腹腔镜治疗子宫内膜异位症疗效观察

曾康兰

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：将我院2015年1月至2017年3月诊治的子宫内膜异位症患者共计76例为研究样本，分组为观察组、对照组，对照组行传统的开腹手术，观察组患者以腹腔镜进行手术治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为94.74%，对照组的治疗有效率为81.58%；观察组患者的手术用时、住院时间以及术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗子宫内膜异位症疗效确切，安全性高，该治疗方案值得应用推广。

【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位；效果

【中图分类号】 R711.71【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-228-02

子宫内膜异位是妇科临床中比较常见的疾病类型，对女性的健康造成了严重的影响，近年来女性群体中的发病几率不断上升，其中卵巢是出现子宫内膜异位的主要部位，该病症属于良性病变，但可能出现增生、转移或浸润等恶性行为，因此单纯依靠药物治疗风险性较高[1]。本次研究将针对腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015年1月至2017年3月诊治的子宫内膜异位症患者共计76例为研究样本，患者均为女性，患者年龄29～62岁，平均年龄（47.8±0.4）岁；单侧囊肿患者42例，双侧囊肿患者34例；合并PCOS患者11例，合并月经异常患者24例，合并腹痛或痛经者31例，月经异常患者22例。r-AFS分期：Ⅰ期患者11例、Ⅱ期患者24例、Ⅲ期患者32例、Ⅳ期患者9例。利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均38例，分别定义为观察组、对照组。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P>0.05），可实施分组比较。

1.2 方法 对照组行传统的开腹手术，常规硬膜外麻醉，腹部探查可见盆腔腹膜下存在黑紫色结节即可确诊并常规手术。观察组患者以腹腔镜进行手术治疗。气管插管后全麻，膀胱結石位，于脐部下方取1cm的弧形切口，建立气腹，放置内窥镜及套管，另于下腹取2个0.5cm的穿刺点。探查患者子宫直肠的陷凹、卵巢及输卵管，在腹腔镜下探查病灶部位及颜色等，判断分期后，行手术治疗。

1.3 评价指标 完全缓解：患者疼痛症状消失，盆腔的触痛结节均消失；部分缓解：患者疼痛症状减轻明显，盆腔的结节软化，触痛显著减轻；复发：盆腔结节的触痛感加重，超声检查结果提示有囊性肿块。

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较 观察组患者的治疗有效率为94.74%，对照组的治疗有效率为81.58%，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者一般手术资料比较 观察组患者的手术用时、住院时间以及术中出血量拘谨少于对照组，具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症大部分发生于患者的卵巢中，可能引起患者盆腔黏连及痛经等症状，同时也影响患者输卵管通卵巢的关系，可能致使患者输卵管受阻而限制受孕，因此子宫内膜异位症也是导致女性不孕不育的重要原因[2]。腹腔镜具有良好的放大性作用，当与具有较高分辨率的电视系统相结合时，能够在病灶检查中发挥良好的优越性，当患者处于头低而臀高位时，肠管会上移，因此腹腔镜下的视野更加开阔和清晰。针对子宫内膜异位症患者利用腹腔镜进行手术治疗，可由有效减少对患者的损伤，并且降低术中的出血量。通过应用腹腔镜能够全面的了解患者的子宫、卵巢以及盆腔和输卵管的情况，在放大的作用下，更容易发现较小的病灶，因此手术治疗效果显著提升[3]。应用腹腔镜行囊肿剔除术，可以实现对囊壁的完全剥离，并且可以进行病理检查，因此有效的降低了患者术后复发的风险，不会出现恶性肿瘤的诊断遗漏，当患者受孕后可有效的防止再次出现子宫内膜异位症，在行腹腔镜手术后，患者仅需要在月经来潮后即可再次受孕。本次研究中通过对观察组患者行腹腔镜下的子宫内膜异位治疗，治疗的有效率达到94.74%，明显高于对照组患者81.58%，观察组患者的复发率显著低于对照组，同时观察组的手术用时、术中出血量等均少于对照组，因此该治疗方案的临床应用价值较高。

综上所述，腹腔镜治疗子宫内膜异位症疗效确切，安全性高，该治疗方案值得应用推广。

参考文献

[1] 向亚利，毛平. 腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察[J]. 中国内镜杂志，2015，21（01）：59-61.

[2] 张玲玲，应小燕. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效的比较研究[J]. 中国微创外科杂志，2015，15（04）：305-308.

[3] 王琴，赵玲军. 腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效对比观察[J]. 中华全科医学，2014，12（10）：1619-1621.