椎间孔镜手术后的护理研究

王美玲

（江西省赣州市于都县人民医院，江西 赣州 342300）

椎间孔镜作为治疗腰椎间盘突出的一种有效治疗方式，可在很大程度上改善患者的疼痛感[1]。但是，针对术后的康复，需要对患者有相应的护理与指导。本文共纳入96例接受椎间孔镜手术的患者开展临床护理分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院收治的椎间孔镜手术的患者96例作为研究对象，根据入院顺序先后分为两组，对照组48例，男性36例，女性12例，年龄最大69岁，最小29岁，平均年龄（48.89±6.77）岁，单一节段患病19例，两个节段患病21例，多个节段患病8例。观察组48例，男性39例，女性9例，年龄最大72岁，最小32岁，平均年龄（49.88±7.02）岁，单一节段患病22例，两个节段患病20例，多个节段患病6例。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：①经严格医学影像检测确诊腰椎间盘突出；②择期行椎间孔镜手术。

（2）排除标准：①合并恶性肿瘤、造血系统等疾病患者；②本身患有严重心、肺、肝、肾疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均顺利完成手术。对照组采用常规术后护理，包括病情观察、咳嗽的观察与护理等。

针对观察组进行优质术后护理：（1）术后病情观察：密切监测并记录患者生命体征状况，观察双下肢感觉、活动情况，询问患者腰痛症状是否得到缓解，是有疼痛有减轻，询问患者直腿抬高度数有没有增加，告知患者如果出现疼痛、麻木等情况需要及时告知医师。（2）加强饮食护理：告知患者术后需通知饮食，不要进食各中辛辣刺激的食物，以增强营养、增加水分摄入为主。（3）早期下床活动：护理患者早期下床活动，患者可以在手术后的当晚就下床行走。告知患者正确的下床、起床方式。患者平卧改为俯卧（即躺平睡改成趴着睡），告知患者在翻身的过程中，肩部和骨盆要尽可能的保持在一个平面上，不能让腰来回扭动。将健侧腿放到床边，再缓慢放下，双手撑起上半身，双手、着地的腿共同支撑身体，要不用力挺直，双手用力撑起身体，完全站立。（4）健康宣教：告知患者虽然接受手术，但是进行普通活动可以，不可过度活动，避免愈合组织再次撕裂导致损伤信恒血肿，椎间盘残留组织再次突出，因此告知患者1个月之内需要限制腰背部的过度活动。可以通过佩戴腰围。同时患者患者在没有特殊情况下腰围的佩戴不要超过2个月。（5）知道患者进行功能锻炼：患者于术后平卧4～6小时后即可适当下床活动。术后3个月可以进行功能锻炼。告知患者功能锻炼的积极意义，同时帮助患者制定锻炼计划。

1.3 观察指标

对比两组术后并发症的发生情况，包括尿潴留、脑脊液漏、椎间隙感染、硬膜外血肿。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

对比两组并发症发生情况，对照组并发症总发生9例，观察组并发症总发生1例，两组之间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组并发症发生率 [n（%）]

3 讨 论

一项关于腰椎病的研究调查显示，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%[2]，多年来一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。本次研究重点对接受椎间孔镜手术的患者开展术后的优质护理工作，通过加强患者的功能锻炼、饮食护理等方面有效实现患者尽早的功能恢复。通过功能锻炼有效增加腰背肌力，有助于改善患者肌肉萎缩，促使患者腰背肌肉起到肌肉夹板作用，有利于腰背功能恢复[3]。在本次研究中，对照组并发症总发生9例，观察组并发症总发生1例，两组之间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。术后护理的目的就是帮助患者实现生活质量的提高，减少术后并发症发生。加上术后护理效果也在一定程度上关系到手术效果，因此全方面的开展对患者的护理工作非常必要。

综上所述，针对接受椎间孔镜手术的患者术后加强护理工作可降低并发症发生，值得临床推广。

[1] 蔡文君,李梁玉,沈敏慧.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊),2017(01):66-67.

[2] 周建萍.舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(12):104-105.