自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床有效性分析

梁桂霞，王会

自然分娩是指在具备相关安全保障的前提下，不给予任何人为干预手段，使胎儿经产妇阴道顺利娩出的分娩方式，自然分娩过程能够顺利实现主要是由产道、产力及产妇的精神状态等因素决定的，同时也将受到胎儿体位的影响[1]。近年来，随着剖宫产技术的不断完善，大部分产妇在分娩过程中由于各种因素会将剖宫产方式作为临床分娩方式，虽然剖宫产方式能够在一定程度上提升胎儿的分娩成功率，但是剖宫产方式术后极易产生并发症，因此，在产妇生产过程中，给予恰当的体位帮助提升产妇的自然分娩实现率十分必要。自由体位分娩是指在分娩过程中让产妇依据自己的直观感受选取最舒适的分娩体位，而不是遵循以往最常采取的仰卧截石位分娩方式[2]。本次研究将在本院实施产前相关检查的产妇400例作为研究样本，探究并分析自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床有效性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月～2017年6月，在本院实施产前相关检查的产妇400例作为研究样本，全部产妇均不存在显著的剖宫产指征。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组200例。对照组产妇年龄22～31岁，平均（25.48±2.19）岁，怀孕时间38～42周，平均（39.82±1.52）周；观察组产妇年龄23～31岁，平均（26.03±2.43）岁，怀孕时间37～42周，平均（39.59±1.83）周。两组患者在年龄、怀孕时间等方面的差异无统计学意义，两者具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组产妇采取以往最常应用的卧位式分娩方式开展分娩过程，在产妇分娩实施过程中，应选择一名家属陪伴产妇，随后相关工作人员依据对应的操作要求开始护理过程。观察组则选用自由体位分娩方式开展分娩过程，在产妇分娩实施过程中，应选择一名家属陪伴产妇，同时需要相关医生及护理工作人员共同陪护，并协助产妇选择最舒适的体位来开始分娩过程。如果产妇无法确定最舒适的生产姿势，可以借助于坐式马桶或软枕帮助产妇变换不同姿势，如坐、摆、摇、曼舞、前倾等，以便帮助产妇确定最舒适的生产姿势[3]。在实施生产过程中，产妇同样可以依据自己的感觉来适当调整体位以便获得最舒适的分娩体位。若产妇的宫口全部打开，则应即刻将产妇送入产房实施生产过程。在产房实施生产过程中，产妇同样可以依据自己的感觉来适当调整体位以便获得最舒适的生产体位，即采用自由体位分娩方式开展分娩过程，产妇可以选用的体位包含坐、趴、蹲、站立等。当胎儿头着冠时，相关工作人员应将产妇带领回至产床，保持半卧体位，促使胎儿顺利分娩，至此实现分娩过程。在这期间，相关护理人员应加强细节护理，由于产房与产妇病房之间有一段距离，产妇难免需要上下单程楼梯，在上下楼梯期间需要有家属或相关护理人员陪同。对于胎儿头部已经朝向下方并进入骨盆的产妇，应对其实施垂直坐位方式，分开产妇双腿，使其尽可能保持垂直姿势坐在椅床上，对于已经入盆且处于枕后位的产妇，应对其实施侧俯卧位开始分娩过程，同时产妇下面的腿需要尽可能保持伸直状态，上面的腿处于弯曲状态，弯曲角度保持在90°，偏向于腹部位置[4]。依据产妇的机体状况，可以对其实施侧卧位弓箭步分娩方式，也就是说在生产过程中产妇处于侧卧体位，同时保持脚伸向相关护理人员的膝盖位置处，并呈现弯曲状态[5]。同时可以对产妇采取手膝位分娩方式，在这种方式中，相关工作人员需要给予指导，帮助产妇在床上保持双膝着地，身体前倾，将枕垫放置于产妇的膝盖下方，以便产妇顺利实施生产过程，在促使产妇的膝盖处于一个弯曲的形态的同时，也要帮助产妇使其胯部处于一个弯曲的形态[6]。前倾式的站立体位也可以帮助产妇顺利实现生产过程，产妇应处于站立状态，身体微微前倾，可以趴在相关工作人员的背上。产妇可以坐在具有前倾趋势的坐便或分娩球上，双腿呈打开姿势，保持身体微微向前倾斜，双臂保持自然状态，放置于大腿上，如果有必要可以使产妇抱住抱枕。

1.3 观察指标 观察并比较两组产妇给予对应分娩处理后的自然分娩实现率及剖宫产率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就本次实验结果来看，观察组产妇中包含自然分娩产妇174例，在观察组全部产妇中占比为87.0%，采取剖宫产方式实现分娩过程的产妇26例，在观察组全部产妇中占比为13.0%；对照组产妇中包含自然分娩产妇130例，在对照组全部产妇中占比为65.0%，采取剖宫产方式实现分娩过程的产妇70例，在对照组全部产妇中占比为35.0%。由此可见，给予对应分娩处理后，观察组产妇自然分娩实现率为87.0%，相较于对照组对应数值65.0%，提升趋势显著（P＜0.05）；观察组产妇剖宫产率为13.0%，相较于对照组对应数值35.0%，下降趋势显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇自然分娩实现率及剖宫产率对比[n（%）]Table 1 Two groups of spontaneous delivery rate and cesarean section rate[n(%)]

