MRI和CT技术对鼻咽癌T分期的影响

吴昊

【摘 要】目的：探讨MRI和CT技术对鼻咽癌T分期的影响。方法：选取我院收治的40例鼻咽癌患者进行研究，患者均进行CT与MRI检查，对比两种检查方式的差异性。结果：以鼻咽癌1992年分期原则为依据，MRI与CT技术在鼻咽癌T分期诊断方面存在一定的差異性，其中MRI所划分的T3、T4期患者相对CT诊断所划分的T3、T4患者明显增多（p<0.05）；且MRI在咽旁淋巴结、岩尖、海绵窦、翼突基底部等方面的显示率明显优于CT检查（p<0.05）。结论：相对于CT诊断而言，MRI技术在鼻咽癌患者T分期诊断中的效果更加理想，可更好的对鼻咽癌分期进行明确，可在临床上推广应用。

【关键词】MRI；CT；鼻咽癌；T分期

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-238-01

鼻咽癌为临床上发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，其主要发生部位为鼻咽腔顶部及侧壁，其发生率约占据耳鼻咽喉恶性肿瘤的首位。该病患者多可见鼻塞、耳闷堵感、涕中带血、复视、头痛、听力下降等症状，对患者健康及生命安全的威胁极大，及时开展治疗是改善患者病情及临床症状的关键。其临床分期对治疗方式的选择有重要意义。目前，临床上通常依靠影像学检查方式对鼻咽癌患者进行临床分析，CT相对于X线的优越性已得到广泛证实，但对于CT与MRI在鼻咽癌分期中价值的对比则较为较少。本研究就MRI和CT技术对鼻咽癌T分期的影响进行了分期，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2016年6月到2017年6月期间收治的40例鼻咽癌患者进行研究，所有患者将均经鼻咽活检确诊为鼻咽低分化鳞癌；其中男31例，女9例，患者年龄最小18岁，最大68岁，平均年龄（42.5±4.3）岁。

1.2 方法 所有患者均行CT与MRI检查，其中CT选用64排螺旋扫描机进行常规横断扫描，并均行增强扫描；MRI检查则选用超导磁共振成像系统（美国GE公司生产），取标准头部正交线圈，以常规SE序列行横断面、矢状面及冠状面扫描，扫描范围自鞍上池至第二颈椎下缘，且所有患者均行增强扫描。

1.3 统计学分析 所有数据资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量与计数资料分别进行t与X2检验，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 CT与MRI对T分期的影响 以鼻咽癌1992年分期原则为依据进行判定，本组40例鼻咽癌患者经CT诊断显示，T3、T4期患者共20例；而经MRI诊断显示，T3、T4期患者共27例；相对于CT诊断而言，MRI所划分的中晚期患者明显增多（p<0.05），具体见表1.

2.2 CT与MRI对鼻咽癌肿瘤局部侵犯的显示情况分析 两种诊断方式在上颌窦、鼻咽腔、蝶窦、咽隐窝、筛窦、侧壁、破裂孔、鼻腔、蝶骨大翼、颈动脉鞘区、蝶骨基底部、翼腭窝等部位的显示情况对比均无较大差异性（p>0.05）；但MRI在咽旁淋巴结、岩尖、海绵窦、翼突基底部等方面的显示率明显优于CT检查（p<0.05），且CT有时难以对口咽侵犯或咽喉淋巴结转移进行区分，而MRI则具有较好的优势，具体见表2.

3 讨论

鼻咽癌属于恶性肿瘤之一，其发生率较高，约为耳鼻咽喉恶性肿瘤的首位[1]。患者多伴有鼻塞、耳闷堵、听力下降、涕中带血、复视等症状，对患者健康的影响极大。放疗为临床上治疗鼻咽癌的常用方式，但对于较高分化癌则多需行化疗级手术切除治疗[2]。因此，及时明确患者的临床分期可为临床治疗方案的确定提供有效的依据。

CT及MRI均为临床上诊断鼻咽癌的常用影像学技术，其断面成像及组织分辨率均较理想，可有效的对鼻咽部、海绵窦、颅底等结构进行显示，从而可有效的评估鼻咽癌颅底及颅内侵犯情况。然而，两种诊断方式因原理不同，其在鼻咽癌临床分期的判定也可能会存在一定的差异性[3]。本研究中通过对比MRI与CT在鼻咽癌分期中的作用，结果显示以鼻咽癌1992年分期原则为依据，MRI与CT技术在鼻咽癌T分期诊断方面存在一定的差异性，其中MRI所划分的T3、T4期患者相对CT诊断所划分的T3、T4患者明显增多（p<0.05）；且MRI在咽旁淋巴结、岩尖、海绵窦、翼突基底部等方面的显示率明显优于CT检查（p<0.05）。提示MRI在诊断鼻咽癌临床分期中得到效果更加理想。其主要是由于MRI相对于CT诊断技术而言可更好的对软组织浸润的肿瘤边界进行确定，且该诊断方式可清楚的显示患者血管及神经系统，更易于发现该部位的受侵情况；相对于与CT诊断而言，可避免受扫描平面的影响而造成漏报现象[4]。

综上所述，相对于CT诊断而言，MRI技术在鼻咽癌患者T分期诊断中的效果更加理想，可更好的对鼻咽癌分期进行明确，可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 周平婷，康敏，赵婷婷，等.基于MRI及IMRT下的鼻咽癌新T分期研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2016 ， 25 （10） ：1032-1037.

[2] 黄琬云，龙莉玲，赵妍，等.MRI小视野IVIM-DWI技术对鼻咽癌分期的初步探讨[J].放射学实践，2016 ， 31 （7） ：604-608.

[3] 张建华.用MRI检查与CT检查诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的效果对比[J].当代医药论丛，2017 ， 15 （6） ：109-110.

[4] 闫凤全，彭霞，李伟，等.MRI弥散加权成像对鼻咽癌T分期的应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2017 ， 15 （11） ：45-48.