血液灌流联合血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及皮肤瘙痒的影响

吕 慧

（淄博市中西医结合医院，山东 淄博 250000）

尿毒症是慢性肾脏病（Chronic Kidney Diseases，CKD）发展的终末期肾功能衰竭，近年来成为威胁人类生命健康的常见疾病。据美国卫生系统统计显示美国慢性肾脏病患者已达14.5%，而我国这一发病率也达10%以上。在尿毒症患病的同时其所引起的并发症也会加重患者的痛苦及负担。在本项研究中，通过血流灌注联合血液透析作用于尿毒症患者，观察其对钙磷代谢及皮肤瘙痒的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2017年12月于我院进行血液透析的患者60例。纳入标准：符合慢性肾脏病5期的诊断标准[1]，血液透析时间超过6个月；签署知情同意书并能够完成实验者。其中男47例，女13例，年龄41±29.12岁，治疗时间在29±21.21月。

1.2 方法

患者随机分为试验组与对照组两组。其中对照组给予常规血液透析，试验组在血液透析的基础上给予每两周一次的血液灌流治疗。血液透析均使用贝朗LPOS15聚砜膜透析器，低分子肝素抗凝，1.5%含钙透析液，血流量控制在200～250 ml/min，透析液流量控制在500 ml/min。同时两组患者均给予低盐低脂低钠饮食。

1.3 检测指标

在治疗后1个月、2个月、3个月分别检测患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）；检测患者钙磷代谢指标：血磷（P）、血钙（Ca）以及钙磷乘积。

采用视觉模拟评分法（VSA）[2]进行瘙痒程度的评估。使用游动标尺进行计分。标尺分为10个刻度，从0～10，0表示无瘙痒，10表示瘙痒为剧烈难以忍受的瘙痒，让患者选择自己瘙痒程度的相应位置，医生记录后对其计分，分数越高表面瘙痒程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后BUN及Scr的比较

两组患者在治疗后发现，给予血液灌注联合血液透析后，患者的BUN及Scr较单用血液透析明显下降，在治疗后3个月，BUN及Scr下降最为明显，BUN治疗后下降至15.18±2.19 mmol/L，Scr为556.11±59.19 μmol/L，较对照组明显降低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者BUN及Scr的比较（ ±s）

表1 两组患者BUN及Scr的比较（ ±s）

注：*表示治疗组vs对照组，P＜0.05

Scr（μmol/L）治疗后1个月 2个月 3个月 治疗后1个月 2个月 3个月试验组 20.15±2.19 17.19±2.15 15.18±2.19 831.44±79.12 701.11±69.18 556.11±59.19对照组 21.24±1.97 19.15±2.98 18.18±1.91* 851.29±61.98 752.31±59.09 669.17±69.15*组别 BUN（mmol/L）

2.2 治疗后两组钙磷代谢指标的比较

通过对两组钙磷代谢指标的比较发现，血液灌流联合血液透析后，患者P（2.1 8±0.3 1）较对照组（2.4 7±0.7 8）明显降低，C a实验组（2.41±0.67）较对照组（2.01±0.45）明显升高，同时钙磷乘积试验组（4.31±0.98）明显低于对照组组（4.79±0.78）（P＜0.05）。

2.3 治疗后两组瘙痒积分的比较

两组患者在治疗后皮肤瘙痒都有明显改善，试验组由治疗前的7.1 5±2.1 9降低至治疗后的3.19±1.19（P＜0.05），对照组由治疗前的7.05±1.94降至治疗后的5.16±1.21（P＜0.05），较治疗前瘙痒积分明显降低（P＜0.05），其中试验组较对照组下降更为明显（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析作为尿毒症患者延长生病，改善症状的主要手段，长期使用也可能会对患者机体产生各种副作用。其中钙磷代谢紊乱是常见的副作用之一，由于患者长期的进行血液透析，可能会产生高磷血症、低钙血症及钙磷乘积升高的情况[3]。

在本项研究中发现，当血液灌流联合血液透析后，患者的BUN及Scr明显降低，血磷较对照组明显降低，血钙较对照组明显升高，同时钙磷乘积被明显抑制，说明血液灌流联合血液透析可以有效降低肾脏负担，改善钙磷代谢紊乱。同时在本研究中发现，给予血液灌流联合血液透析后，患者的瘙痒积分明显下降，说明血液灌流可以通过媳妇患者体内毒素达到抑制瘙痒的效果。

综上所述，血液灌流联合血液透析可以改善尿毒症患者钙磷代谢紊乱，同时有效抑制皮肤瘙痒，提高患者生活质量，值得进一步推广。

[1] 苏 红.慢性肾功能不全住院患者诊治情况及其抗菌药物应用现况调查分析[D].山东大学,2016.

[2] 严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志:电子版,2014,(2):34.

[3] 张 玲,李鹏飞,赵向阳,等.不同透析方式对尿毒症合并高磷血症疗效观察[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(17):76-77.

本文编辑：吴宏艳