自身免疫性脑炎的脑电图表现

郑晓红 吕芙蓉

【摘 要】目的：本研究旨在通过对自身免疫性脑炎住院病人在医院诊断过程中的脑电图表现进行分析，为自身免疫性脑炎患者诊断的方式方法提供借鉴和指导。方法：选取我院收治的神经科患者200例，其中100例为自身免疫性脑炎患者为观察组，另外100例是其他类型的脑炎患者作为对照组，对其在医院诊断过程中的脑电图的表现进行统计学分析。结果：在100例观察组中有23名患者的脑电图表现属于同一种脑炎类型，经过脑脊液检查和影像学检查等确定为自身免疫性脑炎。结论：对脑炎患者进行诊疗的过程中应当将强对脑电图检查的重视程度，通过脑电图的表现及时诊断患者为自身免疫性脑炎并提供治疗。

【关键词】自身免疫性脑炎；脑电图表现；诊断方法

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-275-01

自身免疫性脑炎作为免疫介导的一种脑炎，多数与抗神经抗体有关，因此对它的诊断方法一直是医学界面临的主要问题。如果没有准确的检查诊断方法会在很大程度上加重患者的痛苦程度，也会增加患者在医疗方面的整体花费，同时也会延误患者的最佳治疗时间。因此就需要找到最佳的诊断方法，帮助主治医生能够及时的诊断患者是否为自身免疫性脑炎，并且采取迅速的治疗应对措施，保证患者的病情得到缓解。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自身免疫性脑炎是针对中枢神经系统的自身免疫性因素引起的一种免疫介导性脑炎，对神经功能有明显的损害。一般自身免疫性脑炎可以根据自身抗体类型分为针对细胞内抗原的抗体和神经元表面抗原的抗体，对免疫治疗的效果也不同，还可以根据受累脑区域进行自身免疫性脑炎的分类，可以分为边缘叶脑炎、脑干脑炎及小脑综合症三种，不同的病理类型也需要采取相应的治疗方案。自身免疫性脑炎的患者往往在初期由于发热、头痛、咳嗽及乏力症状而自身进行判断为病毒性、流行性或普通感冒，然而自身免疫性脑炎同时还伴有明显的精神异常，出现焦虑、妄想、幻视及幻听等行为，甚至出现记忆丧失的情况。在出现自身免疫性脑炎一些明显精神症状之后，患者会选择就医。主治医生想要对自身免疫性脑炎患者进行确诊会选择脑电图检查，脑电图可以通过电极记录患者脑细胞群的节律性和自发性电活动，对得到的不规则进行分析，作为诊断患者是否患有自身免疫性脑炎或者其他神经性疾病的基础。

1.2 方法 本研究在开展对脑电图表现研究的过程中着重分析经过我院治疗的200名神经科患者的临床资料，尤其自身免疫性脑炎患者与其他类型的脑炎患者的临床诊疗资料进行对比和分析。通过对比将自身免疫性脑炎患者脑电图表现与其他患者脑电图表现进行分析，在进行分析的过程中将患者脑电图的诱发部位和主要侵害部位进行对比，从而得到自身免疫性脑炎患者脑电图所具有的特殊性。本研究的相关医护人员对病人的临床资料和病例进行进一步的具体分析，为该研究提供相应的数据支持。

1.3 统计学方法 本研究在对研究得到的结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件Statistical Analysis Syste（简称SAS）或者Statistical package for the social science（简称SPSS），之后通过统计学软件将分析结果进行卡芳检验。通过统计学软件的检验我们发P小于0.05，本研究数据结果有着明显的差异性，因此具有统计学意义。

2 结果

观察组100例自身免疫性脑炎患者，其中77例脑电图表现特点不明显，23例脑电图表现存在相同或者有近似的特点，因此在观察组中77%的脑电图表现具有非相似性；

对照组100例中其他类型的脑炎患者，其中30例脑电图表现特点不明显，70例脑电图存在相同点或者有近似的特点，因此在对照组中30%的脑电图表现具有非相似性。

观察组脑电图的表现相似性明低于于对照组，即P<0.05，因此具有统计学意义。

3 讨论

3.1 脑电图检查对医护人员的要求 脑电图检查属于神经电生理的分类之一，根据α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图四种正常的脑电图对异常的脑电图进行分析，因此对负责脑电图检查的医护人员就有了较高的要求。自身免疫性脑炎患者进行病情叙述时，主治医生应该敏感的根据病人描述的临床症状判断出患者需要进行的各项检查方案，其中对脑电图的检查尤为强调。负责脑电图检查的医生也应该具备丰富的临床经验和对各个病灶的部位有详细的了解，在患者的脑电图报告方面充分的对整体情况进行描述，方便患者的主治医生能够对病情进一步的诊断。

3.2 自身免疫性脑炎脑电图表现的特殊性 不同类型的神经系统疾病的脑电图表现都不同，周期性四肢运动障碍，朊毒体病，戒酒综合征，皮克病，无症状性脑梗死，难治性癫痫，特发性癫痫综合征，这些疾病都可以通过脑电图检查确定病情，但自身免疫性脑炎的脑电图表现的特殊性还是得到了疾病研究人员的关注。经过对自身免疫性脑炎的10例病例进行诱发电位的研究，得到患者的上脑干诱发电位、上肢体感诱发电位、下肢体感诱发电位及视觉诱发电位的脑电图表现都有其各自的特点，这就表明自身免疫性脑炎脑电图缺乏特异性，可表现为弥漫性或局灶性慢波，癫痫波。

3.3 脑电图检查对自身免疫性脑炎的益處 脑电图作为自身免疫性脑炎的主要检查项目，虽然其检查的表现特点不是非常的显著，但脑电图检查的结果对确诊自身免疫性脑炎依然存在一定的积极意义。脑电图的表现随着医学仪器的不断进步，随着也发现许多新的特点出现，其中就发现自身免疫性脑炎可出现δ刷，表现为1-3Hz的δ活动上重叠以20-30Hz的β节律为主的快波。这为确诊自身免疫性脑炎又提供进一步的理论依据。同时脑电图检查相对于自身免疫性脑炎的其他检查方法，价格较低，能够节省患者的医疗费用，减少患者家庭的经济负担。不同类型的自身免疫性脑炎的脑电图变现特点不同，因此也就可以作为脑脊液检查和其他检查的辅助检查项目。总之，脑电图表现对自身免疫性脑炎存在各种的表现形式，但依然可以作为确诊疾病的资料。

参考文献

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