鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻—鼻窦炎的疗效观察

姜霞

【摘 要】目的：观察对慢性鼻-鼻窦炎患者采用低温等离子下鼻甲射频消融术联合鼻内镜鼻窦手术治疗的疗效。方法：从我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者中随机抽选64例，组别分类按照手术方式进行，对照组（32例）的手术方式为鼻内镜鼻窦手术，观察组（32例）的手术方式为低温等离子下鼻甲射频消融术联合鼻内镜鼻窦手术，对比手术疗效。结果：在治疗总有效率上，对照组明显比观察组低；对照组在治疗前后的视觉模拟评分减少幅度明显低于观察组。结论：对慢性鼻-鼻窦炎患者采用低温等离子下鼻甲射频消融术联合鼻内镜鼻窦手术治疗，可以将治疗总有效率显著提高，值得被应用在临床上并做进一步的推广使用。

【关键词】慢性鼻-鼻窦炎；低温等离子下鼻甲射频消融术；鼻内镜鼻窦

【中图分类号】R246.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

慢性鼻-鼻窦炎是临床上比较常见的一种疾病，致病因素主要是鼻腔出现一定的问题，比如鼻息肉、鼻窦炎、鼻甲肥大以及鼻中隔偏曲等[1]。为了探究出该疾病的有效治疗方式，本文从我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者中随机抽选64例作为本次研究的主要对象，下述内容为研究的主要过程：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者中随机抽选64例，组别分类按照手术方式进行，对照组（32例）的平均年龄是（31.24±6.03）岁，病程在8月至12年；观察组（32例）的平均年龄是（32.34±5.87）歲，病程在7月至11年。从基本资料可以看出，这两组患者并不存在非常显著的差异，可比价值较高[2]。

1.2 方法

首先对所有患者的鼻腔使用3毫升的肾上腺素和15毫升的2%丁卡因对鼻腔黏膜进行麻醉以及收缩，对鼻甲黏膜采用利多卡因（浓度值为1%）进行局部浸润麻醉。进行鼻内镜下鼻息肉摘除以及鼻窦开放手术。在此基础上，对观察组进行等离子的射频消融术，手术方法为：在鼻内窥镜下经下鼻甲前端采用等离子射频的消融探头插入至患者的鼻甲黏膜下[3]从鼻甲后段处使用等离子刀头（低温）一边进行消融，一边进行退出同时要进行计时操作，待10秒至15秒之后，查看下鼻甲容积是否有显著的缩小，如若有缩小，可以使用低温等离子刀对下鼻甲进行止血操作，待鼻腔气道充分畅通后，才能停止该操作。在手术完成后，采用纳吸棉对鼻腔进行填塞，两个星期后每两周门诊复查一次。在对鼻腔进行表面麻醉时可以使用丁卡因（浓度值为1%）联合肾上腺素（浓度值为0.1%），在对下鼻甲进行麻醉时，可以使用等量生理盐水联合利多卡因（浓度值为2%）。在下鼻甲中和下鼻甲前位置处选取进刀点，将射频工作功率需要控制在250瓦至270瓦这一范围内，同时作用时间要在16秒左右。

1.3 疗效观察指标

在治疗后，患者的临床症状都已消失，鼻分泌物有显著的减少，鼻腔通气也已经恢复至正常水平，下鼻甲明显变小，即为显效；患者的基本临床症状已经有所改善，鼻分泌物量有一定的减少，鼻腔通气有改善但未恢复至正常状态，下鼻甲有轻微的变小，即为有效；患者的基本临床症状都未消失，鼻分泌物没有减少，鼻腔通气没有恢复至正常水平且有加重表现，下鼻甲无变化，即为无效。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS21.0对数据进行相应的处理，计量资料的检验方式为t检验，计数资料的检验方式是卡方检验，当组间比较结果显示P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率比较

总有效率的比较结果可以见表1，可以看出，在总有效率上，对照组明显比观察组低。

2.2 视觉模拟评分对比

在视觉模拟评分方面，对照组在治疗前的左侧评分为（81.1±7.2）、右侧评分为（90.2±13.1），治疗后的左侧评分为（50.1±6.1），右侧评分为（56.9±7.8）；观察组在治疗前的左侧评分为（82.2±8.2）、右侧评分为（89.3±11.3），治疗后的左侧评分为（27.2±7.3），右侧评分为（31.3±10.1）。可以看出，对照组在治疗前后的视觉模拟评分减少幅度明显低于观察组。

3 讨论

通常对鼻腔疾病进行治疗时，主要是通过药物和手术进行，但治疗效果通常不太理想。低温等离子射频消融术主要是对组织进行一定处理，待其变性坏死吸收或脱落之后再经过纤维组织的修复，出现一定的疤痕收缩，就会有组织减容的功效，安全性比较高。

将低温等离子射频消融术和鼻内镜鼻窦手术联合起来对患有慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗，具有下述优点：第一，不会造成辐射危害，不起火花，且无异味和烟雾。第二，在粘膜下组织的减容作用下，扩大患者的气道腔径，从而最大限度将患者正常组织功能和结构保存下来，损伤程度比较小，并发症少，且病损后恢复时间短。第三，由于等离子刀的刀头非常细长，且韧性非常好，故而在手术时，手术视野非常清晰，定位准确。第四，止血效果非常好，等离子可以将血管封闭，患者的痛苦少，反应轻，容易接受该手术治疗。本文得出的研究结果显示，在治疗总有效率上，对照组明显比观察组低；对照组在治疗前后的视觉模拟评分减少幅度明显低于观察组。

综上所述，对慢性鼻-鼻窦炎患者采用低温等离子下鼻甲射频消融术联合鼻内镜鼻窦手术治疗，可以将治疗总有效率显著提高，值得被应用在临床上并做进一步的推广使用。

参考文献

张帅刚.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：1662-1663.

康瑞.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻—鼻窦炎的疗效观察[J].中国农村卫生，2016（14）：73.

龙海琼.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（08）：1068-1069.