针灸、电针联合小针刀综合治疗颈性眩晕对患者血流动力学的影响

曾云 魏正国 任钰杰

【摘 要】目的：探讨在颈性眩晕患者的治疗中联合应用针灸、电针、小针刀行综合治疗的临床效果。方法：将我院2016年2月至2017年4月诊治的颈性眩晕患者共计86例为研究样本，将患者平均分组为观察组、对照组。对照组联合应用电针及小针刀进行治疗，观察组在该治疗的基础上联合针灸治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为95.34%，对照组的治疗有效率为74.42%;两组患者治疗前的血流动力学差异不显著，治疗后观察组患者各项血流动力学水平改善效果均明显好于对照组。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸、电针联合小针刀治疗颈性眩晕患者疗效确切，可有效改善患者血流动力学。

【关键词】针灸;小针刀;眩晕;血流动力学

Effect of acupuncture， electroacupuncture and small needle knife on hemodynamics of patients with cervical vertigo

Zeng Yun   Wei Zhengguo   Ren Yujie   Wei Min   Wang Shufang（Department of Acupuncture and moxibustion in Pingchang County TCM Hospital Pingchang， Sichuan  636400）

Abstract Objective： To explore the application of acupuncture and electroacupuncture in the treatment of cervical vertigo. Methods： 86 patients with cervical vertigo treated in our hospital from February 2016 to April 2017 were selected as the study sample， and the patients were divided into observation group on average. The control group was treated with electroacupuncture and small needle knife， and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the treatment. Results： the effective rate of the observation group was 95.34%. The effective rate of treatment in the control group was 74.42. There was no difference in hemodynamics between the two groups before treatment. The effect of hemodynamic improvement in the observation group was significantly better than that in the control group after treatment. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： acupuncture and moxibustion. Electroacupuncture combined with small needle knife is effective in treating cervical vertigo and can effectively improve hemodynamics.

Key words： Acupuncture and moxibustion; needle knife; vertigo; hemodynamics

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

頸性眩晕临床中又称为颈后交感神经综合征或椎动脉缺血综合征，是临床中非常常见的疾病类型，病因机制为患者颈椎形态改变引起的脑供血不足。患者的临床症状多表现为阵发性眩晕，并且伴随头痛、恶心、耳鸣以及上肢麻木和肩颈痛等症状，给患者的生活和工作都造成了严重的影响[1]。针灸是祖国中医学的经典治疗方式，针灸具有疏通经络和扶正祛邪等作用，应用于颈性眩晕治疗中可有效缓解患者的眩晕症状[2]。鉴于此，本次研究将针对颈性眩晕患者的治疗中联合应用针灸、电针、小针刀行综合治疗的临床效果进行探讨，现进行下述报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年2月至2017年4月诊治的颈性眩晕患者共计86例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均43例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男23例，女20例;患者年龄26～68岁，平均年龄（47.6±0.3）岁;病程时间4～26个月，平均病程（17.3±0.4）个月;对照组：男22例，女21例;患者年龄29～71岁，平均年龄（48.3±0.6）岁;病程时间7～29个月，平均病程（17.6±0.8）个月。本次研究中所有患者均对研究的内容以方案知情，均为自愿加入本次研究，且均已签署知情同意书;本次研究经我院伦理委员会审查认可。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P>0.05），可实施分组比较。

1.2 方法 对照组患者联合应用电针及小针刀进行治疗，电针疗法：穴取颈部夹脊穴，患者俯卧位，对针灸部位常规消毒，取1.5寸毫针，针刺穴位1.5寸，患者出现局部性酸胀感之后，将针感沿着患者颈部进行放射，并立即接通电针仪，共留针30分钟，1次/天，共治疗3周;小针刀疗法：患者俯卧位，以记号笔标识出枢椎棘突，进行常规消毒后，于标记处实施小针刀松解术，于患者枢椎棘突，在寰椎横突入刀时要保持刀口线与患者身体纵轴相平行，沿着颈部垂直的刺入针刀体，并分别切开患者的棘间韧带与横突间韧带。于硬结条索状物部位保持刀口线与身体纵轴相平行，垂直的刺入，刀下应有硬厚感，患者出现显著的酸胀感再切两刀，刀下出现松动感可出针刀，以敷料固定患者切口，并行壓迫止血，5天治疗1次，共治疗4次。观察组患者在该治疗的基础上联合针灸治疗，穴取攒竹穴、晴明穴，患者仰卧位，皮肤常规消毒，取1.5寸的毫针，平行刺入约0.5寸，患者有酸胀感之后，留针20分钟，对针孔部位适度的按压，1次/天，共治疗3周。

