人工流产木后放置宫内节育器临床分析

刘祖平

【摘 要】目的：分析探讨人工流产术后放置宫内节育器、避孕药的临床效果。方法：选120例人流患者进行分析，对照组采用避孕套，观察组采用宫内节育器和避孕药，对比其临床效果。结果：观察组意外妊娠率1.7%，对照组意外妊娠率18.3%，对比有明显差异（P<0.05）。结论：人流后放置宫内节育器可以有效降低意外妊娠率，提高患者的生活质量，有效抑制术后阴道出血，促进月经转归和子宫内膜的有效生长，因此建议广泛性使用。

【关键词】人流；宫内节育器；意外妊娠；效果

【中图分类号】 R169.42【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-240-01

随着我国社会生活水平的提高以及人们意识的开放，意外怀孕现象逐年增多，意外怀孕后对女性的身体伤害较大，常常需要采取措施终止妊娠，临床上一般采用的是人工流产方式进行终止。本次对我院收治的120例人流患者采用宫内节育器避孕与药物干预子宫膜厚度进行研究，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月——2016年7月收治的120例人流患者进行分析，随机分为两组，对照组年龄20-41岁，平均年龄为（28.1±2.6）岁，孕次1-5次，平均孕次为（2.0±1.1）次，月经周期25-37d，平均周期为（28.4±3.1）d，观察组年龄20-40岁，平均年齡为（28.5±2.2）岁，孕次1-4次，平均孕次为（2.2±1.0）次，月经周期24-36d，平均周期为（28.3±3.3）d，对比分析两组患者的一般资料无差异性（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组采用避孕套；观察组采用宫内节育器及避孕药，人流术后若患者没有活动性出血症状，及时进行宫内节育器避孕，测量患者的宫腔深度，选择适合患者的节孕环型，并推送至子宫底部并固定，术后给患者使用抗生素以防止感染，片刻后进行B超检查，对放置宫内节育器的位置进行检测，同时叮嘱患者术后注意事项。并给予观察组患者口服优思明药物，每天约在同一时间服用1片，服用21天，之后停服7天为一周期，再次按照此标准服用，总共服用三个周期。两组患者均服用复方益母草胶囊，每次2粒，连续服用3-5天。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件处理分析以上全部数据资料，计数资料和计量资料的表示选用%和（x±s），组间对比展开λ2/t检验，若两组对比具有显著差异，则P<0.05。

2 结果

2.1 意外妊娠发生率 随访一年后，观察组意外妊娠1例（1.7%），对照组意外妊娠11例（18.3%），对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。

2.2 生活质量评价 随访一年后，观察组患者的心理健康、性生活满意度以及术后生理健康显著高于对照组，存在差异性（P<0.05），有统计学意义，见表1

3 讨论

人工流产在临床上较为常见，是一种补救避孕失败的有效方法，严重影响女性的心理和生理健康，人流术后11d恢复排卵[1]，因此，术后对患者进行避孕是非常有临床价值的。同时部分患者术后使用宫内节育器时，服用抗生素药物抑制感染的效果不理想，易出现宫腔感染等疾病，需要给予患者避孕药，激发患者身体雌激素的分泌，及时修复受损的子宫内膜，加快子宫内膜的生长，减少阴道异常出血情况，使得患者的月经恢复至正常的周期变化。临床常用的避孕药物为优思明，有着十分理想的应用效果，药物中含有的屈螺酮成分，它是一种与天然孕酮药理特性相近的孕激素，有助于患者生理期的恢复，配合炔雌醇成分，共同促使患者子宫内膜可以得到有效修复，加快受损宫内膜修复，宫内膜减少雄激素的过度分泌，抑制炎症因子的活跃性。为了降低患者意外妊娠率，本文中对人流术后患者放置宫内节育器、优思明进行避孕，为临床后期诊断提供科学依据。本次对我院收治的120例人流术后的患者进行研究，结果显示，随访一年后，观察组意外妊娠率1.7%，对照组意外妊娠率18.3%，对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义；观察组患者的生活质量显著高于对照组，存在差异性（P<0.05），有统计学意义，观察组患者子宫内膜厚度经避孕药物优思明治疗，生长明显，厚度较之于手术后有着显著的增长，数据比较有差异性（P<0.05）。说明人流术后给患者放置宫内节育器、加服用避孕药相比于使用避孕套可以明显降低意外妊娠率，对患者的心理健康、性生活满意度以及术后生理健康进行有效的改善。放置宫内节育器后可促进体内铜离子释放对胚胎造成干扰，使其着床难度增加，从而达到避孕的目的[2]。采用植入式的放置方式给患者放置宫内节育器，在宫底层肌层进行固定，不会因为患者流产引起的宫颈松弛和子宫过大而造成节育器的脱落。同时进行手术人流和放置宫内节育器，具有容易放置、减少患者往返次数以及避孕及时准确的优点，避免了患者二次手术的痛苦，同时降低手术出血以及感染的情况。口服优思明有着良好的子宫内膜修复效果，不会对患者身体造成严重影响，有效预防术后感染。因此，临床上对人流术后患者可以放置宫内节育器进行避孕，服用避孕药物促使子宫内膜生长，降低术后意外妊娠发生率和阴道不正常出血，进而使患者心情舒畅，提高其生活质量。

综上所述，人流后放置宫内节育器和口服避孕药可以有效降低意外妊娠率，防感染促进患者子宫壁恢复正常，提高患者的生活质量，建议广泛性使用。

参考文献

[1] 赵丽莉，张瀛，史娜等.剖宫产术中放置宫内节育器的临床观察[J].河北医药，2015，10（6）：894-895.

[2] 孙志明，张学宁，张敏等.宫铜300宫内节育器意外妊娠发生率的meta分析[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（3）：1-5.

[3] 李桂.基层宫内节育器避孕失败的高危因素调查[J].中国计划生育学杂志，2016，22（1）：29-32.