PDCA循环应用于临床带教的体会

王芳

【摘 要】PDCA循环是美国统计质量管理专家戴明提出的一种标准、科学的工作程序，它反映了提高工作质量和做任何一项工作都必须经过计划、实施、检查、处理四个阶段。我们将该理论应用于对护理本科生、大专生、中专生的临床带教工作，大大提高了护生的综合能力，取得了较好的效果。

【关键词】PDCA循环；临床带教；体会

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

PDCA循环是美国统计质量管理专家戴明提出的一种标准、科学的工作程序，它反映了提高工作质量和做任何一项工作都必须经过计划、实施、检查、处理四个阶段。我院是一所综合性医院，每年承担着护理本科生、大专生、中专生百余人的临床带教工作，为提高护生的综合能力，培养高质量的护理人才，我们将PDCA循环运用于临床带教工作，取得了较好的效果，现总结如下：

1 制定带教计划（P）

1.1 护理部制定全院性带教计划。根据教学计划及毕业实习大纲的要求，结合我院各专业编制的特点，制定总带教计划。此计划包括：各专业实习总目标、全院性护理专题、技术操作示教的具体时间、内容安排、实习学员轮转表、带教老师职责及带教要求、违反实习管理规定的处罚措施等，以上均用文字或表格列出。做到目标明确、计划周密、内容具体，使带教老师及护生对整个实习过程做到心中有断。

1.2 各护理单元制定带教计划。各护理单元根据护理部制定的带教计划，结合专科特点及护生的实际水平，把带教总目标分解成态度目标、技能目标、知识目标等分目标，制定出每周的学习内容，使周目标层次符合认知、理解、分析、综合的智能发展规律。例如：要求护生掌握气管切开术后护理这一实习总目标，我们将总目标分解成態度目标、技能目标、知识目标等分目标，在两周内完成。第一周态度目标：护理前向病人解释操作的目的，操作过程中动作轻柔、态度和蔼、妥善安置病人及处理用物。技能目标：在带教老师的指导下能够规范地清洗、消毒、更换内套管；掌握吸痰的正确方法。知识目标：能够叙述气管切开的护理常规。第二周态度目标：同第一周。 技能目标：能够熟练地清洗、消毒更换内套管；处理套管脱出、阻塞等意外情况；掌握拔管前堵管的操作程序。知识目标：能够分析气管切开术后可能发生的意外情况，如：皮下气肿、伤口出血、内套管阻塞、套管脱出、内套管取出与安放困难、气管套管拔除困难的原因及护理要点。通过目标分解，使分目标落到各个环节，环环相扣，确保总目标的完成。

2 实施带教措施（D）

2.1 选择优秀的带教老师。除具备丰富的临床经验、较高的的业务素质之外，还应具备高尚的护理职业道德，以适应实施目标教学的需要。

2.2 选择适宜的带教方法。根据总目标、分目标的具体内容及护生的接受能力，选择灵活多样的带教方法。专科技术操作：带教老师要求护生事先做好预习，并在次日进行提问，对护生普遍存在的概念性问题再统一讲解，然后通过带教老师亲自示教，让护生加深印象，最后由带老师指导护生操作。带教老师在指导过程中要做到放手不放眼，严格要求、一丝不苟，通过预习-提问-讲解-示教-练习的方法，使护生对操作技术的掌握循序渐进，易于接受。专科理论知识：除护理部安排的教学查房、专题讲课外，带教老师应注重抓好机会教学。指导护生将所学的知识横向、纵向融会贯通，做到理论联系实际，再由实践回到理论上来。如：发现病人的病情有变化时，带教老师应不失时机的进行暗示、引导，护生有的放失地观察、判断，然后带教老师给予启发，提出问题，护生带着问题再去观察，通过观察一启发一再观察，促使护生不断思考，提高理论联系实际的能力。

3 检查带教质量（C）

检查阶段是对教、学双方是否按计划执行及执行效果作出客观的评价。

3.1 带教老师检查。带教老师每周不定期抽查护生上一周的目标措施落实情况，了解目标的可行性，及时调整带教方法，把一切不利于目标完成的因素消灭在萌芽状态，以促进总目标的完成。

3.2 护士长检查。护士长通过对每一轮护生进行护理查房、教学查房、晨间提问等方式，评价教学效果，通过出科考试来考核理论知识、操作技能，了解教学目标完成情况。

3.3 护理部检查。为加强对各科室教学工作的监督力度，护理部每月组织人员对教学措施的落实情况进行检查，检查内容包括：护生的学习态度、劳动纪律、带教方法、实习质量等。

4 总结带教效果（A）

每实习完一个护理单元，由护生、带教老师对对方作出总结评价。带教老师可通过每周评、出科评、终结评的方式对护生的德、勤、绩、能作出全面评价，表扬优秀，提出不足，帮助护生达到教学目标。护生对带教老师的评价，采取询问、开座谈会、不记名打分等形式，对带教老师的态度、带教质量及自身素质等方面作出评价，并提出改进意见及合理化建议。把成功的经验和存在的不足当作推动下一轮循环的动力和依据，不断修订带教计划并反复循环，提高带教质量。

5 体会

5.1 PDCA带教法有效提高了教学质量。PDCA循环带教可规范我们的教学管理，使带教工作有的放失、有始有终。2017年度我们运用PDCA循环带教，使护生的毕业成绩比2016年度高出8.2个百分点，从中可以看出PDCA带教法确实是一种行之有效的带教方法。

5.2 PDCA带教法有利于带教老师不断总结经验，找出问题。哪些问题亟待解决，根据存在的问题随时修订带教计划。如：在制定实习计划时，我们忽略了对护生的防染意识教育，经过两个月的实习，我们感觉到大部分护生防染意识淡薄，头皮针乱扔乱放，特别是传染科的护生，不能正确的做好自我防护，针对这一情况，我们及时调整了训练计划，增加了防染讲座等内容，在实习计划中不断充实新内容，做到动态管理。

5.3 PDCA带教法增强了带教老师的责任感。把实习目标落实到科，责任到人，使带教老师有一种紧迫感，促使她们边教边学，强化了临床带教意识，加强了责任心，树立了荣誉感，使带教工作迈上一个新台阶。

5.4 PDCA带教法使护生学习有目标、有方向。护生一进入科室就明白哪些应该掌握，哪些应该熟悉，哪些应该了解，明确了学习的重点。通过周目标带教使护生对于知识的掌握循序渐进，在整个实习过程中能够积极主动学习，圆满完成了实习大纲要求，保证了教学质量。