磁共振常规序列在结核性脊柱炎诊断中的应用

杨福广

【摘 要】目的：研究与分析磁共振（MRI）常规序列在结核性脊柱炎诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的脊柱结核患者50例为观察组，同期选择非脊柱结核50例为对照组。回顾性分析两组全部临床资料，所有患者均实施磁共振常规序列诊断。观察分析两组诊断结果。结果：两组神经障碍、性别、发病年龄等比较差异不显著，P>0.05无统计学意义；观察组中MRI诊断准确度为短时反转恢复（STIR）序列病变累及椎体前部70.2%、脊柱周围脓肿80.3%、终板破坏72.5%、相邻阶段受累77.8%。结论：磁共振常規序列在结核性脊柱炎诊断中的应用价值非常显著，且在短时反转恢复序列病变累及椎体前部、脊柱周围脓肿、终板破坏、相邻阶段受累等特征的诊断上具有较高准确性，因此值得临床应用推广。

【关键词】磁共振；常规序列；结核性脊柱炎；诊断

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-273-01

在临床上，由结核杆菌感染造成疾病即为结核病，一般在老年以及儿童群体中具有较高发病率。近些年，由于结合化疗的不规范以及人免疫缺陷病毒（HIV）的高感染率，使得结核病发病几率不断增加[1]。而在结核病中，骨结核特别是脊柱结核，其发病率约为30%-50%，且大多数为继发性脊柱结核。脊柱结核病患者除全身结核中毒症状之外，其还存在脊柱畸形、骨折、神经症状、背部疼痛等，因而对患者的生活质量产生了严重影响[2]。在临床诊断该病症的过程中，磁共振技术获得了广泛应用，其优点在于多序列成像、高灵敏度、高分辨率等[3]。因此本文即对磁共振（MRI）常规序列在结核性脊柱炎诊断中的应用价值进行了研究与分析，现具体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的脊柱结核患者50例为观察组，同期选择非脊柱结核50例为对照组。100例患者中，男59例、女41例，年龄为21-88岁，平均年龄为（62±12）岁。

1.2 方法 回顾性分析两组全部临床资料，所有患者均实施磁共振常规序列诊断。采用Simens1.5T磁共振成像仪（德国）进行检查，采用6通道脊柱联合颈胸腰椎相控阵线圈，矩阵为256×192和256×256。常规序列：矢状面T1WI和T2WI序列、STIR序列、轴位T2WI序列。其中80例患者实施静脉注射增强扫描。各序列扫描参数：矢状面T1WI序列：厚度3.5-4.0mm、TE9.4-10.2ms、TR530-600ms；T2WI序列：厚度3.0-5.0mm、TE105-120ms、TR3000-3500ms；STIR序列：TI120ms、TE654-62ms、TR2800-4000ms；轴位T2WI序列：TE108-120ms、TR4000-4300ms。所有患者均包含上述序列。由1位经验丰富的脊柱外科医师和1位临床影像学师共同阅片诊断。

1.3 观察指标 观察分析两组诊断结果。

1.4 统计学分析 采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经障碍、性别、发病年龄等比较 两组神经障碍、性别、发病年龄等比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。见表1。

2.2 观察组联合MRI特征诊断情况 观察组中MRI诊断准确度为短时反转恢复序列病变累及椎体前部70.2%、脊柱周围脓肿80.3%、终板破坏72.5%、相邻阶段受累77.8%。见表2。

3 讨论

当人体血流中侵入结核杆菌时，其可形成细菌栓子，而机体免疫系统可将大部分细菌栓子消灭，但残留的少量栓子由于其外层包绕着纤维组织，一旦机体免疫功能降低，则其就会复燃并迅速发展，从而经血流向全身散播[4]。由于记住椎体内存在较多终末血管、容易劳损、椎体受力大、骨松质较多等，因而容易残留较多的细菌栓子并发生扩散，从而引发脊柱结核。而通过采用磁共振常规序列诊断结核性脊柱炎，其在短时反转恢复序列病变累及椎体前部、脊柱周围脓肿、终板破坏、相邻阶段受累等方面的诊断具有较高的准确性，因此具有重要的鉴别价值[5]。本文的研究中，两组神经障碍、性别、发病年龄等比较差异不显著，P>0.05无统计学意义；观察组中MRI诊断准确度为短时反转恢复序列病变累及椎体前部70.2%、脊柱周围脓肿80.3%、终板破坏72.5%、相邻阶段受累77.8%。因此可以看出，磁共振常规序列在结核性脊柱炎诊断中的应用具有十分重要的临床意义。

综上所述，磁共振常规序列在结核性脊柱炎诊断中的应用价值非常显著，且在短时反转恢复序列病变累及椎体前部、脊柱周围脓肿、终板破坏、相邻阶段受累等特征的诊断上具有较高准确性，因此值得临床应用推广。

参考文献

[1] 徐嬿，杨贤卫，郑芸，黄耀华. 脊柱结核和非结核性脊柱炎的MRI影像鉴别[J]. 临床放射学杂志，2015，34（06）：960-966.

[2] 艾琪勇，罗越，蔡林. 磁共振常规序列在结核性脊柱炎诊断中的应用[J]. 中国骨与关节杂志，2015，4（11）：890-894.

[3] 吴涛. 3.0T磁共振3D Space双反转序列在膝关节滑膜炎诊断中的应用价值[D].河北北方学院，2016.

[4] 王建梅. 磁共振成像技术在诊断及评估脊柱关节炎方面的价值研究[D].山西医科大学，2014.

[5] 王杉，钱丽霞. 布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核的磁共振成像特征对比分析[J]. 中国药物与临床，2014，14（07）：934-935.