低分子肝素钙注射液在预防重症监护室患者静脉血栓栓塞症中的作用分析

艾尼瓦尔江·祖农

【摘 要】目的：低分子肝素钙注射液在预防重症监护室患者静脉血栓栓塞症中的作用分析。方法：选取2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，使用随机法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，给予对照组皮下注射0.3毫升0.9%NaCI，给予研究组患者皮下注射0.3毫升低分子肝素钙注射液，对比两组患者不良反应发生率、凝血酶原时间、血红蛋白、肌酸酐、血小板、D-二聚体。结果：研究组患者和对照组患者的不良反应发生率5%、20%，研究组患者改善程度显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：低分子肝素钙注射液治疗重症监护室患者静脉血栓栓塞症的预防作用良好，值得临床推广。

【关键词】低分子钙注射液；静脉血栓栓塞症；重症监护室

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

重症监护室是高危急人群所在，其中对于高位静脉血栓栓塞症、妇科恶性肿瘤术后、骨科等患者军给与低分子肝素进行预防，本次主要研究，低分子肝素钙注射液在预防重视监护室患者静脉血栓栓塞症中的作用分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，使用随机法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，研究组患者中男性占16例、女性占24例，最低年龄为33岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（43.23±1.24）岁；对照组患者中男性占15例、女性占25例，最低年龄为32岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（42.42±1.12）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：在重症监护室前住院时间长、机械通气，血液净化治疗，使用镇静药和肌肉松弛药，输注血小板。

1.2 方法 对照组患者给予皮下注射0.3毫升0.9%NaCI。给予研究组患者皮下低分子肝素钙注射液0.3毫升每天，持续给药14天。

1.4 統计学意义

本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“”用t检验，计数资料“[n（%）]”用检验，P<0.05则表明数据差异有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的静脉血栓栓塞发生率。研究组患者的静脉血栓栓塞发生率显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者的血红蛋白水平、凝血酶原时间、血小板、肌酸酐、D-二聚体。研究组患者的血红蛋白水平（103.65±1.98）g/L、（106.32±1.28）g/L，凝血酶原时间（16.48±1.27）s、（13.24±1.45）s，血小板（165.34±1.65）109/L、（180.95±1.22）109/L，肌酸酐（84.25±1.88）μmol/L、（94.52±1.28）μmol/L，D-二聚体（7.15±1.24）mg/L、（2.64±1.15）mg/L，研究组显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症室监护患者的病情较为严重，患者机体经常处于静脉回流受阻、静脉管腔阻碍，血流缓慢，加之重症监护室常会使用机械通气和镇静药物等，导致出现VTE等的发生，严重影响患者的治疗结果和预后。有学者认为，静脉血管内壁损伤、血液高凝状态、静脉血流滞缓是导致VTE的三大因素[3]。

利伐沙班是高选择性凝血抑制剂，对凝血内瀑布的外源性和内源性途径的阻断作用较好，但是其基线是药动学基本，药物的常规力量的药效所持续的时间限制较大，且随着患者对于利伐沙班的剂量摄入的增加，患者的吸收速度受到严重限制，吸收度和生物利用度下降，影响药物的有效性和安全性[4]。低分子肝素钙是由普通肝素化学解或者酶解聚过程产生的片段，其平均分子质量为5000，属于葡萄糖胺聚糖。其主要作用机制是会刺激血管内皮细胞释放大量组织因子途径抑郁物。使用小剂量低分子肝素对于改善患者的预后[5]。研究组患者和对照组患者均未出现大量出血情况，研究组患者和对照组患者的血小板减少情况均存在，但无统计学意义（P>0.05）。对于内科患者中，危重急患者注射低分子肝素钙预防时，应该积极进行预防，若患者出现药物不良和大量出血等发生率，应该进行严密的监测，若患者出现的大量出血几率较高，就应该应进行机械法进行预防，机械法有静脉足泵、间歇充气加压泵、序贯加压袜等。

综上所述，低分子肝素钙注射液在预防重症监护室患者静脉血栓栓塞症中的作用较佳，值得临床推广。

参考文献

裴宝瑞， 吴啸波， 李力更，等. 应用低分子肝素钙预防老年髋部骨折术前静脉血栓栓塞症的剂量研究[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志， 2016， 2（2）：76-80.

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石爱平， 孙安修. 346例关节置换术患者使用低分子肝素预防静脉血栓栓塞症的合理性分析[J]. 中国医院用药评价与分析， 2017， 17（10）：1402-1404.

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白建军， 王玉锴， 渠述秋，等. 利伐沙班与低分子肝素预防房颤患者静脉血栓栓塞症的前瞻性随机对照研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015（89）：3-4.