脑电仿生电刺激治疗失眠症患者的临床效果

何志磊 杨秀贤 张宇佳 齐金玲 韩国超

(齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006)

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2015年1月至2016年6月齐齐哈尔医学院附属四院精神科病房和门诊收治的失眠症患者60例，年龄55～75岁,其中男38例，女22例；病程3个月至9年。按随机数字表分为治疗组和对照组各30例，治疗组和对照组性别(男/女 18/12 vs 20/10例)、平均年龄〔(59.3±6.9)vs (58.7±5.8)岁〕、病程〔(18.2±3.7)vs (8.6±3.5)年〕差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断及排除标准 依据世界卫生组织精神疾病诊断标准(ICD-10)和《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)进行临床诊断；同时结合国际通用的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定得分超过10分者〔3〕。排除标准：(1)有严重的全身性疾病，如发热、手术和严重感染者；(2)合并有心血管系统等严重原发疾病、精神病者；(3)对BZD有过敏史者。患者均知情同意。

1.3治疗方法 两组均采取常规药物治疗，每晚睡前半小时口服舒乐安定片剂(2 mg/次)，4 w为1个疗程。治疗组在药物治疗的基础上采用脑电仿生电刺激治疗(型号：HW7002B 型，南京华伟医疗设备有限公司)，治疗时患者采用舒适坐位或卧位，实时局部消毒后，将1次性电极片固定于患者双侧耳背乳突处，连接仪器标准刺激输出端口，启动按钮进入刺激状态，设定频率为180～200 Hz，强度80%～100%，比率1∶2，连续治疗4 w，1次/d，每次治疗30 min。

1.4测量工具 PSQI量表主要用于评估个体在1个月内的睡眠质量，有较高的信效度，该量表由19个自评项和5个他评项,其中18个项目组成7个因子，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能。每个因子计分方式按0～3分，各因子成分相加为总分(0～21分)，分值越高其睡眠质量越差。采用多导睡眠监测仪(上海诺诚电气有限公司NCERP型)对患者睡眠质量进行监测，分别在治疗前2 d和治疗结束后2 d各进行1次睡眠监测。观察指标主要包括睡眠结构和睡眠进程。睡眠结构包括快速眼球运动睡眠(REM)、非REM(NREM)和各期睡眠阶段〔浅睡眠(S1、S2期)和深睡眠(S3、S4期)〕睡眠时间。睡眠进程包括总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(AT)。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件行χ2检验。

2 结 果

2.1两组治疗前后PSQI总分及各成分得分比较 治疗后治疗组PSQI量表中各因子得分均显著降低(P<0.05)，对照组除睡眠障碍、日间功能外均有所改善(P<0.05)。且两组睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能和睡眠时间得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组睡眠进程和睡眠结构比较 治疗后两组睡眠进程较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组各指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组NREM期时间和REM时间较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NREM睡眠中S3期和S4期睡眠比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组显著增加了失眠患者NREM睡眠中的深睡眠时间，而对照组延长了浅睡眠时间。见表2、表3。

表1 两组治疗前后PSQI总分及各成分得分比较分)

与治疗前比较：1)P<0.05;与对照组比较：2)P<0.05；下表同

表2 治疗前后两组睡眠进程及结构比较

表3 治疗前后两组NREM睡眠结构比较

3 讨 论

失眠是一种常见病、多发病和难治病，目前患有失眠的人群正呈逐渐增长的趋势。充足的睡眠对维持一个人的心理、生理平衡状态具有十分重要的意义〔3〕。目前失眠症在临床上主要采用BZD进行治疗，这类药物主要起到镇静、安眠作用，并具有起效快近期疗效好的优点，但因该类药物具有较大的副作用和依赖性，临床应用受到很大限制。脑电仿生电刺激是一种较为安全有效的物质治疗技术。脑电仿生电刺激仪是通过数字频率合成技术产生仿生物电刺激电流，经皮刺激小脑顶状核，从而使脑组织的毛细血管血流通畅，从而改善脑血管微循环,同时在脑组织周围产生一定频率的电磁场，并通过磁线圈方式耦合给患者，使其脑电波产生同步化效应，最终发挥诱导睡眠的积极作用〔4，5〕。

4 参考文献

1中华医学会精神科分会.CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准〔M〕.第3 版.济南:山东科学技术出版社,2001：118.

2何菲霞,徐佩瑶,陈秀芳.脑电仿生电刺激仪治疗老年慢性失眠的疗效观察〔J〕.中国临床保健杂志,2008;12(11):647-8.

3张雪玲.电提针治疗失眠症的临床研究〔D〕.哈尔滨：黑龙江中医药大学,2009.

4周海云.自拟安神汤联合针灸治疗失眠40例疗效观察〔J〕.中国民族民间医药，2014;23(5):43.

5Ruberto M，Liotti F. Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) and mood disorders in a population of public transport drivers〔J〕.Med Lav，2011;102(2):201-7.

6程少冰,张毅敏,唐纯志,等.针刺对不同时段睡眠剥夺大鼠模型行为学及TNF-α含量的影响〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(1):77-9.

7叶凤仙.脑电仿生电刺激仪治疗失眠症患者的临床疗效观察〔J〕.医学理论与实践,2008;21(7)：790-1.