张掖市甘州区2016—2017学年度中小学生因病缺课监测结果分析

薛华

【摘 要】目的：掌握张掖市甘州区学生因病缺课病种，学生性别缺课差异，为制定张掖市甘州区中小学生防病措施及建立因病缺课监测预警系统提供数据支持。方法：以学校卫生/保健老师为依托，通过因病缺课调查培训，统一因病缺课监测方法及程序，收集因病缺课监测资料，采用描述性流行病学方法对因病缺课监测数据进行统计分析。结果：2016-2017学年度张掖市甘州区中小学生因病缺课的病种有9种，其中排列前三位的病种分别是感冒、胃肠炎及意外伤害，各占缺课病因构成的71.71%，14.99%，5.04%；且男生因病缺课率高于女生因病缺课率（2=5.36，P<0.05）。结论：学生因病缺课监测是制定学校防病措施，建立全区中小学生因病缺课监测预警系统最有效的措施。

【关键词】缺勤；人群监测；中小学生

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

学校是一个特殊的社会群体，也是各类传染病和突发公共卫生事件高发的场所，做好学生因病缺课监测工作对学校传染病早发现、早报告、早隔离、早诊断的有效手段。2016-2017年，张掖市甘州区疾病预防控制中心以学校卫生/保健老师依托，对全区22所中小学校开展了学生因病缺课调查，掌握了全区中小学生因病缺课的病种，性别差异，为今后制定学校防病措施，建立中小学生因病缺课监测预警系统提供了科学依据。

1 监测对象与方法

1.1 监测对象 随机抽取张掖市甘州区22所中小学校学生为监测对象，共计监测178天。

1.2 方法 按照“中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表技术规范”要求，对社区卫生服务中心、乡镇卫生院公卫人员进行培训，开展各辖区范围内中小学校学生因病缺课调查，并将调查资料向区疾控中心每周报一次。因病缺课是指因疾病、伤害或不适症状而缺课的学生，不包括休学的学生[3]。学生每天只要因病缺课1学时即为因病缺课，计为1次；学生因病以1-3学时计为半天，4学时及以上计为一天。监测疾病症候群：发热、咳嗽、头痛、咽痛，腹痛、腹泻、呕吐、红眼、皮疹、受伤、其他。监测疾病种类：感冒、气管炎、肺炎、水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、胃肠道疾病、心脏病、眼病、牙病、耳鼻喉疾病、泌尿系统疾病、神经衰弱、意外傷害、结核、肝炎、其他传染病、原因不明疾病。

2 因病缺课资料的收集

2.1 健全工作制度：监测学校建立健全因病缺课监测管理工作制度，实行校长负责制。

2.2 学校因病缺课监测负责人的确定：监测学校指定校医或兼职老师作为学校因病缺课监测负责人，负责因病缺课信息的收集与报告工作；学校因病缺课监测负责人应了解疾病防控相关知识，以保证学生因病缺课监测质量。

2.3 资料收集程序：学校各班级班主任或班级考勤负责人当天记录班级因病缺课人数、姓名、缺课天数、主要症状及疾病诊断等内容，每周向学校因病缺课监测负责人报告，由学校因病缺课监测负责人填写《学校因病缺课症状和疾病原因周汇总表》后，交至区疾病预防控制中心进行评价分析。

3 质量控制

3.1 人员培训：实行逐级培训制度。区疾控中心定期对乡镇卫生院及社区卫生服务中心的因病缺课监测负责人进行监测方法和技术培训、指导；乡镇卫生院和社区卫生服务中心因病缺课监测负责人对监测学校班主任或班级考勤人员进行培训。

3.2 资料汇总与统计：学校因病缺课监测负责人对班主任或班级考勤员登记的缺勤人数和名单进行核实，有漏缺者予以及时改正。区疾控中心严格按照《中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表技术规范》进行统计分析。

4 监测结果

4.1 辖区内共抽取22所中小学校作为监测对象，共监测178天。

4.2 22所中小学校共调查7113人，因病缺课人次数为774，因病缺课人天数1051，因病缺课发病率10.88%，平均缺课天数1.36，其中，男生因病缺课发病率11.64%，明显高于女生因病缺课发病率9.92%（2=5.36，P<0.05，表1）。

4.3 中小学生缺课病因构成前三位依次是感冒、胃肠炎及意外伤害，各占缺课病因构成的71.71%，14.99%，5.04%；在导致中小学生缺课的疾病中，男女生主要致病病因前三位一致，其中男生感冒、胃肠炎及意外伤害因病缺课发病率分别是70.65%，15.22%，6.30%；女生感冒、胃肠炎及意外伤害因病缺课发病率分别是73.16%，14.70%，3.19%。平均缺课天数前三位的是泌尿系统疾病6.8d，原因不明疾病/其他疾病6d，意外伤害3.26d。

4.4 缺课症状构成前3位的是其他症状、发热、咳嗽，症状构成比分别为26.25%，16.74%，15.44%。平均缺课天数前三位是皮疹12.59d，受伤3.26d，红眼1.38d（表3）。

