游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用及护理效果观察

李秀丽

【摘 要】目的：探讨分析游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用及护理效果。方法：对2017年1月至2017年6月该院收治的100例烧伤患者的临床资料进行回顾性分析。所有烧伤患者均进行游离皮瓣治疗，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。观察组患者采用针对性护理联合常规护理，对照组患者采用单纯常规护理，比较两组患者的手术效果及满意程度。结果：100例烧伤患者应用游离皮瓣移植术皮瓣成活率为90%（90，100），游离皮瓣移植失败率为8%（8，100），发生感染、小面积坏死、血肿等现象共8例；观察组患者的护理满意度评分[（92.4±5.45）分]及满意率（100%，50，50）均明显高于对照组（88.2±4.6）分、92%（46，50）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：游离皮瓣在烧伤整形外科患者中的应用并辅以针对性护理效果显著，能够提高治疗成功率，提高患者的临床满意程度，在一定程度上降低了不良事件的发生率，在烧伤患者的临床治疗中具有重要意义，值得进一步推广。

【关键词】皮肤移植外科皮瓣；烧伤；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

烧伤对人体的正常皮肤、黏膜造成损害[1]，是通过热力所致的组织伤害，烧伤的原因有高温气体、炽热金属液、热液烧伤、蒸气以及火焰等，进而影响着患者的身体健康，严重的情况还会累及肌肉、骨和关节、内脏等多个部位。有研究表明，游离皮瓣对应用于烧伤患者的治疗有效，目前临床上探讨的热点话题[2]，此次研究，本文对本院收治的100例烧伤患者进行游离皮瓣移植治疗.分析对比针对性护理联合常规护理与单纯常规护理的效果及临床满意度。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年6月本院收治的100例烧伤患者作为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男69例，女32例：年龄20～68岁，平均（43.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男30例，女20例，平均年龄（42.5±1.5）岁；对照组中男39例，女11例，平均年龄（42.8±1.9）岁。两组患者性别、年龄等比较。差异均无统计学意义（P>0，05）。具有可比性。

1.1.2 病例选择 纳入标准：经医生确诊为烧伤患者。排除标准：不配合的患者；不能耐受治疗，对治疗药物过敏患者；孕妇和哺乳期女性患者；严重心功能和肝功能不全者；精神意识障碍、血液系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 100例烧伤患者人院后均进行常规检查，包括心率、血压、血常规等，并监测生命体征，行清创术需将患者的常规检查结果与皮肤损伤程度作为参考指标，在患者入院后7 d内进行，切除损伤、坏死皮肤，并最大限度保留神经及肌腱等组织。应根据患者的皮肤损伤范围、深度、受区供血动脉及临床烧伤情况等在游离皮瓣移植术前确定游离皮瓣的规格及位置，并在术中进行抗凝、解痉等治疗。手术结束后将患者转至纤维镜外科病房，观察组患者进行针对性护理联合常规护理.对照组患者单纯进行常规护理。

1.2.2 护理方法 常规护理包括严密监测患者的生命体征。实验组患者在常规护理基础上进行针对性护理，主要包括术前、术中及术后护理。（1）术前护理：护理人员应向患者及家属做好健康宣教情况，耐心与患者交流沟通，掌握患者疾病的特点，增强治愈的信心，增加患者对治疗和护理的依从性，积极配合治疗和护理[3]。（2）术中护理：手术过程中护理人员应根据手术需求做好相应的工作安排，以便准确、快速地操作，配合医生手术[4]。（3）術后护理：术后护理人员应及时将患者送至病房，合理调节病房室温，维持病房室温恒定。预防由于室温过高或过低引发的血液循环障碍或血管痉挛等的发生。另外，患者取卧位.并适当抬高受伤肢体。预防由于体位变化而引起血压下降、血管收缩等，并按时协助患者翻身，预防压疮的发生嘲。[5]

1.3 统计学处理 应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，样本间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 观察指标 对比两组患者的游离皮瓣移植术皮瓣成活率、护理满意度：由我院自制护理满意度调查问卷，问卷中包括护理服务的及时性、有效性和护理人员护理技能水平、作态度四个评价维度，每个维度均设1～4 分四级评价，分值由高至低分别表示很好、较好、一般、差，问卷总分值为16 分，十分满意、比较满意、不满意的评分范围依次为>14 分

2 结果

2.1 结果100例烧伤患者应用游离皮瓣移植术皮瓣成活率为90%，游离皮瓣移植失败率为8%（8，100），发生感染、小面积坏死、血肿等现象共8例；观察组患者的护理满意度评分[（92.4±5.45）分]及满意率（100.00%，50，50）均明显高于对照组（88.2±4.6）分、92%（46，50）]，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由上表我们能够了解到，观察组相对于对照组，差异较为明显，说明对烧伤患者采用针对性护理联合常规护理的护理方式，更加能够得到患者及家属的认可，大幅度提高了患者及家属的护理满意度，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明对烧伤患者进行游离皮瓣移植术治疗并辅以针对性护理无论在临床治疗效果还是在患者对治疗与护理的满意度方面均效果显著，并且在一定程度上降低了医疗事故与医疗纠纷等不良事件的发生。

总之，烧伤实行游离皮瓣治疗联合针对性护理干预，可获得较好的临床效果，值得临床广泛推广和应用.

参考文献

张红霞. 游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理与观察[J].中国实用医药，2015（9）：221-222.

于冰，熊猛，林鹤，等.背阔肌皮瓣游离移植修复复杂创面：重建组织完整及功能需要[J].中国组织工程研究，2015，19（15）：2351.2355.

邹普功，李长明. 皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术在头皮烧伤整形中的应用比较[J]. 青岛医药卫生，2015，47（3）：214-215.

张雪芳，郭秀君，吴琼.现场管理在防范患者安全事件中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（10）：92—93.

孙小军.游离皮瓣用于烧伤整形外科的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：139—140.