精细化护理应用于腹膜透析病人临床护理中的效果研究

汤爱琴

（江苏省中医院溧阳分院，江苏 常州 213300）

由于代谢紊乱，体内毒素的多种代谢途径受阻，毒素在肾内堆积，造成肾脏损伤，即为肾功能衰竭，并会并发尿毒症，对患者的生命质量造成极大影响。目前对该病的治疗多采用腹膜透析的方法，临床数据显示该治疗方法能显著改善患者肾功能[1]。高质量治疗需要高效的护理措施相配伍，精细化管理下的护理措施正满足该需要。为此我院对腹膜透析患者施以精细化管理下的护理策略，发现其能够有效减轻相关症状，护理满意度也有所提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取2016年7月～2016年8月我院收治的腹膜透析治疗的患者52例作为本次研究的对象，且均在我院肾内科进行腹膜透析治疗。患有严重神经精神性疾病、严重高血压、糖尿病患者均不许参与本次研究。随机将52例患者分为甲、乙两组（各26例），甲组患者年龄在20～79岁之间，平均（42.21±12.32）岁；乙组患者年龄21～80岁，平均（43.02±13.12）岁。患者性别、文化程度等基础信息差异无统计学意义（P＞0.05），达到研究标准。

1.2 方法

乙组患者给予常规护理措施进行临床护理，即在腹膜透析治疗期间严密检测患者尿量及尿肌酐情况并严格把控日常水、钾及钠离子的摄入量，给予药物治疗时严格遵从医嘱，并在相关医师指导下合理使用利尿剂，同时观察药物的副作用并及时处理[2]。甲组患者给予经精细化管理的护理措施，具体方法如下：（1）护理人员的规范化培训。由我院对肾功能衰竭患者有着多年护理经验的护士长对相关护理人员进行关于肾衰及腹膜透析方面的知识，包括有关该病的临床特点以及腹膜透析过程中的具体注意事项，并针对该病腹膜透析治疗的特点制定详细的护理过程。在加强理论的学习的同时，腹膜透析等相关护理操作的规范化培训也应同步进行。（2）注意有效沟通。在给予常规护理措施的基础上要引起护理人员对患者心理问题的足够重视，精细化要求护理人员及时发现患者心理问题，并与患者做好充分的沟通，及时疏导患者的不良情绪，同时加强患者对医疗人员的足够信任。（3）建立健全护理制度。管理人员要针对护理现状制定严格精细化的护理制度。比如规范的入院诊疗、校对医嘱、口服药发放、相关护理操作及康复出院等流程，以及合理的换班时间、交接时的注意事项。（4）加强精细化管理下的执行力度。精细化的护理制度更需要护理人员的严格执行，建立精细化的奖罚制度很有必要。由高层管理人员对护理人员对精细化的执行情况进行评定，并根据落实情况给予相对应的奖励或处罚。

1.3 疗效观察指标

两组经不同的护理措施护理后，症状减轻程度进行统计如下：（1）显著减轻：尿量逐渐增多，少尿或无尿完全消失、水电解质及尿肌酐水平恢复正常；（2）基本减轻：尿量增多缓慢，少尿或无尿基本消失，水电解质及尿肌酐趋于正常；（3）无减轻：仍少尿或无尿，水电解质依然紊乱、尿肌酐水平仍超过正常值。在症状减轻有效率的统计中，症状减轻有效=显著减轻+基本减轻。另基于我院自拟的护理满意度评分表进行护理满意度的评分统计（于患者出院当天由本人填写），包括有效沟通程度、基础护理熟练度。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1、2。

表1 两组患者症状减轻有效率比较 [n（%）]

表2 两组患者护理满意度比较（ ±s）

表2 两组患者护理满意度比较（ ±s）

注：与乙组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著

总体满意度（满分100分）甲组 26 49.02±2.35a 48.81±1.98a 97.13±1.25a乙组 26 44.05±2.12 45.02±2.21 94.36±1.56组别 n 有效沟通程度（满分50分）基础护理熟练（满分50分）

3 讨 论

腹膜透析目前是治疗肾功能衰竭效果较好的治疗方法，该治疗方法基于肾脏替代的治疗原则，由于人体的腹膜是良好的天然透析膜，可以无障碍地将代谢废物不经肾脏直接透析出体外，并将营养物质吸收入血液，因此通过腹膜透析可以有效地代替病变的肾脏，有利于肾脏功能的恢复[3-4]。但腹膜透析过程中易出现感染等并发症，因此在透析治疗过程中给予全面精细的护理措施能够帮助患者显著改善其临床症状，有助于其早日康复。

精细化管理隶属管理学的范畴，由于其理念的严密性、全面性、精细化，因此亦适用于医院等医疗机构。医院实施精细化管理下的护理措施，体现了以患者为本的原则，特别是制定精细化护理制度对有效提升护理人员对腹膜透析患者的护理质量和水平有着重要意义[5-6]。通过对相关护理人员进行关于肾功能衰竭及腹膜透析治疗知识的强化教育，同时加强相关护理人员对腹膜透析基本操作的熟练程度，做到精准化，精细化，零失误，有利于提高护理人员对患者护理责任心。其次精细化护理要求护理人员密切注视患者可能出现的心理问题，并及时进行有效沟通，及时疏导不良情绪，有利于增加患者对该病治愈的自信心，并最终有助于腹膜透析对该病的治愈。精细化的护理制度及奖罚制度有利于提高护理人员对腹膜透析患者的护理质量和护理满意度[7]。

综上所述，通过对腹膜透析患者施以精细化管理下的护理措施，结果显示该护理措施有利于减轻患者临床症状并同时提高护理满意度，在临床上应用前景极为广泛。

[1] 邵小梅.围手术期患者健康教育的精细化应用[J].中国医学创新,2015,12(17):59-61.

[2] 胡惠玲.精细化护理方案在腹膜透析患者中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(90):17736-17737.

[3] 王 娟.精细化护理在腹膜透析患者临床实践中的应用效果研究[J].护理管理杂志,2017,17(08):592-593.

[4] 蔡晓雯.延续护理对低容量腹膜透析并发胸腹瘘患者的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(4):530-531.

[5] 王培芝.精细化护理在脑卒中危重患者护理质量管理中的效果分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(13):1027-1030.

[6] 范志辉.精细化管理在腹膜透析患者护理中的临床应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):132-138.

[7] 王 为.延续性护理模式对持续性腹膜透析患者的影响[J].数理医药学杂志,2015,28(5):773-774.