凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎的临床研究

李文裕，周曾，肖候兰，陈珍梅

（信丰县人民医院，江西 赣州 341600）

头颈部恶性肿瘤占据人体全身肿瘤的5%左右，不仅严重影响患者身体状态，也严重影响其生活质量[1]。据相关资料[2]显示，头颈部恶性肿瘤的发生机制主要是由于长期吸烟、饮酒以及病毒造成，且男性发生率要明显高于女性。而在治疗中，由于头颈部器官布局以及解剖等方面存在的问题，导致对肿瘤彻底切除造成影响，无法准确而又有效的进行治疗。给予其放射治疗具有中度敏感，因此多数患者大多采用放疗。但是相对来说，给予放疗会存在放射性口腔炎，从而对治疗效果及生活状态造成影响。所以，在放疗期间积极防止口腔炎十分重要。在中医角度来看，口腔炎的形成主要是由于热火成毒以及气阴亏虚所致，认为给予其凉血解毒汤可具有良好疗效[3]。本研究为进一步研究凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院于2016年10月～2017年10月收治的32例放射性口腔炎患者，采用随机数字法分为两组，各16例；观察组患者男9例、女7例，年龄29～71岁，平均年龄（49.6±1.2）岁；对照组患者男10例、女5例，年龄30～72岁，平均年龄（49.8±1.5）岁；本研究所涉及信息及资料均来自本院，并真实可靠，且不存在知识产权争议；两组患者均经过相关诊疗及检测判定为由头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎，患者中并无协同其他严重病症。两组患者年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在接受治疗前均给予放射治疗，即：常规面经照射野，使用X线照射于患者颈部淋巴结区域，以每周5次的频率进行照射，剂量为2 Gy/d；放射治疗后，对照组患者给予常规西医（采用生理盐水进行含漱，并保证每天漱口10～15次，每次20～30 ml，且尽量口含生理盐水10 min，10 min之后将其吐出）治疗；观察组患者则采用自拟凉血解毒汤（中草药汤剂，主要有连翘30 g、金银花20 g、紫草15 g、麦冬15 g、生地15 g、徐长卿12 g、炒槐花12 g、甘草10 g、大枣10枚，取汁400 ml，进行治疗时，尽可能口含5～10 min之后，将其吞下，每天1剂）进行治疗。治疗干预期间，两组患者均给予常规饮食护理及口腔护理干预。

1.3 研究指标 治疗干预后，观察对比两组患者治疗总有效率、pH值（氢离子浓度指数）变化情况以及缓解时间。治疗总有效率根据相关疗效指标判定，分为3个等级，即：显效、有效、无效；患者经过治疗后，放射性口腔炎口腔黏膜红肿、疼痛等症状明显改善，且溃疡面积缩小近1/2，判定为显效；治疗后，患者口腔黏膜红肿、疼痛等症状有所缓解，且溃疡面积缩小近1/3以上，判定为有效；治疗后，患者口腔黏膜红肿、疼痛等症状以及溃疡面积无改善或缓解，判定为无效；pH值变化情况根据pH试纸进行检测[4]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比 两组患者对比结果显示，观察组患者治疗总有效率为93.75%（15/16），对照组为62.50%（10/16），观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果总有效率比较（n）Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups(n)

2.2 两组患者pH值变化及缓解时间对比 两组患者对比结果显示，治疗前pH值比较差异无统计学意义。治疗后观察组患者pH值变化程度明显大于对照组（P＜0.05）；缓解时间则明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

放射性口腔炎是人体患有头颈部恶性肿瘤，并对其进行放疗之后产生的一种常见病症，具有口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡等临床疗效，并对患者正常进食造成影响，严重情况可对放疗效果及其生活质量造成影响[5]。据相关资料[6]显示，针对头颈部恶性肿瘤实施放疗确实可有效改善患者病情，但是产生的放射性口腔炎却会影响治疗效果，并在一定程度上延长治疗效果。因此，有必要及时对其进行干预，在保证放射性口腔炎不会对患者造成影响的同时，有效提升治疗效果及其生活质量。据中医领域相关资料[7-8]显示，由于热火成毒以及气阴亏虚所导致的放射性口腔炎给予其清热解毒是最有效的干预措施，而凉血解毒汤的主要功用就是清热解毒，由连翘、金银花、紫草、麦冬、生地、徐长卿、炒槐花、甘草、大枣等组成的凉血解毒汤，可有效缓解患者病情。结合本研究结果显示，给予患者凉血解毒汤的临床治疗总有效率为93.75%（15/16），而常规西药治疗则只有62.50%（10/16），观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组pH值治疗前比较差异无统计学意义。治疗后观察组患者pH值变化程度明显大于对照组（P＜0.05）；缓解时间则明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者pH值变化及缓解时间对比（x±s）Table 2 Comparison of pH changes and time reduction between the two groups(x±s)

综上所述，在治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎中采用凉血解毒汤的治疗效果明显高于常规西医治疗，且有效降低pH值以及缓解时间，促进患者康复，值得用于临床推广。

[1] 袁惠芳.中药凉血解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致放射性口腔炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2)：72-73.

[2] 张文陆,王言,崔慧霞.凉血解毒汤对急性放射性口腔炎的治疗作用[J].肿瘤防治研究,2013,40(2)：195-196.

[3] 张文陆,王言,宇长青,等.凉血解毒汤治疗急性放射性口腔炎时口腔pH值的变化[J].护理研究,2012,26(19)：1782-1783.

[4] 赵兰花,何洋,张峥.头颈部恶性肿瘤放疗中口腔炎的防治[J].河北医药,2013,35(5)：710-711.

[5] 吕东来,陆林,胡宗涛.双石汤治疗急性放射性口腔炎的临床疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(1)：148-149.

[6] 韦正波,许坚.头颈部放疗诱发肉瘤的临床研究进展[J].实用癌症杂志,2015,30(7)：1103-1106.

[7] 周元林,肖艳平.利咽解毒方治疗放射性口腔炎临床研究[J].中医学报,2016,31(10)：1449-1450.

[8] 马新英,张鑫,支艳,等.清肺养胃方防治急性放射性口腔炎及口干症临床观察[J].中国中医药信息杂志,2012,19(4)：65-66.