甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估与研究

刘林

甲状腺结节作为临床实践中比较常见的一种甲状腺疾病，疾病类型比较多样，诸如结节性甲状腺肿、甲状腺癌、机能亢进症等，对于患者的身心健康造成一定程度上的影响[1]。在临床中，这种疾病既可以单发，也可以多发，而且多发的概率往往还高于单发概率。在临床实践中，治疗甲状腺结节的主要手段是甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺部分切除术等[2-5]。由于临床检查中，良恶性甲状腺结节不存在相应的特异性，容易导致误诊情况的发生，严重影响治疗效果和治疗进程。本文为了更好地探究甲状腺结节切除术对于甲状腺结节的治疗效果，特此选取了84例甲状腺结节患者进行相应的实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年5月～2017年5月收治的84例甲状腺结节患者作为研究对象，其中男24例，女60例，年龄16～85岁，平均年龄（46.9±8.4）岁。根据随机分配原理分成实验组和常规组两组，每组42例，实验组患者的男女比率为13∶29，病程1～29个月，平均病程（13.9±2.5）个月；常规组患者的男女比率为11∶31，病程1～28个月，平均病程（13.4±2.3）个月。两组患者在性别，年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组患者主要实施甲状腺次全切除手术，对患者颈丛进行麻醉，手术体位主要是采用仰卧位，保证患者的呼吸顺畅，同时运用消毒铺巾后从患者的胸骨切迹上进行弧形切口，而后对患者的皮下组织、颈阔肌依进行次切开，切断患者的甲状腺前肌群有效地将甲状腺暴露，而后进行相应的手术，先进行右叶，而后进行结节组织切除手术，并给患者放置相应的引流管。实验组患者主要采用甲状腺腺叶切除手术，手术之前与常规组一致，从患者的胸骨切迹上3 cm左右作形切口，切开颈部括约肌后将皮瓣分离，顺着颈白线切开直到腺体，然后观察患者的甲状腺病灶部位，并对其进行全部切除。

1.3 评价指标 分析和比较两组患者手术情况和并发症概率。

1.4 统计学方法 本次数据分析主要是运用统计学软件SPSS 21.0加以适当处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况比较 实验组患者的平均手术时间（101.23±29.46）min、手术出血量（70.21±13.85）ml、住院时间为（9.56±2.54）d，常规组患者的平均手术时间为（145.36±34.96）min、手术出血量为（105.48±20.48）ml、住院时间为（13.54±4.59）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症概率比较 实验组患者的并发症概率为11.90%，常规组患者的并发概率为33.32%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症概率比较[n（%）]

3 讨论

甲状腺疾病是临床中比较常见的疾病，主要发生人体颈部甲状腺中，集中在中老年妇女身上，其患病概率为4%～7%之间，属于甲状腺内的肿块，可以随着甲状腺的吞吐动作而出现上下移动[6]。在临床中，甲状腺结节比较多样，诸如甲状腺癌、甲状腺结节性甲状腺肿等，对于患者的身心健康造成直接影响。甲状腺结节的形成原因比较多，主要是由以下几个方面组成[7-9]：第一个原因是增生性结节性甲状腺肿。患者在日常生活中过多摄取碘、致甲状腺肿的物质或药物，导致甲状腺出现重度的增生肿大、血管增多等情况，使得甲状腺出现不规律的增生，从而导致该病的发生。第二种原因，肿囊性结节。肿囊性结节主要是由滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、甲状腺乳头状瘤、转移癌等因素所引起的。第三种原因，囊肿结节性甲状腺肿、甲状腺癌囊变、先天的甲状舌骨囊肿腺、瘤退行性变等也容易导致甲状腺结节的产生。此外，甲状腺炎性疾病也会诱发甲状腺结节的产生，诸如急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎等。

甲状腺结节的发生人群主要集中在中老年妇女身上，临床实践中，治疗这种疾病的主要方式手术治疗，诸如全切除术、次全切除术等[10]。但是，在临床实践中，由于甲状腺结节的检查的不存在特异性，手术之后还可能存在一部分良恶性质不分明的甲状腺结节，容易导致这种疾病的局部复发，从而导致二次手术。导致由于之前的手术导致患者部位粘连及正常的解剖结构的破坏，在一定程度上给再次手术带来一定的难度。因而，在临床手术中，应该采用甲状腺腺叶切除手术显得尤为重要，不仅避免这种疾病的复发，还能有效地提升患者的手术成功效率。尽管在进行甲状腺叶切术手术存在喉返神经和甲状旁腺损伤的危险，但是严格遵循切断真假包膜间血管分支的手术原则，就可以最大限度避免喉返神经的损伤，从而保证手术成功。

本次实验为了更好地探究甲状腺叶切除术治疗患甲状腺结节的效果，特此进行相应的实验。实验结果表明，实验组的手术时间和出血量明显低于常规组，说明甲状腺腺叶切除术对于甲状腺结节的治疗起到手术安全、手术及时、手术有效等方面的作用。此外，实验组中的并发症情况明显少于常规组，说明甲状腺叶切除手术能够有效地清除病灶，减少患者的甲状腺结节的复发概率。综上所述，在治疗甲状腺结节的过程中，运用甲状腺腺叶切除手术，可以有效地清除病灶，避免病灶残留，减少患者的甲状腺结节的复发概率，减少患者出现手术损伤的情况，有效地提升手术的成功概率，具有安全、可靠、有效等特点，值得在临床中运用和推广。

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