《思考心电图之157》答案

本例心电图基本窦性频率约65次/min，可见提前出现的P′-QRS波群，P′-R间期显著延长，代偿间歇不完全，为频发的房性期前收缩，由于P'波重叠在前一T波中，较难辨识，部分读者认为是房室交界性期前收缩。R8提前出现，宽大畸形，其前无相关P波，其后的窦性P-R间期显著延长，部分读者认为是室性反复搏动，但仔细测量可发现前后P-P间期不变，窦性激动并未重整，应考虑间位性室性期前收缩可能更大。由于房性期前收缩及室性期前收缩后的窦性P-R间期成倍延长，提示存在房室结双径路，考虑激动经慢径路下传。因此，心电图诊断：（1）窦性心律；（2）频发房性期前收缩；（3）间位性室性期前收缩；（4）提示房室结双径路。