和5-HT再摄取而提高其在体内的水平，中枢神经递质增多，故治疗抑郁症[8]。氨磺必利是非抗抑郁剂的增效剂，小剂量氨磺必利主要作用体现在阻断D3/D2突触前自身受体上，突触前抑制被解除，多巴胺更多地进入突触间隙，增加前额叶皮质多巴胺能的传递[9]；再者，氨磺必利对5-羟色胺受体起拮抗作用，使突触后5-羟色胺含量增多，发挥抗抑郁作用[10]。

有关研究表明度洛西汀治疗重症抑郁症的临床效果较理想，氨磺必利作为抗抑郁剂的增效剂见效快，增强抑郁症的疗效，被广泛应用[11]。本研究结果显示，所研究患者的HAMA评分、HAMD评分均明显降低，但是实验组患者1周、2周、4周后HAMA、HAMD评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的临床总有效率优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。说明小剂量氨磺必利联合度洛西汀没有增加不良反应情况，安全性较好，与杜建艳[12]报道一致。

综上所述，小剂量氨磺必利联合度洛西汀疗难治性抑郁症可增强抗抑郁药的疗效且起效快、安全性高。

[1]韦有芳，王丽丽．氨磺必利合并度洛西汀治疗以躯体症状为主的抑郁症对照研究 [J]．四川精神卫生，2014，27（6）：522-524．

[2]王晓枫，韦有芳，王丽丽．度洛西汀合并氨磺必利治疗躯体症状为主的抑郁症对照研究[J]．精神医学杂志，2015，28（1）：46-48．

[3]刘浩志，马智文．度洛西汀合并小剂量氨磺必利治疗躯体形式障碍的临床对照研究[J]．精神医学杂志，2014，27（2）：138-140．

[4]陆淑清．小剂量氨磺必利对老年抑郁症的增效作用研究[J]．中国民康医学，2014，26（17）：55-56．

[5]梁瑞华，郭艳红，郭庆焕．度洛西汀并小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的效果 [J]．齐鲁医学杂志，2015，30（2）：209-210．

[6]孙辉，刘延军，王继委，等．度洛西汀合并小剂量米氮平与单用度洛西汀治疗老年期难治性抑郁的对比研究[J]．中国生化药物杂志，2015，6（35）：127-129．

[7]王伟，周晓琴，周振和．氨磺必利合并度洛西汀治疗老年期抑郁症的对照研究 [J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2823-2824．

[8]黎海雁．度洛西汀合并小剂量氨磺必利治疗躯体形式障碍临床疗效观察 [J]．现代诊断与治疗，2015，26（17）：3892-3893．

[9]蔡广超，熊旻．度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的疗效观察 [J]．河北医药，2018，10（2）：9-11．

[10]张奉玉，田博．度洛西汀联合拉莫三嗪治疗难治性抑郁症对照研究 [J]．精神医学杂志，2016，29（5）：335-338．

[11]苏亚玲，张明华，汪静，等．度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和不良反应观察[J]．国际精神病学杂志，2017，7（5）：119-121．