视频联合思维导图在行动静脉内瘘术患者健康教育中的应用

徐艺琳, 刘 军, 王 琪

(徐州医科大学附属淮安医院 江苏省淮安市第二人民医院 肾脏内科, 江苏 淮安, 223002)

KEYWORDS: video-assisted education; mind mapping; arteriovenous fistula; health education; maintenance hemodialysis

维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病的重要的治疗手段，动静脉内瘘是目前最理想和最常用的透析血管通路，被视为透析患者的“生命线”，保护动静脉内瘘是对患者实施健康教育的重要内容[1]。思维导图是一种表达发射性思维的有效图形思维工具，它通过图文形式把各级主题的关系用层级图表现出来，将主题关键词与图像颜色等建立记忆链接，从而帮助人们进行直观的思维和记忆[2-3]。视频是指由一系列静态图像按时间顺序或空间分布规则组合得到的图像集，可多角度表达语义信息[4]。本研究采用视频联合思维导图的方式对动静脉内瘘患者进行健康教育，具有形式新颖、图片色彩鲜明、内容生动易懂的特点，能够吸引患者的注意力，宣教效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年2月收治的60例慢性肾脏病终末期行血液透析需要建立自体动静脉内瘘的患者为研究对象。纳入标准：①慢性肾脏病终末期行血液透析治疗，符合自体动静脉内瘘手术指征患者；②认知正常、自愿配合参加试验，签署知情同意书的患者。排除标准：①病情危重随时有生命危险的患者，预计存活时间<3个月；②认知障碍、不愿参加试验的患者[5]。60例患者中男42例，女18例；年龄46～78岁，平均(58.23±10.21)岁。患者随机分为观察组和对照组，各30例。2组患者年龄、文化程度、手术方式等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统的口头宣教形式进行健康教育。观察组采用视频联合思维导图健康教育方式进行围手术期临床宣教。根据动静脉内瘘的术前护理、术后护理、功能锻炼和日常维护4个方面内容制定思维导图，A4纸彩印塑封，见图1。再以视频模式生动地将4个方面内容进行详细叙述。在术前l d，将宣教内容以视频联合思维导图的形式展示并重点讲解，在术后的第1 天和第2天由责任护士再对患者进行详细讲解，对患者术后出现的常见问题和困惑及时解答和处理。

图1 动静脉内瘘健康教育思维导图

1.3 观察指标

出院前对2组患者进行动静脉内瘘健康教育知识知晓率问卷调查及护理工作满意度问卷调查。向患者发放医院自制的动静脉内瘘健康教育知识问卷，内容包含术后功能锻炼、判断内瘘通畅(触摸有无震颤)、避免提重物、内瘘异常及紧急处理、禁止输液等侵入性操作，根据患者知晓情况分为知晓和不知晓[6]，知晓率=知晓人数/调查总人数×100%。患者对护理工作满意度调查采用医院自制的满意度调查问卷，结果分为满意、较满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者自体动静脉内瘘建立后功能良好，内瘘瘘体静脉血流量增加，可以完成后续血液透析治疗。观察组患者对动静脉内瘘健康教育各项知识的知晓率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。观察组患者对护理工作满意27例、较满意3例，不满意0例；对照组患者对护理工作满意16例、较满意10例，不满意4例；观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者动静脉内瘘健康教育知晓率[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

采用视频联合思维导图的方式实施健康教育可以提高患者对动静脉内瘘防护知识的知晓率。传统的口头宣教存在着宣传时间、内容以及形式有较大差异的情况，宣教内容和形式具有随意性，患者在集中接受大量知识讲解的过程中容易出现自觉枯燥、难以理解的情况，无法保证效果[7-8]。本研究中采用的健康宣教方法能有效地引导护士进行系统化的健康教育，采用图片和视频的形式，使患者易于掌握，确保了健康教育的有效实施，对术后的康复具有良好的促进作用[9]。本研究结果显示，观察组动静脉内瘘健康教育各项知识的知晓率明显高于对照组(P<0.05)。

视频联合思维导图健康教育的应用还可以提高患者满意度，增进护患之间的沟通。护士在宣教中可以借助动画视频的叙述以及思维导图的图片，更加生动地为患者逐条演示，细化健康教育的内容，帮助护理人员找到健康教育的重点和关键，有层次地展开宣教内容，避免健康教育工作脱离主题[10-11]。同时通过思维导图培训，帮助护理人员进一步提高工作效率，培养良好的服务意识，主动调整自己的护理行为，能预见患者的需要，或者在患者出现疑问时，及时帮助患者解决，体现了优质护理服务内涵[12-13]。本研究结果显示，观察组患者对护理工作的满意度优于对照组(P<0.05)。

综上所述，采用视频联合思维导图的健康教育方法，可提高患者对动静脉内瘘健康教育知识的知晓率，改善患者对护理服务的满意度，值得临床推广。

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