头晕与眩晕在诊断中存在的问题

张 杰

（邯郸市永年区中医院，河北 邯郸 057150）

头晕与眩晕是门诊患者就诊最常见的病因与症状。研究指出[1]，约35%的人每日有头晕症状的发生。而人生中头晕症状十分常见，其中包含着正常的生理性头晕。但目前临床医师对头晕与眩晕的概念与诊断尚未有明确的诊断标准，仍然依靠传统的诊断思路，导致患者常常出现误诊的情况[2]，影响了疗效。本文就头晕与眩晕在临床诊断中存在的问题进行了简单的分析，详见以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年6月就诊于我院的59例头晕与眩晕患者，其中男39例，女20例，年龄24～78岁，平均年龄58.36±1.47岁。所有患者均自愿参加本研究，并充分享有知情同意权。

1.2 诊断方法

借助影响学例如X线平片、经颅超声多普勒、CT等手段，结合患者的临床表现与病史情况进行综合分析与判断。

1.3 观察指标

观察患者的诊断效果。

1.4 统计学方法

SPSS 18.0软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者的诊断结果，见表1。

表1 患者诊断结果的分析（n，%）

3 讨 论

从本文中可以看出，临床患者头晕与眩晕的诊断中常常存在误诊情况，虽然这两种症状为常见的临床病症，但医师在对其诊断的过程中，常常陷入误区，主要表现为医师困惑、模糊与随意。其中困惑指的是，患者在描述病情的过程中，对自身的相关症状描述不清，加之医师对疾病相关诊断的经验较少，不能做出准确的判断。模糊指的是医师对患者的病因不能进行细致的分析，常常以患者的症状进行命名。随意指的是医师诊断病因不清的头晕时，常常以患者的表现与检查资料来进行诊断，准确性较差[3]。因此，临床医师需要明确头晕与眩晕的概念、发病特点等，避免对患者造成误诊。

头晕可以分为头昏、眩晕、失平衡与晕厥前状态四种情况，其中头晕是总称，眩晕是其中的一种表现。头昏可能是病理性的，也可能是生理性的，例如长时间的工作、睡眠不足，这些可以通过适当的调整来进行改善与纠正。而眩晕大多是病理性的，且患者伴有明显的症状，例如多汗、呕吐、血压升高，甚至出现共济失调等严重症状。

头晕疾病一般分为前庭系统疾病性与非前庭系统疾病性两类[4]。在临床诊断过程中，医师应该对患者出现的头晕与眩晕发作的疾病特点进行充分的把握与明确，以便对患者进行准确的分析与诊断。例如前庭性偏头痛的特点为发作反复，有或无头痛症状，症状持续时间长短不一，症状表现复杂，轻者呕吐、恶心、心情烦躁、怕光、怕声，重者可出现意识模糊等。耳石症患者的临床表现特点为头部位置发生变化时，可伴有眩晕症状，并且不敢卧床休息。部分患者的眩晕感可表现为转瞬即逝，能够自我好转，也有部分表现为发作反作。需要指出的是，在患者临床诊断中，需要对以眩晕为发病表现，但体征不显著的恶性眩晕患者增加关注力度，这类患者若不给予及时有效的干预，常常会诱发脑梗死的出现，威胁患者生命安全。

综上所述，临床诊断头晕与眩晕时，常常会发生混淆，应该明确二者的区别，正确进行判断，从而给予患者准确的治疗。

[1] 李英杰,倪 伟,李亚楠.急性头晕或眩晕患者的床旁检查[J].中国医师杂志,2017.(4):637-640.

[2] 鞠 奕,赵性泉.临床医师头晕/眩晕规范化培训的现状调查[J].中国卒中杂志,2016,(9):814-816.

[3] 王 芬,陈秋惠,张医芝.头晕和眩晕相关病因研究进展[J].中国老年学杂志,2015,(15):4392-4394.

[4] 姜树军,单希征.头晕眩晕临床研究热点[J].武警医学,2016,(11):1081-1084.