布—加综合征的彩色多普勒超声诊断及与肝硬化的鉴别诊断分析

张勇

【摘 要】目的：探究布-加综合征的彩色多普勒超声诊断及与肝硬化的鉴别诊断详情，总结临床诊断经验。方法：将2015年1月到2018年1月作为本次研究时间段，从中选择40例布-加综合征患者作为研究的观察组，并选择30例健康体检者作为对照组，30例肝硬化患者作为肝硬化组；分别对入选者实施彩色多普勒超声诊断，并对比分析其情况。结果：彩色多普勒超声可诊断出布-加综合征患者的各项情况，包括肝脏大小、包膜光滑程度、有无侧支循环等情况，且能够结合下腔静脉、门静脉、肝静脉血流速度等和肝硬化患者作出区分鉴别。结论：彩色多普勒超声在布-加综合征诊断中具有良好的应用价值，且能够和肝硬化进行鉴别诊断，故值得临床应用。

【关键词】布-加综合征；诊断；彩色多普勒超声；肝硬化；鉴别诊断

【中图分类号】 R445.1【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-208-02

布-加综合征是多种因素导致人体出现的肝内血液流动受阻现象，病发后可表现为患者的静脉阻塞等现象，临床将这一系列的相关症状称为布-加综合征。由于该类病情并不常见，同时病发的特征和肝硬化等疾病具有相似之处，所以容易出现误诊或漏诊等现象，因此对患者作出诊断和鉴别诊断一直是临床中备受关注的重点课题。目前应用于临床的鉴别诊断方法较多，本次研究则将彩色多普勒超声的应用详细情况作为重点进行探究，目的在于为广大同僚实施相关工作提供一定的参考，现将研究详情作出整理报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2015年1月到2018年1月作为本次研究时间段，从中选择40例布-加综合征患者作为研究的观察组，并选择30例健康体检者作为对照组，30例肝硬化患者作为肝硬化组。入选者均对本人或家属说明了研究概况，纳入本次研究的对象均为知情且同意参加研究者，其中观察组40例患者年龄为19-57岁，平均年龄为（37.26±2.03）岁，其中男女分别为24例和16例；对照组30例患者年龄为19-56岁，平均年龄为（37.63±2.11）岁，其中男女分别为17例和13例；肝硬化组30例患者年龄为18-57岁，平均年龄为（37.57±2.31）岁，其中男女分别为18例和12例；各组患者基本情况比较均无显著差异（P>0.05），因此组间可实施统计学比较。

1.2 方法 分别对入选者实施彩色多普勒超声诊断，并对比分析其情况。本次所用的彩色多普勒超声检查仪器是麦迪逊公司提供的8800型，检查门宽慰2mm，探头的频率为3.5-5MHz。检查前1天指导患者保持在空腹状态，空腹12小时后对患者实施扫查，首先应用二维超声观察患者的肝胆形态、大小、内部回声和内部结构等情况，并观察其胆囊壁的厚度，胆囊是否存在腹水等现象；后观察患者的肝静脉、下腔静脉、副肝静脉、脾静脉和门静脉等情况，对各个静脉的走向和分布进行详细观察，并分别分析其是否存在扩张、阻塞、狭窄等现象，对其各个静脉的内径均实施测量后转为彩色多普勒超声。彩色多普勒超声检查过程中着重观察各个受检者的血流情况，并做好检查相关记录。

1.3 观察指标 观察各个受检者肝脏大小、包膜情况、有无侧支循环、门静脉内径、肝静脉内径、胆囊壁厚度等情况，并按照组别分别记录其检查所得数据；此外在彩色多普勒超声检查下，针对各组入选者的下腔静脉血流速度、肝静脉血流速度、门静脉血流速度等进行记录，按照组别实施比较分析。

1.4 统计学分析 本次研究數据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用x2检验，计量资料用（x±s）表示并用t检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2 结果

2.1 各组入选者超声诊断指标比较 对照组入选者的肝脏大小正常、包膜光滑、无侧支循环、门静脉内径为0.8-1.2cm、下腔静脉内径则为1.7-1.9cm、肝静脉的内径为0.80-1.04cm、胆囊壁厚度为0.3cm以内。

观察组患者的肝脏大小增大、包膜光滑、有侧支循环、门静脉内径为1.31-1.77cm、下腔静脉内径则为2.7-3.4cm、肝静脉的内径为0.0-1.6cm、胆囊壁厚度为0.4-0.6cm。

肝硬化组患者的肝脏大小缩小、包膜不光滑、无侧支循环、门静脉内径为1.35-2.00cm、下腔静脉内径则为1.65-2.03cm、肝静脉的内径为0.40-0.86cm、胆囊壁厚度为0.4-0.7cm。

