人类辅助生殖技术的伦理问题思考

郭静芳

【摘 要】目前，随着人类辅助生殖技术不断创新，其效果有目共睹，尤其是对于部分不孕不育家庭来讲，该技术的更新无疑为其谋求了诸多福利。当然，人类辅助生殖技术也是当前全球范围内，解决人类生殖问题的最有效的临床医学之一。然而此种技术的广泛运用，在一定程度上冲击了人类生育的传统思想，导致社会伦理问题也随之而来。 所以，需处理好辅助生育技术的伦理难题，方可使该技术朝着正确的方向迈进，更好的为人类服务。

【关键词】人类辅助生殖技术；伦理问题；思考

【中图分类号】 R181.3+2【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-237-01

人类辅助生殖技术具体指的是应用现代临床医学技术对人体的精子、胚胎、卵子以及受精卵实行人工处理之后，继而使得女性恢复生育的能力，其中该项技术囊括人工授精、体外受精、胚胎移植及衍生等前沿医学技术。在1978年，在英国第一个试管婴儿的诞生，标志着辅助生殖技术的开端，之后风靡全球。截至目前，全球范围内通过辅助生殖技术所孕育的婴儿数量高达三十万例 。在1988年初，中国首例试管婴儿在首都医科大学诞生；在2011年末期，中国“第三代”试管婴儿成功诞生。根据数据调查显示， 不孕不育家庭所占比例高达百分之十，辅助生育技术的创新，为此类家庭谋求了诸多福利。 另一方面，该类技术的发展与其他技术如出一辙，其有利也有弊，此种技术的广泛运用，冲击了人类生育的传统思想观念。

一、人类辅助生殖技术的伦理问题

1.1 多个胚胎妊娠的问题 在进行人类辅助生育技术过程中，为了进一步提升辅助生育的成功率，一定情况下均采取了促排卵技术，目的在于在各个治疗阶段中得到多个胚胎。当前，大部分医疗机构在辅助怀孕当中，均移植两到三个胚胎，因此， 出现多胎妊娠的概率逐渐增大。多个胚胎同时进行妊娠之时，可能会导致辅助妊娠成功的概率大大降低，同时也对母体造成了严重伤害。 通常而言，解决多个胚胎妊娠的关键在于及时进行减胎手术， 将三个及以上胚胎通过减胎手术减至一至二个胚胎最为适宜。因此，减胎手术与传统社会伦理会有一定冲突，即便是胚胎也是一个鲜活的生命，具备基本的生存权利。2017年最新《民法总则》第16条：涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益保护的，胎儿视为具有民事权利能力。但是胎儿娩出时为死体的，其民事权利能力自始不存在。 在目前来看，减胎手术风险大且存有后遗症，对剩余胚胎存在一定影响，同时也威胁母体生命安全。所以在多胎妊娠的伦理问题上，有时让医生、患者均难以作出选择。

1.2 精子、卵子的捐献问题 目前，之所以出现较多的不孕不育症，在很大程度上是因为配子数量不足或质量差所导致。 就此类现象而言，患者为了恢复生育能力，则需要接受他人所捐赠的卵子或者精子。对于精子或者卵子的捐赠人员应怎样招募，此中牵扯到很多且繁杂的伦理问题，引发伦理思考。对配子捐赠来讲，在大部分西方国家之中，对精子捐赠人员对身份是不限制的，话句话说，非婚的、已婚的男女都能够捐献，除法国之外，因为其对于捐赠配子者身份审查相当严苛，必要时需征求其家属同意，方可执行。 对于卵子整体的捐献问题来讲，因为牵扯超促排卵、外科取卵等危险技术，因此，在大部分国家之中有明文禁止。在我国，设有专门的精子库，用精则采取三方互瞒，无论捐精还是赠卵均设及子代的婚育排查。

