气管插管不同时机对急诊心肺复苏患者成功率的影响

王延庆 康瑛 曹静波 佟燕英 徐崇亮 次仁拉姆 泽旦

【摘 要】目的：分析不同时机对急诊心肺复苏患者进行气管插管的成功率并对其影响进行探究。方法：选取急诊科收治的102例心肺复苏患者作为研究对象，按照不同时机进行气管插管的方式将其分为对照组和研讨组，每组51例。对照组患者采用延时插管，研讨组采用即刻插管，对两组患者的插管成功率、复苏成功率及存活率进行分析。结果：比较两组患者的插管成功率、复苏成功率及存活率发现，插管成功率两组间无显著差异，P>0.05，组间差异无统计学意义；研讨组的复苏成功率及存活率高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：气管插管不同时机对急诊心肺复苏患者成功率有一定的影响，即刻插管更能提高复苏成功率及存活率，值得临床推广应用。

【关键词】不同时机；气管插管；心肺复苏；成功率

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-260-01

前言

气管插管是心肺复苏中必须进行的一个环节，该环节可通过帮助患者建立人工呼吸道，使得其呼吸道保持通畅和恢复通气[1]。气管插管根据不同的插管时机分为两种插管方式：即刻插管和延时插管，不同时机进行气管插管会对其心肺复苏的成功率有一定的影响[2]。因此，本文对即刻插管和延时插管这两种不同时机的气管插管方式分别对心肺复苏成功率的影响进行探究，具体内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选取2016年1月至2017年12月在急诊科接受治疗的102例心肺复苏患者作为研究对象，按照进行气管插管的不同时机将其分为两组，对照组和研讨组，每组51例。对照组中有26例男性患者，25例女性患者，年龄在18岁至76岁之间，平均年龄（51.23±10.38）岁；疾病类型：中毒3例，电击2例，溺水1例，过敏2例，创伤7例，电解质紊乱6例，器质性疾病30例。研讨组中有27例男性患者，24例女性患者，年龄在18岁至75岁之间，平均年龄（51.17±10.29）岁；疾病类型：中毒3例，电击1例，溺水1例，过敏2例，创伤7例，电解质紊乱5例，器质性疾病32例。两组患者的临床资料无显著差异，且P>0.05，组间差异无统计学意义，可比较。

1.2 治疗方式 两组均按照心肺复苏抢救原则进行急救治疗，对照组患者由急诊科进行抢救时呼叫麻醉科医师进行气管插管，即延时插管；研讨组患者则由急诊科医护人员进行气管插管，也就是即刻插管。两组患者气管插管的具體操作步骤如下所述。

（1）将患者的体位更换为仰卧位，并去枕，使头后仰，然后将患者的衣服的扣子解开，没有扣子的将衣服剪开。

（2）将患者的口腔打开，将喉镜从患者的口腔右侧缓慢放入，向中线移动，将患者的舌体推至左侧，进行探测，使其声门暴露在视野中。

（3）将气管导管从患者的口腔右侧放入，保证导管的斜面开口对准患者的声门，在进入声门后将管芯抽出，并将导管推入患者气管至声门3厘米左右的位置，对插管的深度进行检查，深度保持管端与门齿的距离2厘米处。

（4）将牙垫放入并将喉镜退出，对患者两肺的呼吸音进行测听，检查导管插入气管是否成功，对导管的位置进行调整，并将牙垫和导管进行妥善固定。

（5）将2至4毫升的空气灌注到气管导管的套囊内，保证气管和导管壁的密闭性，在插管成功后对采用机械通气，调节通气模式。

1.3 观察指标 观察统计两组患者插管成功、复苏成功及存活的例数，对两组患者的插管成功率、复苏成功率及存活率等指标进行分析。

1.4 统计学处理 本次研究采用SPSS22.0统计学软件对相关数据进行处理，（x±s）表示计量资料，用t进行检验；百分数（%）表示计数资料，用x2检验。当P<0.05，则表示两组间差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者的插管成功、复苏成功及存活的例数进行观察统计分析发现，两组患者的插管成功率无显著差异，P值大于0.05，两组间的差异无统计学意义；研讨组的复苏成功率及存活率较高，且与对照组相比差异显著，P值小于0.05，两组的差异具有统计学意义。如表1所示。

3 讨论

气管插管是心肺复苏中用于预防患者脑缺氧和脑水肿等症状的重要措施，该措施可以通过帮助患者建立人工呼吸通道，使其呼吸道通气畅通，从而加强对其脑组织的保护，使得脑功能得到有效的恢复[3]。

当患者出现心跳、呼吸骤停10秒后患者极易出现因氧气耗竭出现脑部缺氧的情况，导致其生命受到严重的威胁，临床上常通过在心肺复苏中给予其气管插管的方式，使其气道保持通畅，从而有效的为组织供氧[4]。[5]。从本次研究结果来看，采用延时插管的对照组的复苏成功率和患者存活率要低于采用即刻插管的研讨组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。造成这一差异是因为，即刻插管是由急诊科的医护人员进行操作，不用等待麻醉科医师进行操作，从而使得患者在最佳急救时机得到有效的气管插管治疗，将心肺复苏的复苏成功率和存活率提高。

综上所述，气管插管的时机在心肺复苏中意义重大，越早进行气管插管，可以使得患者的脑组织得到越好的保护，从而提高心肺复苏的成功率，改善预后，具有较高临床应用价值。

参考文献

[1] 孙双智.不同气管插管时间对心肺脑复苏效果的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，（14）：24-25.

[2] 徐南平，章武强，林智亮，等.不同时机气管插管对小儿心肺复苏成功的影响[J].中国急救医学，2017，（02）：136-141.

[3] 吴莹，濮娜，张彩萍.气管插管不同时机对急诊心肺复苏患者成功率的影响[J].医学综述，2016，（14）：2859-2861.

[4] 马建林.心肺复苏抢救过程中不同时机气管插管的效果观察[J].中国综合临床，2015，（06）：496-497.

[5] 刘军.心肺复苏患者不同时机气管插管临床疗效对比[J].医药前沿，2016，（18）：156-157.