背后的故事

■文／本刊记者 张苗

全国所有省级平台、所有统筹地区均实现与国家平台对接，八千多家定点医疗机构可以为跨省异地就医直接结算提供服务。在织就这张庞大公共服务网的背后，是一个又一个感人至深的故事。

一面锦旗

2017年12月27日下午4点半左右，一位女士手持锦旗走进人社部社会保险事业管理中心。她拨打了一通电话之后，社保中心异地就医专题组的李淑春处长、袁辉调研员、刘晴副处长以及技术人员申宝龙匆匆迎了出来。

“如果没有异地就医直接结算政策，就这几个月，我们自己要垫付十几万元。一面锦旗都代表不了我们全部的感激之情。”还没说两句话，这位女士的眼泪便掉了下来。这一幕，恰巧被前来采访另一件事的本刊记者撞个正着。

从她含泪的讲述中，记者了解到这位女士姓刘，和丈夫陈先生都是哈尔滨人，退休后随孩子居住北京。原本要安度幸福晚年了，没成想2012年陈先生罹患肿瘤，生活瞬间乱了。“那几年每次看病都得十几万元，垫钱不说，黑龙江能报的项目本来就不多，再加上北京跟黑龙江目录不一样，我们只能是把单据拿回去报多少算多少。今年国家说异地就医可以直接结算了，我们特别高兴，8月份还特意回了趟哈尔滨，办好了备案手续。因为家里有个重病号，我还多长个心眼，先去医院刷卡试试，结果很失望，每次都刷不过去。我们找哈尔滨市医保，哈尔滨市医保又找黑龙江省医保，反反复复3个月，最后黑龙江说‘这回肯定没问题了’。结果等到我们真正需要住院了，到北京肿瘤医院一刷卡，卡还是用不了。”刘女士回忆。

心焦如焚的刘女士找到了北京市医保，工作人员帮她查了整4天，结果是“北京这边没有问题”。

“至于为什么刷不了卡，北京医保也说不清楚，只是告诉我们，北京用的也是国家的异地就医平台。我们实在没办法了，眼下问题解决不了，以后就永远解决不了。我抱着一线希望来到了人社部社保中心经办服务大厅，那天离下班只有10分钟了，经办大厅已经停止叫号。我把情况一说，没想到一下子出来3名同志接待我，态度特别好，告诉我‘您先回去，今天晚上我们加班找原因’。”刘女士说，“第二天早晨我带先生去医院办住院手续，因为不住院实在不行了。跟着就接到人社部社保中心申工（申宝龙）的电话，说昨天查了一晚上，问我们是不是曾经有两张社保卡，我说是的，申工说那就找到原因了。”

原来，刘女士和先生在北京工作多年，之前在北京上过医保，当时北京的政策是，退休前半年必须把医保转回原籍，所以导致刘女士和先生名下都有两张社保卡。

“那天到肿瘤医院一刷卡，过了！北京肿瘤医院的同志特别吃惊。后来我又返回北京市医保中心，把解决问题的情况说了说。一方面他们很关心我们，另一方面，也希望他们不要批评北京肿瘤医院，医院已经尽力了。我们找了这么多机构，真的不是去投诉谁，我们真的是有实际困难，我们就想解决问题。北京市医保中心的同志当时也说，‘部中心的水平确实比我们高’。”

记者后来了解，解决这个难题，刘女士正面接触的是“申工”，但“申工”背后其实是一个团队，是部、省、市三级人社信息和经办部门在查找问题，研究方案，解决问题。对人社部门而言，刘女士家的问题只是他们经常处理的大量问题中的一个小问题。但问题虽小意义却不小。“这件事也教育了我们，咱不能对国家、对政府没有信心。从现在起，我要不遗余力地宣传医保政策的好处。”告别时，刘女士这样表示。

千里送卡

2017年6月30日，湖南省医保局收到一封从广州寄来的信函。信中这样写道：我母亲陈淑华，今年75岁，湖南省监狱管理局退休干部。母亲退休后长期随我居住广州，2012年以来，在广州市各类三级医院住院5次，每次住院都需要亲属垫付费用，每次治疗后的药费报销又是漫长的煎熬等待。办理报销时手续繁琐，为此我经常向单位请假代母亲办理各项医保手续，多次往返广州与长沙两地，耗时费神，心力交瘁。2017年2月24日下午，母亲在广州因突发糖尿病高渗昏迷，紧急就诊于广州医科大学附属第一医院。通过电话咨询，我得知湖南省正在开展跨省异地就医直接结算工作，于是按要求将相关申请资料提交给贵局。贵局通过社保卡制卡绿色通道，仅2周时间就将社保卡制作完成。3月20日又派专人乘火车不远千里将社会保障卡送至广州，并与广州医保工作人员一道办理好了我母亲异地就医住院医疗费用直接结算的事宜。这次住院，我母亲总计发生9.27万元医疗费，按政策在医院享受了直接报销，避免了我们的垫支跑腿之苦，也彻底解决了老人今后的异地就医住院费用报销问题。在此感谢国家跨省异地就医直接结算便民政策的实施，也感谢湖南省医保局热忱、务实的工作作风。我无法用华丽的语言来表达内心的感谢之情，只能再次说声：谢谢！谢谢为民办实事的人民公仆们！

事后，亲赴广州“送卡”的湖南省医疗工伤生育保险管理服务局异地结算处副处长刘敬伟告诉记者，陈淑华是湖南省第一例享受跨省异地就医住院医疗费用直接结算的参保人。“我当日清晨从长沙出发，上午10：30分到广州，但结算没有预想中顺畅，湖南、广东两省工程师持续对接处理，连中午都没休息，终于在下午3:30分完成了结算。只要能解决百姓的难题，怎么付出都是值得的。”刘敬伟说。

一次测试

阿不都热西提·巴吾东退休后长期跟随儿子在北京居住，2017年6月7日因骨肿瘤住进北京大学人民医院，6月16日出院享受了直接结算。看到无需垫付资金再回新疆和田报销后，老人非常感动：“感谢党！感谢政府！”

原来，2017年6月16日这天，新疆维吾尔自治区社保局医保中心工作人员专程到北京的跨省异地就医定点医院北京大学人民医院进行现场测试。除阿不都热西提·巴吾东外，新疆维吾尔自治区社保局医保中心还联系了另外7名在北京住院的新疆籍参保患者，将出院时可以直接结算的消息告知了大家。新疆巴州和静县的参保人代秀琴当时也在北京大学人民医院住院，当她见到自治区医保中心姚彬主任时激动得热泪盈眶：“我们正为住院费用发愁，你们就联系我们可以直接报销住院费了。你们真是为老百姓做了大好事，感谢您！感谢政府！”

最后，姚彬高兴地宣布了当天的结果：新疆参保职工、居民均能顺利在北京办理住院登记、出院结算了，信息传输流畅、对账正确无误，测试圆满成功！