规范化培训护士人文关怀能力影响因素调查分析

陈少如, 张红梅, 孙玉生, 梁丹丹

(1. 河南大学护理与健康学院, 河南 开封, 475004; 2. 河南省人民医院 护理部, 河南 郑州, 450003)

人文关怀能力反映护士的实际工作本领和才能，是护理人员秉承人性、德性，融合体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志等为一体的内在素养外化后服务于患者的能力[1]。《全国护理事业发展规划纲要2016—2020年》[2]中明确提出了护理人员的人文关怀能力应不断加强。2016年发布的《新入职护士培训大纲(试行)》[3]中明确指出，新毕业护士需接受至少2年以上的培训。护士规范化培训作为全国卫生技术人员规范化培训的重要组成部分，培养目标之一就是使规范化培训护士首先具备较高的人文关怀能力。但规范化培训护士本身关怀能力如何，以及影响因素有哪些，相关文献研究较为少见。本研究旨在分析规范化培训护士人文关怀能力状况及影响因素，以期为提高规范化培训护士的人文关怀能力、完善护士规范化培训制度、提高护理带教水平提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样对某三级甲等医院的153名社会招聘的规范化培训护士进行调查。纳入标准：①2017年4月面向社会招聘的规范化培训护士；②同意参加并签署知情同意书者。排除标准：①未获取执业证书；②调查期间因病假、产假、外出进修等原因不在岗；③因各种原因终止规培者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具： ①一般资料调查表：包括性别、年龄、婚姻状况、带教老师人文关怀能力程度、轮转科室的人文氛围、护士长是否关心等。②关怀能力量表：该量表由Nkongho[4]研制，由许娟等[5]进行翻译修订，包括认知维度、勇气维度和耐心维度3个维度，37个条目，主要用于评价护士人文关怀的能力。量表采用Likert 7级评分法，“完全不同意”“很不同意”“稍不同意”“中立”“稍同意”“很同意”“完全同意”分别计1～7分，得分越高表明护士的人文关怀能力越好。总量表的Cronbach'sα系数为 0.84，各分量表的 Cronbach's α系数为0.71～0.79。

1.2.2 调查方法： 在征得护理部同意后，由研究者在研究对象集体培训或会议时发放问卷。使用统一指导语指导其填写，要求研究对象当场填写问卷，漏填或填写不完整者重新发放直至填写完整。共发放问卷153份，回收有效问卷153份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

153名规范化培训护士中，男7名(4.58%)，女146名(95.42%)；受教育程度：大专126名(82.35%)，本科27名(17.65%)；独生子女8名(5.23%)，非独生子女145名(94.77%)；居住地：城市14名(9.15%)，城镇38名(24.84%)，农村地区101名(66.01%)；与父母的关系：融洽150名(98.04%)，一般3名(1.96%)；自觉科室护士长对自己的关心：很多54名(35.29%)，较多59名(38.56%)，一般35名(22.88%)，较少5名(3.27%)；选择护理专业的原因：自身兴趣80名(52.29%)，家人建议55名(35.95%)，其它18名(11.76%)。

2.2 规范化培训护士人文关怀能力量表评分

153名规范化培训护士人文关怀能力量表评分总分(198.78±17.86)分，参照国际常模护士关怀能力评价等级表现低水平，见表1和表2。将37个条目得分排序，得分最高的5个条目由高到低依次为“我认为自己还有提高的空间”“我认为自己还需要不断完善”“好朋友之间应该相互关照”“我认为学习是需要日积月累的”“我发现做每件事都有它的意义”，得分最低的5个条目由低到高依次为“我不愿意做出自己无法实现的承诺”“对于那些我所照顾的人，我总是放心不下，因为我担心会有什么意外发生在他们身上”“有时我想关心别人，有时不想关心别人”“各种各样的人，我都能接受”“新的经历常常让我很畏惧”，见表3和表4。

表1 规范化培训护士人文关怀能力量表得分±s) 分

表2 关怀能力评价等级(国际常模) 分

表3 规范化培训护士人文关怀能力量表得分条目较高的5项±s) 分

2.3 规范化培训护士人文关怀能力的影响因素

以规范化培训护士一般资料作为自变量，人文关怀能力总分为因变量做多元线性逐步回归分析，受教育程度、科室护士长的关心、选择护理专业的原因是规范化培训护士人文关怀能力的预测因素(P<0.05)，见表5。