2.2 各组入选者超声血流情况 对照组入选者的下腔静脉血流速度为0.05-0.25m/s、肝静脉血流速度为0.20-0.33m/s、门静脉血流速度为0.12-0.20m/s。

观察组患者的下腔静脉血流速度为0.00-0.25m/s、肝静脉血流速度为0.20m/s以内、门静脉血流速度为0.09-0.13m/s。

肝硬化组患者的下腔静脉血流速度为0.07-0.26m/s、肝静脉血流速度为0.17-0.24m/s、门静脉血流速度为0.06-0.12m/s。

观察可见各组患者的彩色多普勒超声情况均存在差异，即可将健康者、肝硬化者、布-加综合征作出鉴别。

3 讨论

布-加综合征在临床并不常见，该病发生主要是因为人体受到多种病因影响，出现肝内血液流出受阻现象，导致肝脏静脉出现狭窄或阻塞等情况，最终威胁到人体健康。目前临床针对布-加综合征的病发情况进行分析可见，其和肝硬化患者的病症存在多种相似之处，即早期可表现为肝炎现象，患者出现轻度腹胀、乏力等现象，随着病情进展可表现出肝功能损害现象，此时未对患者及时治疗，可导致其发展为全身症状，即尿少、下肢水肿、周身消瘦、食欲减退、胃肠功能紊乱等，影响患者的正常生活[1]；所以准确对患者的肝病情况进行分析，并作出诊断，就成为临床及时对患者实施治疗的关键所在。

目前随着临床医学的发展，各项影像学检测技术广泛应用于相关疾病的诊断中，二维超声的诊断技术也随之得到进步，能够在相对简单的操作下，获得患者清晰、直观的检查图像；本次我们则针对彩色多普勒超声在布-加综合征诊断中的详细情况进行了探究，结果显示彩色多普勒超声可诊断出布-加综合征患者的各项情况，包括肝脏大小、包膜光滑程度、有无侧支循环等情况，且能够结合下腔静脉、门静脉、肝静脉血流速度等和肝硬化患者作出区分鉴别。其中布-加综合征通过二维超声观察可见其存在肝脏增大、肝包膜光滑、门静脉增宽等现象，基本能够和健康者以及肝硬化患者作出区分，将超声诊断的模式切换到彩色多普勒超声状态，则能够清晰观察到各类型入选者血流的情况，则进一步便于临床对患者实施诊断。通过本次研究我们发现布-加综合征通过彩色多普勒超声检查具有以下典型性表现：（1）在下腔静脉梗阻段可见患者存在侧支循环血流，同时血流的颜色丰富，可呈现出4-6mm的流颈；（2）患者的静脉闭塞部位无血流信号，远端静脉血流则呈现出血流速度降低的情况，正常的血流速度曲线为双向波形，该类布-加综合征患者则呈现出单向波形情况；（3）患者的部分肝静脉出现扩张、迂回等现象，且显像不清晰，观察其血流情况可见不规则血流信号。

通过大量的分析和总结，我们认为布-加综合征患者和肝硬化患者的鉴别重点在于：（1）肝硬化患者多为肝实质病变现象，布-加综合征患者则多以血管病变为主；布-加综合征患者无肝炎或肝实质病变现象，肝硬化患者则多数存在肝病损伤史，同时有反复性腹水[2]；（2）布-加综合征患者的下腔静脉和肝静脉呈现出狭窄现象，因为狭窄导致患者出现闭塞和血流受阻现象，随即可观察到患者的梗阻回声，且梗阻的边界不清；而肝硬化患者的下腔静脉多数不存在显著變化，患者的静脉存在迂回且变细现象，这多是因为患者的肝损害的过程中伴随肝组织牵拉和肝密度变化情况，因此患者的门静脉往往存在增宽现象，且伴随有血栓回声；（3）布-加综合征患者的肝静脉和下腔静脉多数存在阻塞现象，同时血流速度的曲线表现出单向波形，肝硬化患者的其他静脉血流则无异常，仅仅是静脉血流和布-加综合征患者存在相似之处，因此可充分利用患者多种情况对其实施综合判断[3]。

综上所述，彩色多普勒超声在布-加综合征诊断中具有良好的应用价值，且能够和肝硬化进行鉴别诊断，故值得临床应用，以期通过及时准确的诊断为临床治疗提供指导。

参考文献

[1] 刘小斌. 彩色多普勒超声诊断仪鉴别诊断酒精性肝硬化和肝炎肝硬化的价值[J]. 当代医学， 2015，13（12）：62-63.

[2] 陶郦黎， 张亦哲. 彩色多普勒超声对布-加综合征的诊断价值[J]. 现代医用影像学， 2016， 25，15（4）：777-778.

[3] 董继武， 李淑萍. 彩色多普勒超声对乳腺包块的诊断及鉴别诊断价值分析[J]. 中国实用医药， 2015，5（16）：134-135.