产后出血早期失血性休克的个性化护理方案分析

李琴

【摘 要】目的：探讨产后出血早期失血性休克的个性化护理方案。方法：选择2015年6月到2017年6月86例产后出血早期失血性休克患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=43）与实验组（n=43），对照组施以常规护理模式，实验组施以个性化护理模式，观察两组患者的护理满意度评分、住院时间与出院率情况。结果：对照组的护理满意度评分、住院时间与出院率、死亡率分别为（72.51±1.37）分、（6.39±1.25）d、72.09%，实验组的分别为（94.52±2.83）分、（4.18±0.37）d、97.67%，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产后出血早期失血性休克的个性化护理方案具有显著效果，不仅能够有效的提升患者的護理满意度，缩短住院时间，同时能够降低死亡率，确保产妇顺利出院，具有较高的临床推广价值。

【关键词】产后出血；早期失血性休克；个性化护理；临床效果

Abstract Objective： To explore the personalized nursing plan of hemorrhagic shock in early postpartum hemorrhage. Methods ： From June 2015 to June 2017， 86 patients with postpartum hemorrhage and hemorrhagic shock were divided into control group （n = 43） and experimental group （n = 43） by random number table method， and control group received Conventional nursing model， experimental group received personalized care model，The satisfaction scores， length of stay and discharge rate of two groups were observed. Results： The nursing satisfaction score， hospitalization time， discharge rate and mortality of the control group were （72.51 ± 1.37）， （6.39 ± 1.25） d， 72.09%，The experimental group was （94.52 ± 2.83） points， （4.18 ± 0.37） d and 97.67%， respectively. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The individualized nursing plan of early hemorrhagic shock with postpartum hemorrhage has significant effect， not only can effectively improve patient satisfaction and shorten the hospitalization time， but also reduce the mortality rate， ensure the successful discharge of the mother and have a high clinical value .

Key words： Postpartum hemorrhage； Early hemorrhagic shock； Personalized care； Clinical effect

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-181-01

产后出血具有发病迅速的特点，早期失血性休克是其主要的并发症之一，主要是由于对产后出血未能予以及时的止血工作，从而使产妇大量失血，导致其机体血液循环出现严重问题[1]。因此一旦产妇发生产后出血，则必须及时进行有效的止血，同时一旦发生早期失血性休克症状，则必须对产妇予以相应的护理，如此才能使产妇尽快苏醒，避免不良后果的发生[2]。本文将重点探讨产后出血早期失血性休克的个性化护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月到2017年6月86例产后出血早期失血性休克患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组43例，年龄为22-29岁，平均年龄为（25.1±4.9）岁，其中初产妇31例，经产妇12例；实验组43例，年龄为23-30岁，平均年龄为（25.3±5.1）岁，其中初产妇30例，经产妇13例。纳入标准：①符合产后出血早期失血性休克的临床诊断标准；②未患有其他神经性疾病或者妊娠期合并症。排除标准：①患有其他严重的合并症或者精神性疾病；②患者家属不同意此次研究目的与方法；③患有其他血液性疾病。将此次的研究目的与方法告知两组患者及其家属，由家属自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计处理，显示两组患者之间的年龄等具有可比性。

1.2 方法 对照组施以常规护理模式，即对产妇进行止血与药物护理等。

实验组施以个性化护理模式，具体措施如下：

①对产妇进行产前健康教育。由于产妇并未对产后出血形成良好的认识，因此在产前护理人员需要与产妇进行深入的沟通与交流，向其讲解可能导致产后出血的相关危险因素，以此加深产妇对产后出血的认知度，同时能够使护理人员及时的发现影响产妇产后出血的相关因素，以便及时采取有效的措施进行预防，从而在较大程度上预防产后出血的产生。

②加强对产妇产程的观察与护理。为有效的降低甚至杜绝产后出血现象的发生，护理人员需要加强对产妇的产程观察与护理。在第一产程中，护理人员需要加强对产妇宫缩情况与胎心变化情况的观察，并且对于产妇的宫口开张情况及胎先露下降的位置情况做到及时的提前判断，以便能够对其进行及时的预防性措施；在第二产程中，护理人员需要严密观察胎心情况，同时还需要使用轻柔动作加强对产妇会阴部的保护，以免其发生软产道损伤现象；在第三产程中，护理人员需要检查产妇是否存在胎盘剥离现象，同时还需要对胎盘与胎膜的完整性进行仔细检查，同时最为重要的则是避免较早的对子宫进行挤揉或者牵拉脐带，以免对产妇的子宫造成不良影响。待产妇将胎盘完全娩出后，护理人员需要严格对产妇的软产道进行检查，若存在损伤现象，则必须及时进行有效的处理，同时还需要评估产妇的产后出血量，并严格检查产妇的宫缩情况，除此之外，还需要严密观察产妇的各项生命体征状况，以便及时采取相关措施进行处理。

