高压氧联合甲钴胺治疗面神经炎的临床疗效分析

陈阳 储新娟 侯双兴 复旦大学附属浦东医院神经内科 （上海 201399）

面神经炎又称为面神经麻痹、吊线风、歪嘴巴等[1]。面神经炎是一种常见病，多发病，且在任何年龄都有可能发生的疾病，其主要是指患者面部表情肌群运动功能出现障碍，常见病因为颅内肿瘤、炎症、中枢性面瘫由脑血管病、周围性面瘫常由感染性病变、耳源性疾病等所致，常见症状为患者眼裂扩大、面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、口角下垂、口眼歪斜等，对患者的日常生活造成极大的不便[2]。目前对于该疾病的治疗大多数患者都可治愈，少数患者由于病情较重，治疗过程较为漫长。近年来，针对该疾病的治疗研究，发现高压氧联合甲钻胺治疗面神经炎具有良好的效果，本研究主要以2017年1月～2017年12月本院收治的107例面神经炎患者作为研究对象，分析和探究高压氧联合甲钴胺治疗面神经炎的临床治疗效果，具体操作报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2017年1月～2017年12月本院收治的107例面神经炎患者作为研究对象，采用随机抽签法，将其分为对照组和观察组。其中对照组53例，男性患者27例，女性患者26例，年龄18～67岁，平均（40.25±5.13）岁；病程为1～8d，平均4.5d。观察组54例，男性患者30例，女性患者24例，年龄16～70岁，平均（41.31±5.55）岁；病程为2～11d，平均6.5d。所有患者经本院神经科的检查均符合面神经炎的诊断标准，且根据病情严重程度分为轻度39例，中度52例，中重度13例，重度3例。比较两组患者的年龄、性别、病程等基线资料，差异均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：仅单独使用高压氧进行治疗。

采用6人空气加压舱，待患者进入加压舱后，调整舱内压为0.1mpa～0.2mpa之间（根据患者情况适当增减），分两次进行吸氧操作，每次持续时间为40min，间歇性吸空气时间为10min，总共治疗时间为2h左右，每日治疗次数为1次，必要时应给予相应药物辅助治疗，如强的松等。

观察组：采用高压氧联合甲钴胺方式进行治疗。观察组高压氧治疗方式同对照组，同时给予甲钻胺注射液治疗。甲钻胺注射液（弥可保注射液）：批准文号：国药准字J20130076；生产企业：卫才（中国）药业有限公司；规格：1mL:0.5mg。用法用量：肌肉注射，1次/d，每次1安瓿（含甲钴胺0.5mg）。两组患者均连续治疗10d为一疗程。

1.3 疗效判定

（1）观察两组患者的治疗效果。治愈：患者临床症状完全消失，面部表情恢复正常；有效：患者临床症状基本消失，面部表情基本正常；无效：患者症状无改善，甚至病情加重。治疗效果：（治愈+有效）/总例数×100%；（2）比较两组患者的面神经功能评分[3]。根据面神经功能临床简易评定量表，评分指标：分6项，分别是皱眉、微笑、鼓腮、闭眼、动鼻翼、吹口哨；每项3分，共18分。评分标准：与健侧基本相同3分，运动减弱2分，稍可运动1分，无运动0分。

1.4 统计学分析

2.结果

经治疗后，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。且观察组患者的面神经功能评分明显高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1.两组患者的治疗效果比较

表2.两组患者的面神经功能评分比较(分)

3.讨论

面神经炎可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种，中枢性面神经炎通常是由脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病引起，而引发周围性面神经炎的病因较多，如中毒、血管机能不全、感染性病变、神经源性、创伤性等均可引发该疾病的产生[4]。因此，在日常生活中，患者自身应多注重生活、饮食等习惯，减少该疾病的产生。目前，对于面神经炎的治疗主要有手术治疗和非手术治疗，手术治疗主要是在患者经过保守治疗3个月后面神经麻痹无改善的情况下采取的一种预备手段，而非手术治疗方式较多，如按摩、物理疗法、针灸治疗等，本研究中所采用的高压氧联合甲钻胺治疗面神经炎亦属于非手术治疗的一种。

高压氧治疗是指在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧，其治疗机制为：（1）改善脑代谢，恢复脑功能；（2）有助于脑血管收缩，减少脑血流量，减轻脑水肿及降低颅内压；（3）预防血栓形成，促进血栓吸收；（4）提高氧分压、增加血氧和组织氧含量以及提高氧的弥散率和有效弥散距离，从而为受损神经提高充足的氧气补充；（5）促进微血管的形成，修复病变脑血管，纠正代谢障碍，保持水电介质平衡，提高机体整体防卫功能等[5]。甲钻胺是一种内源性辅酶B12，该药物能够促进核酸和蛋白质的合成、叶酸的利用和核酸的代谢以及轴索内输送和轴索的再生，保障轴索结构蛋白质的正常输送，从而抑制变形神经的出现[6]。在本研究中，采用高压氧联合甲钻胺的方式治疗面神经炎，取得了良好的效果，较对照组而言，患者的治愈率以及面神经功能评分均得到了很大的改善，且未产生明显副作用及不良效果，这一结果与前人研究一致。

综上诉述，高压氧联合甲钻胺治疗面神经炎具有显著良效，不仅其治愈效果显著优于对照组，且无明显副作用及不良反应，有助于提高患者的治愈率，促进患者康复。

[1]高洁,张艳锋,黄连铭.高压氧联合甲钴胺治疗面神经炎的临床疗效[J].神经损伤与功能重建,2016,11(3):268-269.

[2]汤继斌.甘露醇联合甲钴胺治疗面神经炎的临床疗效分析[J].医药前沿,2016,6(7):194-195.

[3]高宁沁,陈小平,许颖.高压氧综合康复治疗急性面神经炎的疗效观察[J].医学信息,2014,27(22):78-79.

[4]常立军,张晓霞,张晓红.高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(22):187-188.

[5]孙太欣,周丽丽,孙晨曦.高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病电生理疗效观察[J].神经损伤与功能重建,2015,10(3):216-219.

[6]田丽,杨柳,裴继艳.高压氧联合天麻素及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].疑难病杂志,2014,13(12):1244-1246.