宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析

徐春芬

【摘要】目的：探究在宫颈癌前病变早期筛查过程中，使用宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测的价值。方法：将2017年3月至2018年1月作为本次研究时间段，从中选择100例宫颈癌前病变患者作为研究对象，分别对其实施宫颈液基细胞学检查、高危型HPV检测，对比两种方法诊断的准确性。结果：TCT检查的准确率为84.0%，高危型HPV检测的准确率为86.0%二者联合的准确率为97.0%，且和二者单纯检测数据均存在显著差异（P<0.05）。结论：宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测的应用价值相近，联合应用则意义显著。

【关键词】宫颈癌前病变；早期筛查；宫颈液基细胞学检查；高危型HPV检测

【中图分类号】 R711.32

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-273-01

宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤之一，病情发生会对女性的身体健康乃至生命安全均产生严重威脅，因而长期以来该病的及时诊断和治疗一直是临床中的重要课题。目前临床通过组织学活检可明确患者的宫颈癌前病变现象，此时患者的病情尚处于可逆状态，若能采用有效方法对其作出诊断和治疗，则对于患者预后的改善具有重要意义[1]。本次研究则主要分析宫颈液基细胞学检查、高危型HPV检测，在宫颈癌前病变早期筛查中的应用情况，目的在于总结经验供临床参考，现将详情作出整理报道。

1资料和方法

1.1一般资料将2017年3月至2018年1月作为本次研究时间段，从中选择100例宫颈癌前病变患者作为研究对象。其年龄为32-44岁，平均年龄为（37.65±2.03）岁，均为已婚且均有生育史，患者均已经通过组织学活检确诊为宫颈癌前病变，且患者存在白带增多、阴道异常出血、不同程度的宫颈糜烂等现象。

1.2方法分别对入选患者实施宫颈液基细胞学检查（TCT）、高危型HPV检测；检查前准备电子阴道镜、HPV试剂盒、TCT仪和实验扩增仪等试剂盒仪器，以备检查途中所需。

宫颈液基细胞学检查：检查前72小时对患者简单说明检查概况，并指导其避免性行为、避免阴道用药等情况，此后对患者的宫颈细胞进行采集；即使用特质的宫颈刷对患者的宫颈管、宫颈口的脱落细胞进行刷取，同时在其宫颈外的表面部位按照顺时针方向旋转4-5周，并做片刻停留，使其宫颈刷充分沾取相关细胞，此后在无菌环境下保存样本至保存液中，按照实验流程完成检测[2]。

高危型HPV检测：检测前同样对患者实施检测指导，并使用宫颈刷收集宫颈细胞，后将实验样本置于试管中（含有保存液），同时放在冰箱中进行低温保存；后采用反向斑点杂交方法和聚合链反应实施HPV检测，并对其高危型HPV分析后得出结论[3]。

1.3观察指标对比两种方法诊断的准确性，即以组织学活检结果作为及标准，对宫颈液基细胞学检查（TCT）、高危型HPV检测的详细情况进行统计，计算两组诊断的符合率即准确性。

1.4统计学分析本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用x2检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2结果

本次研究中TCT检查的准确率为84.0%（84/100），高危型HPV检测的准确率为86.0%（86/100），且两组数据基本相近；而二者联合的准确率则显著较高，比例为97.0%（97/100），且和二者单纯检测数据均存在显著差异（P<0.05）。

3讨论

本次研究主要分析宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测，在宫颈癌前病变的诊断价值，结果显示：TCT检查的准确率为84.0%，高危型HPV检测的准确率为86.0%二者联合的准确率为97.0%，且和二者单纯检测数据均存在显著差异（P<0.05）。其中TCT在临床中使用历史较长，且其操作方法简单，能够为各个基层医院所广泛接受；但是其在收集样本的过程中容易因为粘液、或其他炎性细胞等覆盖在样本上而出现检查的加阳性情况，且实验过程中的涂片质量较难得到较高的保证，因此最终检查结果常常受到影响，出现误诊或漏诊的情况[4]。高危型HPV检测则是一种基于患者病发因素的检查方式，因为现代医学针对宫颈癌前病变分析的过程中认为，其HPV感染是导致病发的主要因素，即HPV感染是病发的必要因素和条件，此时实施HPV检测则主要是分析患者的病因，且最终检查结果的敏感性会相对较高，能够为临床诊断提供依据，但是其样本收集的缺陷和宫颈液基细胞学相同，故容易影响最终检查结果[5]。最终我们将两种检查所得的资料进行综合分析，则发现其诊断准确率和细胞活检存在较高的吻合性，因此考虑到细胞活检对患者产生的创伤较大，临床可使用宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测联合检测的方式进行替代，对于难以准确判断者则可以再行细胞活检。

综上所述，宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测的应用价值相近，联合应用则意义显著，故在临床条件允许的情况下，建议对疑似患者使用两种方法联合检查，以期提高诊断准确率。

参考文献

[1]师晓艳， 雷侠. 宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的对比研究[J]. 中国性科学， 2017， 26（1）：33-35.

[2]陶志梅， 潘敏， 俞美娟，等. 高危型人乳头瘤病毒感染联合液基薄层细胞检测对宫颈癌及宫颈癌前病变筛查与随访的临床意义[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（10）：2340-2343.

[3]王雪琴. 液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（5）：512-514.

[4]王秋红， 杜桂清， 邓桂霞，等. HPV分型联合TCT检测及宫颈活检对宫颈癌癌前病变早期筛查的临床应用分析[J]. 北京医学， 2016， 38（1）：72-73.

[5]张文竹， 刘羽， 魏振彤，等. 液基薄层细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变中的筛查价值[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（7）：1375-1377.