③发生早期失血性休克状况后需要采取急救措施。其一，立即使产妇采取中凹卧体位，将其头部抬升约20o以确保其能够呼吸顺畅，之后将产妇的下肢抬升约30o，以确保其静脉能够顺畅回流，进而增加其心脏排血量；除此之外，还需要做好产妇的保暖工作，避免出现低体温现象。其二，需要及时为产妇补充血容量。及时对产妇建立静脉通道，以便对其进行输血与输液工作，在输血与输液过程中需要严格控制速度，以免使产妇产生急性肺水肿等不良后果。其三，由于产妇大量失血，使其肺循环血量极大减少，因而护理人员需要及时对产妇进行吸氧工作，设定好氧气浓度，并且在吸氧过程中需要严密观察产妇的身体变化情况，例如指甲与面色是否出现红润现象、呼吸是否顺畅等。其四，护理人员需要严密观察产妇的各项生命体征指标。例如观察产妇的脉搏、心率、血压、尿量、意识、皮肤温度、瞳孔变化等内容，并且在观察期间，需要每小时对其尿量进行测量、每半小时对其血压进行测量、每15min对其脉搏与心率进行测量。其五，护理人员需要辅助医生对产妇进行止血工作，此时护理人员需要为产妇注射所宫缩，以辅助其进行宫缩，并且需要对产妇的子宫进行按摩；若出血现象仍然存在，可在产妇的宫腔内填充纱布进行止血。

④产妇苏醒后需要对其进行良好的心理护理。当产妇苏醒后，对于发生的失血性休克状况仍然会心存余悸，进而产生恐惧与焦虑不安的心理，为此护理人员需要进行良好的心理护理，告知其相应的治疗方法，并对其予以鼓励，以此使产妇能够积极的配合治疗，从而避免再次发生出血性休克的不良现象。

1.3 观察指标 产妇的临床护理满意度评分、住院时间与健康出院率，主要采用自制的调查问卷对产妇进行调查。

1.4 统计學处理 采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用X2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的临床护理满意度评分、住院时间与健康出院率比较

对照组的产妇的临床护理满意度评分明显低于实验组，住院时间明显长于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

产后出血是产科的常见的临床症状之一，若未予以及时的治疗，则将继发早期失血性休克症状，对产妇自身与婴儿均产生严重的不良影响，因此一旦发生此种现象，护理人员必须对产妇予以个性化的良好护理服务[3]。此种护理模式包括产前、产中、出现休克症状的急救与苏醒后的护理，对产妇形成了全方位的护理保护，因而在较大程度上降低了产妇发生失血性休克症状[4]。通过实施个性化的护理方案，有效的提升了产妇发生此症状后的恢复率，避免较大不良后果的产生，更确保母子平安，对其产生重要的积极意义[5]。依据本项研究结果可知，产妇的临床护理满意度评分得到较大程度提升，达到（94.52±2.83）分，其住院时间明显缩短，仅为（4.18±0.37）d，并且健康出院率高达97.67%，与常瑛[6]的研究结果相似，主要原因在于此种护理模式对产妇形成了全方位护理，不仅有效的提升了产妇关于产后出血的认知度，同时使护理人员及时的发现引发产后出血的不良因素，以此进行了及早预防。

综上所述，本文认为产后出血早期失血性休克的个性化护理方案具有显著效果，不仅能够有效的提升患者的护理满意度，缩短住院时间，同时能够降低死亡率，确保产妇顺利出院，可作为未来一段时间内护理产后出血早期失血性休克产妇的主要方式，但其产生的深远影响需要进一步观察。

参考文献

[1] 王米昌. 产后出血的原因及护理措施分析[J]. 中国实用医药， 2010， 05（10）：186-187.

[2] 陈火明. 产后出血失血性休克病人的抢救及护理[J]. 国际护理学杂志， 2012， 31（2）：255-256.

[3] 张红. 产后失血性休克的原因分析和急救及护理措施[J]. 健康必读旬刊， 2013， 12（10）：692-693.

[4] 曹丽芳. 责任制小组护理预防产后出血的效果分析[J]. 西南国防医药， 2015， 25（8）：896-898.

[5] 马素叶， 樊慧妮. 产妇分娩过程中的特殊需求及个性化护理分析[J]. 吉林医学， 2013， 34（32）：6831-6832.

[6] 常瑛. 产后出血85例护理分析[J]. 当代医学， 2012， 18（14）：119-119.