1.3 代孕的伦理问题 因为各类先天性疾病或者后天形成的病理，导致不孕不育的女性愈来愈多，而想要健全的家庭就需借助他人的子宫进行孕育孩子。 在部分国家当中，代孕已成为一种职业，发展迅猛。 然而代孕的出现也牵扯到相当恶劣的伦理性难题。 代孕者的到来，可能波及一个家庭的幸福指数。与此同时，代孕进行辅助生殖的过程之中，可能发生多种后遗症。 在遗传学上来讲，供给卵子者为母亲；在生物学上来看，胚胎妊娠者为母亲；以社会学的角度来看，教育孩子者为母亲。 因为人类是赋有丰富情感的高等生物，因此出现三个母亲的行为，势必会引发系列非常严重的道德伦理问题。 除此之外，因为代孕牵扯到利益问题，使得代孕更加难逃道德的枷锁。 在部分西方国家当中，代孕的情况不少，部分人试利用代孕而得到生殖与妊娠的感受，部分人由于做过人工流产手术而不能再次怀孕，但又想替他人繁衍下一代的思想。 通过调查发展，大部分代孕者均是贫穷之人，代孕是他们的收入来源，继而填饱肚子，毫无疑问此时此刻，社会伦理问题基本完全喪失，婴儿被商品化。 因此大部分国家，包括我国为防止代孕引发恶劣的社会伦理问题，各个国家在出台的相关法律法规当中，均明文禁止任何形式的代孕行为。

1.4 基因遗传诊断性的问题 对于基因遗传诊断性来讲，也即是在胚胎移植的过程当中，需对遗传物质进行筛选，保存良好的遗传基因，大多数情况之下孕妇进行产前诊断是相当重要的环节。 然而使用遗传诊断技术不当，可为社会带来极其恶劣的伦理难题。 譬如，遗传诊断能够判别胚胎性别，继而减少遗传疾病的概率，假如非以医学为准则而大肆执行性别甄选，最终将导致弃婴事件频频发生，也可能导致社会男女人口比重严重失衡，从而带来一系列的社会问题。 与此同时，人工操作性别选择，不符合人类自然进化规律，以生物学出发，此类行为严重危害了人类健康发展。

二、人类辅助生殖技术伦理问题的对策

2.1 提升医学工作者职业素质 当前，在人类辅助生育技术之中，医疗单位工作人员的自身定位相当重要。因为其职业较之于其他更为特殊，从事辅助生育技术一线的工作人员不单需研究创新型的治疗方法，而更要考虑此类技术可能引发的各类社会伦理问题。 所以，工作于一线的辅助生育技术者，不但要提高自身的医学专业水平，而且需进一步强化社会伦理道德意识，提高职业素质，要具备优良的医德，时刻遵守国家计划生育所颁布的相关的法律准则、条例，应该拒绝使用非法的辅助生育技术。

2.2 严格审查准入条件 在我国由于国家人口基数大，辅助生育技术可谓供不应求，与此同时该技术属于医学前沿技术，部分监督与管理体系未完善，曾几何时发生了多起非法行为，给国家、社会以及个人均带来较为恶劣的影响。 所以，在实行人类辅助生育技术之时，对各个医疗单位的准入审核应该严格把关，各个环节需高度达标。根据人口增长的趋势来看，国家应该制定相关的准入标准，合情合理，严格把关，与此同时应对负责相关辅助生育技术工作者是职业资格严格审查。

2.3 完善伦理相关的法律条例 在2001年，我国卫生部门颁布了《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》、《人类精子库管理条例》、《人類辅助生殖技术规范》以及《人类精子库技术规范》等与辅助生育技术有关的法律法规。截至目前，此类法律条例基本上演变为进一步整顿国家精子库、辅助生育技术方面的纲领性文件。

2.4 创建社会伦理监督与管理制度 我国医疗事业单位应该积极配合，建立一套健全的社会伦理监督与管理体系，对辅助生育技术的社会伦理道德问题进行深入的研讨，合理合法的处理好各类特殊的社会伦理问题，规范辅助生育的原则，继而为更好的发展辅助生育技术奠定基础。 对于当前来讲，各类复杂的伦理不可妄下定论，需进一步通过伦理委员会进行缜密的、细致的探讨，应以“敬重”、“不伤害” 以及“公正正义 ”社会学来衡量，最终制定合理的、科学的、令人折服的评判依据。

三、结语

三十年以来，辅助生殖技术逐渐被医学工作者不断更新，技术愈来愈成熟，但是该技术也引发了伦理问题、道德问题、人性问题以及法律法规的思考。 由于辅助生育技术的不断创新，其应用愈来愈广泛，辅助生育技术的系列伦理道德原则也会跟着发生改变，但截止目前为止，该类技术并没有偏离其研发的初衷，发展正常。 另一方面，对于从事医学事业者来讲，不但要提高自身的医学专业水平，而且需进一步强化社会伦理道德意识，提高职业素质，要具备优良的医德。 另外，医疗管理部门应该充分发挥其职能，按照国家相关法律法规进行严格审查，确保辅助生殖技术得以健康的、合理的、长远的发展。

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