表4 规范化培训护士人文关怀能力量表得分条目得分较低的5项±s) 分

表5 规范化培训护士人文关怀能力的影响因素分析

3 讨论

3.1 规范化培训护士人文关怀能力现状分析

3.1.1 规范化培训护士的耐心维度较高： 本调查结果显示，规范化培训护士关怀能力中耐心维度所属条目“我认为自己还有提高的空间”“我认为自己还需要不断完善”“好朋友之间应该相互关照”“我认为学习是需要日积月累的”得分排序在前4位，表明本研究中规范化培训护士在耐心方面的能力和素养较好。可能与护理专业人员组成的特殊性有关，护理人员男性较少，女性较多(本研究中男女比例是1∶20.86)。从性格上，女性更富有耐心，但是缺乏主动向他人实施行为的勇气[6]。研究[7]显示，勇气在关怀过程中比耐心更难实施，这需要有优秀的观察性，一定的冒险精神以及对患者的敏感性。既往研究表明[8-9]，护士的耐心可提高患者满意度，保障护患之间的互信关系[10]，减少护患纠纷。因此，护理管理者应重视规范化培训护士在耐心方面的优势。

3.1.2 规范化培训护士的勇气仍待提高： 本研究显示，规范化培训护士在临床护理工作中勇气能力欠缺，将37个条目得分排序，得分最低的5个条目中有3个条目“新的经历常常让我很畏惧”“对于那些我所照顾的人，我总是放心不下，因为我担心会有什么意外发生在他们身上” “我不愿意做出自己无法实现的承诺”属于勇气维度，与郭慧芳等[11]、许娟等[5]的研究结果相似。《辞海》对勇气的解释是敢作敢为、毫不畏惧的气概，在护理工作中也表现为主动向患者实施护理关怀的勇气，是护理人文关怀能力的重要组成部分。研究[12]表明，带教老师在工作中主动给予指导和帮助有助于勇气的提升。规范化培训护士勇气能力欠佳，可能原因是护士刚入职，轮转科室期间是在老师的指导下进行实践操作，而很少有机会能够独立应对未知事件[12]。因此，护理管理者应注重新护士勇气的培养，鼓励规范化培训护士完善学历教育，以护理查房的形式帮助规范化培训护士积累临床经验，减少其紧张焦虑感。

3.2 规范化培训护士人文关怀能力的影响因素分析

本研究结果显示，受教育程度、科室护士长的关心、选择护理专业的原因是规范化培训护士人文关怀能力的预测因素(P<0.05)，本科学历、受到科室护士长较多关心、根据自身兴趣选择护理专业的规范化培训护士人文关怀能力更高，该结果与既往研究[13-14]的结果一致。分析可能原因：①学历为本科及以上的规范化培训护士接受的教育时间较长，在理论与实践相结合的过程中逐渐形成了关怀护理的思维，因此在人文关怀能力的各个维度都显示出了优势；②护士规范化培训制度下，医院根据国家政策制定轮转手册，护理部的重视，科室护士长也较为关注，对规范化培训护士的关心越多，其人文关怀能力也越好；③根据自身兴趣选择护理专业的护士，在学习期间有较好的规划，学习护理的兴趣较为浓厚，掌握了大量人文学科知识，故其人文关怀能力也较高。因此，护理管理者应重视规范化培训护士的继续教育，鼓励护士通过各种学习途径，提高学历水平；坚持并建立完善的轮转机制，使科室护士长重视对规培护士的培养，针对性地制定在本科室的学习计划。

综上所述，规范化培训护士的人文关怀能力仍有待提高，尤其是在勇气方面的能力仍需强化。护理管理者应关注学历、科室护士长的关心程度、护士选择护理专业的原因对规培护士人文能力的预测作用，并根据其影响因素制订相应的培养策略，为规范化培养护士构建良好的职业环境，为患者提供更加专业的人文护理服务，以期促进护理事业的长期、良性、健康的发展。

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