1.3 评价指标 治愈：患者症状积分的下降幅度超过90%以上;显效：患者症状积分的下降幅度为70～90%;有效：患者症状积分的下降幅度为30～70%;无效：患者症状积分的下降幅度为小于30%。

1.4 统计学方法 本次研究当中的数据全部采用SPSS17.0统计软件实施处理，计量资料应用均数±标准差（）表示，以t进行检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较 观察组的治疗有效率为95.34%，对照组的治疗有效率为74.42%，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者治疗前后血流动力学比较 两组患者治疗前的血流动力学差异不显著，治疗后观察组患者各项血流动力学水平改善效果均明显好于对照组，具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颈性眩晕是临床中比较常见的疾病类型，颈性眩晕的病因机制目前尚未完全明确，有研究认为患病原因与患者交感神经的传导阻滞有关，是由于患者脑部供血不足所引发的。目前临床治疗中多以纠正患者颈椎椎体整体或局部位移为主要质量方法，通过对患者骨关节进行微小的位移，达到舒张血管的效果，进而缓解患者椎-基地动脉的痉挛，并改善其中枢神经系统中的血液供应，从而使患者的眩晕症状得以有效缓解[3]。通过应用电针治疗，具有滋养肝肾、定眩止晕及调理气血等作用，而小针刀治疗能够更精确的定位患者病灶位置，对受损的组织进行松解、剥离和疏通，通过针刀手法能够矫正患者骨关节微小位移，进而达到治疗的目标[4]。中医学中将颈性眩晕归纳为“眩晕”的范畴中，而眩晕为肝所主，与患者的气虚、邪中及髓海不足等有关。眩晕者多数属于虚者，通过针灸治疗能够达到疏通经络，缓解眩晕的作用，并且针灸的操作简单，对患者的创伤较小，治疗的不良反应少，因此是治疗颈性眩晕的有效方式[5]。针灸是中医治疗方案中的经典疗法，针灸治疗方式对患者产生危害和创伤较小，有效的规避了服药治疗可能出现的药物不良反应，并且针灸治疗方案的疼痛程度较低，患者可耐受，因此应用于颈性眩晕患者的治疗中具有较高的安全性与可行性。本次研究中分别对患者的晴明穴以及攒竹穴进行了针刺治疗，《扁鹊神应针灸玉龙经》当中曾记载：“怕日羞明心自焦，但刺鱼尾睛明穴。”这说明针刺晴明穴及攒竹穴是治疗颈性眩晕的有效方法。攒竹穴与晴明穴均接近头部，与人体大脑相联系，并经过太阳膀胱经，因此针刺攒竹穴与晴明穴能够达到治疗患者脑部疾病的效果，并且可有效改善患者脑部的气血运行，对缓解眩晕症状有良好的疗效[6]。而现代医学研究认为，通过针灸治疗患者的颈性眩晕能够有效的缓解患者局部肌肉的痉挛症状，有效减轻患者疼痛感，并增加了血氧的供应量，有助于进一步改善患者脑部血流量，增加脑代谢，还能够解除患者交感神经刺激，对椎动脉的受压和痉挛现象进行有效的缓解，从而椎动脉的血流量得到有效的改善，椎-基底动脉的供血也得到改善，因此患者的眩晕症状将得以迅速改善和缓解[7]。本次研究中观察组患者在联合应用电针和小针刀治疗的基础上，综合应用针灸进行治疗，治疗后患者的血流动力学得到明显的改善，并且改善的效果好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时观察组患者的治疗有效率达到95.34%，明显好于对照组的74.42%，本次研究结果表明，应用针灸联合小针刀及电针综合性治疗颈性眩晕患者的疗效确切，并且治疗过程中的安全性高，对患者造成的创伤较小，该治疗方案具有较高的临床应用价值。

综上所述，针灸、电针联合小针刀治疗颈性眩晕患者疗效确切，可有效改善患者血流动力学，该治疗方案值得在临床中加以应用并推广。

参考文献

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