经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用护理干预的效果研究

张艳丽

（沈阳市浑南区中心医院外科,辽宁 沈阳 110015）

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前胆囊疾病临床公认的有效术式，临床应用广泛[1-2]，所有胆囊切除术中，LC占90%以上。护理研究中，针对性护理是一种兼顾护理整体性和个体性的创新型护理模式，既能在心理情绪与生理负面状态上帮助患者加以疏导、调节，又能配合LC操作，改善LC疗效[3]，本研究为探寻此项护理干预对经脐单孔LC患者干预效果，实施护理干预对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2014年4月～2016年4月本院诊治的64例胆囊疾病患者为研究对象，随机分为两组，即研究组和对照组。研究组32例，男18例，女14例；年龄33～66岁，平均（42.10±14.70）岁；胆囊息肉22例，胆囊结石10例；对照组32例，男17例，女15例；年龄28～68岁，平均（39.90±16.60）岁；胆囊息肉21例，胆囊结石11例。两组患者胆囊疾病类型与年龄等临床资料比较差异无统计学意义，有对比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合手术指征，接受经脐单孔LC；知情同意。排除标准：存在全身系统疾病等严重合并症和（或）恶性肿瘤等恶性病变。

1.3 护理方法 入组后，对照组行常规护理，包括饮食指导与病室环境护理等措施；研究组在对照组基础上行针对性护理，方法有：①术前护理。术前访视，同患者亲切交流，了解其术前状况，如心理、生理状态等，并就待行胆囊切除术式与本科室情况进行详细周全介绍，使得患者对胆囊切除术整个过程及术中潜在问题有预见性熟知及了解。此外，护士应指导待行胆囊切除术者体位训练，并为其讲授情绪放松法，如深呼吸及咳嗽等。通过心灵交流掌握不同患者情况，并给予不同心理护理，牢固其成功治疗与战胜疾病的决心。②术中配合与护理。手术室护士迎接患者时应持以和蔼热情态度，问询其术前休息情况与术前准备情况时应注意使用轻松语句。可播放悦耳音乐，营造舒适环境，缓解待行胆囊切除术病患的压抑情绪与恐惧心理。帮助患者固定体位，使其尽快进入麻醉状态，成功麻醉后继续帮助其取正确手术体位，尽量保证舒适。③术后护理。轻轻触摸并适度呼喊患者，促进患者苏醒，将其皮肤上残留的消毒液及血迹等污物彻底清除，帮助患者整理好被褥、衣物，待上述术后处理完毕后，告知患者胆囊切除术已顺利完毕，提供及时的术后心理支持。普及讲解术后陪护方法与相关注意事项，保证患者家属能及时全面掌握，明确认识其自身鼓励于胆囊切除术后患者康复的积极影响。做好伤口及相关并发症护理，结合不同患者生理、心理复常进展指导其及时开展术后早期活动，坚持功能锻炼，以争取早日康复，同时还应嘱其积极复查。

1.4 观察指标 记录患者手术、术后下床活动与住院时间，测量患者术中出血量，并一一对比。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组胆囊切除手术时间达（62.8±10.1）min，术中出血（21.5±4.5）ml，术后下床活动（14.1±5.3）h，住院（10.1±1.4）d，研究组对应为（40.7±6.6）min、（12.3±1.1）ml、（10.6±1.9）h和（4.7±1.8）d，以上各项指标对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间与住院时间对比（x±s）

3 讨论

随着外科医疗技术的持续进步，LC已成为医治胆囊疾病的一项理想术式[4-5]。经脐单孔LC由于以自然腔道为手术入路，该术式有瘢痕小、手术快、出血量少、术后疼痛少及术后恢复快等优势，因此符合手术指征等胆囊疾病患者更易接受[6-7]，但由于手术会造成创伤，患者易出现压抑、焦虑、消极等负性情绪，这些不良反应对整个手术过程与患者的术后复常均有严重影响，有鉴于此，围术期护理便尤为重要[8-10]。

本研究中，给予研究组患者行以经脐单孔LC，并配施常规、针对性复合型护理干预，临床实践中，术前通过良好心灵交流和有效语言沟通，促使患者对自身待行手术知识了解与过程认知程度进一步提高，同时给予针对性的不同心理护理干预，以此解除其手术紧张情绪、顾虑心理与抵制心理，更积极配合护理，参与手术治疗；在环境护理中，不但营造整洁舒适的病室环境，还通过体位护理、音乐播放及轻松语言与亲和情绪感染患者，减轻患者进入手术室后的心理负担；术后通过皮肤污物清洁、被褥衣物整理，可为胆囊疾病术后患者感到舒适，随后及时告知整个手术流程顺利结束则可减轻手术对患者可能造成的不良心理影响，令患者更加主动地配合医护康复指导，增强患者对术后康复训练指导的依从性，促进康复，缩短康复疗程，早日出院。

本研究显示，对照组手术、术后下床活动、住院时间连同患者术中出血量均超出研究组指标，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），这证实了针对性护理对经脐单孔LC的临床实施效果有优化改善作用，不仅利于降低术中耗时量及出血量，同时也有助于增强患者的遵医行为，增加术后下床活动时间、缩短住院时间，因此值得应用。

综上所述，护理干预对经脐单孔LC的实际应用效果有显著影响，结合个体情况施予针对性护理，对手术进展速度、手术出血量、术后患者依从度等均有积极作用，使住院时间得以显著降低，因此值得重视。

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