腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效分析

刁伟 辽阳县中心医院普外科 （辽宁 辽阳 111200）

急性结石性胆囊炎为临床一种十分常见的急腹症，其具有病情进展快、发病率高等特点，给临床治疗增加了困难[1]。近年来，随着我国人们饮食和生活习惯的改变，从而导致我国急性结石性胆囊炎的发病率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效治疗，对患者的生命安全及身心健康造成了严重影响。而实施一项有效的治疗方案十分重要[2]。因此，本文对2016～2017年收取的急性结石性胆囊炎患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年5月～2017年6月本院急性结石性胆囊炎患者70例，将70例患者进行分组，即观察组、对照组，每组35例。观察组患者年龄在（34.26±1.15）岁，年龄范围上限值：48岁，下限值20岁；男女性比例各占28/7例。对照组患者年龄在（34.59±1.28）岁，年龄范围上限值：48岁，下限值21岁；男女性比例各占29/6例。将两组急性结石性胆囊炎患者的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异，可实施对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：本组急性结石性胆囊炎患者采取开腹胆囊切除术治疗，主要内容：实施连续硬膜外阻滞麻醉，待麻醉完成后，在患者右上腹部直肌部位做一道切口，待开腹后将胆囊周围粘连进行分离，使胆囊能够充分暴露[3]。若能够直接找到胆囊，则需对其实施对症处理后进行切除；对于不能找到胆囊者，应先切除其全层胆囊，切口长度为0.5～1.0cm，后将胆囊内容物吸净，于探针引导下将胆囊管分离，并在胆囊管近端0.5cm处将胆囊管切断，后实施缝合、结扎操作。在将胆囊进行切除时，应将肝脏附近胆囊后壁、前壁组织进行切除，后放置引流管，24～48h后拔管。

观察组：急性结石性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除治疗，实施全身麻醉，并采用四孔法进行手术。于患者脐上进行穿刺，并建立二氧化碳气腹，根据四孔法进行常规穿刺后将Crocar分别置入，后于患者脐上Crocar将腹腔镜置入，并探查患者腹腔内情况，对其是否伴有其他器官疾病进行观察[4]。后根据患者腹腔不同情况实施针对性治疗。

1.3 观察指标

分析2组急性结石性胆囊炎患者临床指标（手术时长、术中出血量、下床活动时间、住院时间）。分析2组急性结石性胆囊炎患者并发症发生情况（感染、肠粘连、胆管损伤）。

1.4 统计学分析

选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，对计数资料采用“%”来表示两组急性结石性胆囊炎患者（并发症发生情况），计量资料采用t值表示2组急性结石性胆囊炎患者（临床指标），本院研究的2组急性结石性胆囊炎患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。

表1.对比2组急性结石性胆囊炎患者临床指标

2.结果

2.1 将2组临床指标进行对比

观察组急性结石性胆囊炎患者手术时间（57.34±1.58）min；术中出血量（165.38±1.85）mL；下床活动时间（10.22±1.41）h；住院时间（6.33±1.02）d，显著优于对照组各项指标，P＜0.05，见表1。

2.2 比较两组并发症发生情况

观察组急性结石性胆囊炎患者并发症发生率2.86%，显著低于对照组，2组间相比较，P＜0.05，见表2。

表2.2组急性结石性胆囊炎患者并发症发生率

3.讨论

急性结石性胆囊炎主要是由于结石堵塞胆囊管所致的胆囊内胆汁聚集，进而出现细菌性感染，最终发生急性胆囊炎症[5]。开腹手术为治疗该疾病的常用手段，但由于该手术具有出血量大、并发症多等不足之处，因此不被临床应用。

腹腔镜胆囊切除术为临床上一种新型的手术方式，效果十分显著，且具有较多优势，如术中出血量少、手术时间和住院时间短、术后并发症少、术后恢复时间快等，为目前治疗急性结石性胆囊炎最为有效的方式之一[6]。而开腹胆囊切除术则具有术中出血量多、术后并发症高、恢复时间慢、手术切口大、手术时间长及临床治疗效果不佳等不足[7]。从本文研究数据可见，观察组患者各项指标均优于对照组，由此说明，腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎具有较为显著的效果，可作为治疗首选方案。

通过本次研究，观察组急性结石性胆囊炎患者手术时间（57.34±1.58）min；术中出血量（165.38±1.85）mL；下床活动时间（10.22±1.41）h；住院时间（6.33±1.02）d，显著优于对照组各项指标，P＜0.05。观察组急性结石性胆囊炎患者并发症发生率2.86%，显著低于对照组，2组间相比较，P＜0.05。

综上所述，对急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除治疗，能够缩短患者住院时间和手术时间，还能有效降低并发症的发生。

[1]康贵镪.腹腔镜胆囊切除在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果评价[J].饮食保健,2017,4(1):34-35.

[2]祝宏伟.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析[J].养生保健指南,2016,4(19):44.

[3]黄义,俞晓峰.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析[J].医药前沿,2017,7(23):205-206.

[4]李建军.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,78(85):156-157.

[5]侯湘德,白剑,谢开汉,等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例[J].中国微创外科杂志,2016,16(4):377-379.

[6]李旭.50例腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床观察[J].中外健康文摘,2014,10(3):12-13.

[7]苟全军.急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除治疗的分析[J].心理医生,2017,23(7):42-43.