3 讨论

随着社会的不断发展进步，医疗卫生事业的不断发展，越来越多的人开始提升对自然分娩的认知及重视程度，逐渐将自然分娩形式作为临床分娩过程的首选方式。随着人们对自然分娩重要性的认识的提升，人们开始思考分娩过程中分娩体位的选择。在传统的仰卧截石位分娩方式中，随着产程的延长，产妇子宫会逐渐增长，而增长的子宫极易对产妇的下腔静脉产生压迫感并致使产妇出现体位性低血压症状，产妇极易产生晕眩等不适感觉[7]。而自由体位分娩方式则可以有效避免传统分娩方式存在的弊端，缓解产妇生产过程中的恐惧、紧张等不良情绪，提升产妇生产过程中的信心及配合程度，同时也可以有效提升产妇对相关工作人员的工作满意度，维护良好的医患关系。自由体位分娩方式中包含坐、摆、摇、曼舞、前倾、坐、趴、蹲、站立等姿势，产妇可以依据自己的直观感受选取最舒适的分娩体位，而不是遵循以往最常采取的仰卧截石位分娩方式。

在第一产程中，产妇可以依据自己的直观感受选取最舒适的分娩体位，如坐、趴、蹲、站立等姿势，以上姿势对于产妇来说均为纵向体位，与胎儿的纵轴吻合，能够在一定程度上加大胎儿头部对产妇宫颈的压迫感，对宫口扩张速率具有积极的促进作用，有助于产程的缩短，促进产妇的自然分娩过程，提升产妇在生产过程中的自然分娩实现率，并有效降低产妇在生产过程中将剖宫产作为分娩方式的可能性[8]。对于那些处于持续性的枕横位及枕后位产妇来说，应用自由体位分娩方式可以通过产妇的有效运动，促使胎儿头部在产妇体内实现内旋转过程，并不需要借助于阴道相关操作帮助实施生产过程[9]。其中阴道相关操作包含应用吸引器帮助生产过程、应用产钳帮助生产过程、徒手对胎儿头部实施转动操作[10]。自由体位分娩方式能够有效提升产妇自然生产的实现率，降低分娩过程中对产妇及新生儿造成的损伤，同时有助于减少新生儿窒息情形发生的可能性。由此可见，对产妇在分娩过程中应用自由体位分娩方式，能够有助于缩短产妇的生产时间，提升产妇自然分娩实现率，降低产妇在生产过程中将剖宫产作为分娩方式的可能性，是一种符合产妇当前生理需求及心理需求的方式，同时也是一种更加有效、人性化的分娩方式。

本次研究选取在本院实施产前相关检查的产妇400例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组和观察组，对照组产妇采取以往最常应用的卧位式分娩方式开展分娩过程，在产妇分娩实施过程中，应选择一名家属陪伴产妇，随后相关工作人员依据对应的操作要求开始护理过程。观察组则选用自由体位分娩方式开展分娩过程，在产妇分娩实施过程中，应选择一名家属陪伴产妇，同时需要相关医生及护理工作人员共同陪护，并协助产妇选择最舒适的体位来开始分娩过程。在实施生产过程中，产妇同样可以依据自己的感觉来适当调整体位以便获得最舒适的分娩体位。若产妇的宫口全部打开，则应即刻将产妇送入产房实施生产过程。在产房实施生产过程中，产妇同样可以依据自己的感觉来适当调整体位以便获得最舒适的生产体位，即采用自由体位分娩方式开展分娩过程，产妇可以选用的体位包含坐、趴、蹲、站立等。当胎儿头着冠时，相关工作人员应将产妇带领回至产床，保持半卧体位，促使胎儿顺利分娩，至此实现分娩过程。在这期间，相关护理人员应加强细节护理。对于胎儿头部已经朝向下方并进入骨盆的产妇，应对其实施垂直坐位方式；对于已经入盆且处于枕后位的产妇，应对其实施侧俯卧位开始分娩过程；依据产妇的机体状况，可以对其实施侧卧位弓箭步分娩方式；同时可以对产妇采取手膝位分娩方式；前倾式的站立体位也可以帮助产妇顺利实现生产过程。研究发现，观察组产妇中包含自然分娩产妇174例，在观察组全部产妇中占比为87.0%，采取剖宫产方式实现分娩过程的产妇26例，在观察组全部产妇中占比为13.0%；对照组产妇中包含自然分娩产妇130例，在对照组全部产妇中占比为65.0%，采取剖宫产方式实现分娩过程的产妇70例，在对照组全部产妇中占比为35.0%。即给予对应分娩处理后，观察组产妇自然分娩实现率相较于对照组对应数值，提升趋势显著；观察组产妇剖宫产率相较于对照组对应数值，下降趋势显著。

综上所述，对即将分娩的产妇采取自由体位分娩方式开展分娩过程，对产妇自然分娩实现率的提升具有积极的促进作用，同时能够有效降低产妇在生产过程中选择剖宫产方式的可能性，减少产后出血量，确保产妇及新生儿的生命安全。

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