5 讨论

对学生进行因病缺课监测分析是一种预警监测，主要实施目的是早期发现一些疾病流行苗头，并尽早采取控制措施，预防疾病大面积流行，给学生、学校等带来不必要的麻烦。本次研究对张掖市甘州区学生因病缺课监测试点工作主要对通过每天对学校学生因病缺课原因信息进行收集和分析，并动态监测学生疾病症状、疾病发生原因、变化情况，并及早发现疾病疫情苗头，在此基础上采取有效的预防措施，进而防止病情蔓延。

5.1 从监测结果看，甘州区中小学生因病缺课率男生明显高于女生，与《镇江市京口区2006-2007学年学生因病缺课情况分析》[2]报道一致。可能与男生体育活动和户外活动较多，使伤害增加有关；也与中小学生女生学习较男生刻苦，生病时坚持上学不请假有关。

5.2 从疾病种类分析，学生因病缺课病因主要是感冒、胃肠道疾病及意外伤害。本次调查感冒引起的缺课占因病缺课总人次数的71.71%，胃肠道疾病引起的缺课占因病缺课总人次数的14.99%；学校是大量易感人群集中的地方，容易导致呼吸道和肠道传染病的暴发流行，因此中小学校应加强学生体育锻炼，特别是户外活动，增强体质；教室及宿舍要保持通风透气，预防呼吸道传染病的相互感染；学校可根据季节性流行病规律，进行健康教育，以专题讲座及墙报形式，向学生宣传防病知识，培养学生良好的卫生习惯，减少发病率，提高学生健康水平。意外伤害导致甘州区中小学生缺课占病因构成的5.03%，已成为第三位缺课病因，应引起教育部门的足够重视。意外伤害是儿童、青少年致伤、致残的最主要原因，学生作为一类特殊人群，好奇心强，学生安全意识淡薄，进行激烈运动比较多。因此，学校应加强安全防护教育，在教学及生活中经常对学生灌输安全防范意识，正确引导中小学生的好奇及尝试心理，提高学生自我保护的意识，以减少和禁止学生意外伤害的发生。另外，肺炎、眼病、牙病、腮腺炎等也在一定程度上对学生上课情况产生影响，导致学生缺课。所以，学校在平时的管理中要积极进行公共卫生知识宣讲，嘱咐学生注意个人卫生、勤洗手、勤刷牙、每天坚持做眼保健操，养成良好的饮食习惯，提高自身疾病免疫力，有效抵御各种感染性疾病的发生和发展，从而控制学生疾病发生率，保证学生正常上课。最后，学生缺课原因中也有一些是因为肝炎、结核病等传染性疾病，学校必须组织学生开展肝炎、肺炎等传染性疾病预防宣传工作，做好疫情预防，不能放松传染病预防工作，有效防止传染性疾病在学校流传；并积极在学校有组织地接受肝炎疫苗的预防接种，从根本上预防疾病的发生。

5.3 中小学生因病缺课平均天数最长的是泌尿系统疾病。患泌尿系统疾病的学生人数虽然较少，但病程较长，因病缺课天数多，病情严重的还会导致学生因病休学，不仅影响学生身体健康，而且影响学生正常学习。学校应定期安排保健老师开展中小学生生理卫生的健康教育课，培养学生良好的个人卫生习惯，减少泌尿系统疾病的发病率。

本次结果研究显示试点学校学生发生因病缺课情况得到有效控制，很好的避免了公共卫生事件的发生，同时为疾病症状监测和预防等突发公共卫生事件的应用模式探索出一些经验，锻炼了一批学校卫生工作人员，为以后更加深入的开展学生疾病监测和学校卫生工作奠定基础。综上所述，张掖市甘州区对学生通过因病缺课状况的调查和分析，建立因病缺课监测机制开展疾病预防工作在省内属于早期工作类型，在试点地区通过学生因病缺课监测，能够比较全面的了解本地区学生疾病发生状况、疾病发病类型和疾病疾病、发病原因，从而制定较好的预防措施，起到疾病预警作用，有效降低该地区学生疾病发病率，为学生身体健康和正常学习提供良好的基础。

参考文献

高仙，马宏彬.北京市西城区中小学生因病缺课情况分析[J].中国学校卫生，2007，28（1）：1037-1038.

刘璇.镇江市京口区2006-2007学年学生因病缺课情况分析.中国学校卫生，2008，29（7）：619-622.

中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表技术规范.

于彩云.某高校2009-2010年学生因病缺课系统传染病监测结果分析.中国学校卫生，2013，34（6）：744-747.

李玥，杨梅，邓凯杰等.2011-2012年深圳市福田区中小学生因病缺课监测结果分析[J].实用预防医学，2013，20（3）：323-324.

顾昉，章荣华，李娜等.浙江省2007-2011年中小学生因病缺课与常见病监测分析[J].中国学校卫生，2013，34（4）：460-461，464.