综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果分析

曾静

【摘 要】目的：分析对急性上消化道出血患者实施综合护理在临床上的应用效果。方法：以在我院接受治疗的100例急性消化道出血患者为研究对象，随机的将其分为对照组与临床观察组，每组各有患者50例，对于对照组患者我院对其实施常规护理，而对于在临床观察组我们对其进行综合护理。经过一段时间之后对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组出现二次出血的病例和并发症明显少于对照组，差异显著（P<0.05）、治疗总有效率、住院时间、止血时间明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对急性上消化道出血患者实施综合护理有助于患者的身体恢复，减少并发症，值得推广。

【关键词】综合护理； 急性；上消化道出血；效果；并发症

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of comprehensive nursing on patients with acute upper gastrointestinal bleeding. Methods ： As in our hospital for treatment of 100 cases of acute gastrointestinal bleeding patients as the research object， randomly divided into control group and clinical observation group， 50 patients in each group， the control group patients in our hospital on the implementation of routine nursing care， while the observation group in clinical comprehensive nursing care on the us. After a period of time， the nursing effect of the two groups of patients was compared.Results： The two cases of bleeding and complications in the observation group were significantly less than those in the control group. The difference was significant （P<0.05）， the total effective rate of treatment， hospitalization time and hemostasis time were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing care for patients with acute upper gastrointestinal bleeding can help the recovery of the patient's body and reduce the complications. It is worth popularizing.

Key words： comprehensive nursing； acute； upper gastrointestinal bleeding； effect； complications

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-166-01

临床上医护人员将患者食管、胃以及十二指肠等部位出现突发性出血的症状统称为急性上消化道出血。一旦发病就会导致患者血液迅速流失，严重者往往会出现休克甚至死亡，因此急性上消化道出血严重危及患者的生命安全[1]。在患者住院后一旦经确诊为上消化道出血，应该立即对其治疗。此外，科学的系统的护理也是对患者康复出院的关键因素。本研究的主要目的就是探讨对急性上消化道出血患者实施综合护理在临床上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年3月至2017年9月这十八月内在我院接受治疗的100例急性消化道出血患者为研究对象，将其进行随机分照，组别为对照组与临床观察组，每一组各有患者各50例，其中对照组中男性患者23例，女性患者27例；年龄在24～67岁之间，平均年龄39.4.±3 52岁。在临床观察组中有男性患者26例，女性患者24例，年龄在24～66歲之间，平均年龄37.6±4.3岁.经比较两组患者的各项身体参均无明显差异。而且所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 护理方法 在本研究中，我科室医护人员对于这两组患者分别实施不同的护理模式，对于对照组患者我们采取较为常规的恢复护理，主要包括按时检查身体机能，按时进行药物智治疗，并根据患者的病情对血液容量进行补充，而对于观察组患者我们在对照组的基础上为其进行综合护理，其主要护理措施为（1）病情监测：医护人员对患者进行实时监测，对患者的病情及身体状况要做到详细明确的掌握，并进行详尽的记录；（2）药物护理：在用药时要详细了解患者有无过敏史，然以患者的病情为依据为患者制定严谨而科学的药物治疗方案，按时、定量为其发放或者注射药物，并且要求患者在服用药物之后需要卧床休息2-3小时，以免患者出现直立性低血压的不良反应，其次还要根据患者的病情发展情况适当增减药物用，为防止并发症的出现还应实施准备应急药物以备不时之需；（3）合理膳食，为避免对患者的消化系统带来较为严重的刺激，在病患住院期间医护人员要为患者制定一套低盐低刺激高蛋白的食谱，并严格执行，对患者的饮食进行管理；（4）心理护理，在对患者进行治疗时我科室医护人员要经常与对患者及其家属进行积极沟通，让患者从充分了解消化道出血的常见发病机制，并在以后的日常生活中时时注意，避免此类情况的再次发生，减少患者对于疾病的恐惧需要注意的事项，抵消患者可能出现的抵触情绪；（5）适量运动，在住院期间当患者恢复行动能力后要建议患者进行适量运动，做一些简单的伸拉运动运动，研究表明，适量运动有利于患者消化系统的蠕动，促进患者的恢复；（6）健康管理，为我科室的患者建立一套完善的健康随访档案，做到在患者出院后我科室医护人员也能做到对患者的病情恢复完全掌握，通过不定时的电话或者面对面随访，让患者在日常生活中时时提高对于这类疾病的重视程度。

1.3 观察指标 （1）护理效果：作患者在6d内出血状况停止则记为显效；患者在6～10d内出血状况基本停止则记为有效；若患者出血超过10d则记为无效。（2）两组患者的止血及住院接受治疗的时间，（3）两组患者发生二次出血的概率及并发症数量。

1.4 统计学分析 本研究中的样本數据采用SPSS20.0软件对进行分析处理，计量所用资料以平均数±标准差（x±s）的方式表示，用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P <0.05 表示差异有统计学意义， P <0.01表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果 经比较发现临床观察组患者的护理效果与对照组护理效果相比总有效率明显优于后者，而且差异显著有统计学意义（P<0.05）。详情见表1所述。

2.2 两组患者的止血及住院时间 两组患者的住院时间以及止血时间显示，对照组患者的这两项参数皆明显长于临床观察组患者，而且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体如表2所述。

2.3 患者二次出血及并发症 经过护理之后两组患者中出现二次出血的病例和并发症病例明显不同。其中在对照组中出现二次出血的患者有15例占总数的30%、出现并发症的患者12例占总数的24%；在观察组中出现二次出血的病例有3例，占总数的6%、出现并发症的患者有2例，占总数的4%，且差异明显有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上来讲急性上消化道出血是一种较为常见的消化道系统急症，导致这列疾病的因素多种多样其中以胃部肿瘤、食管部位的静脉曲张、胃部消化性溃疡等居多[2]。如果患者发生出血的情况较为严重，则极易导致患者循环系统发生急性衰竭，导致患者休克甚至发生死亡。目前在临床对于此类疾病的主要治疗手段为进行药物或者手术治疗。近年来的相关研究表明，若在治疗时为患者实施科学系统的综合护理对可以显著提高患者的康复时间减少其并发症的发生概率[3]。对患者实施综合护理主要是指在常规护理的基础上进一步对患者的心理、体质以及饮食等方面进行系统化科学化的护理，让患者的身心处于一个极度放松的状态，以提高临床对于此类疾病的治疗效果[4]。

本研究的结果显示，在与对照组和临床观察组患者实施不同的护理方式之后，在治疗总有效率上两组患者差异显著，其中对照组患者的临床治疗总有效率只有74%，明显低于观察组患者的94%，而在治疗时为患者进行止血的时间和住院总时间也远远高于观察组患者，其中为对照患者者进行止血的平均时间高达8.2天而观察组患者仅需要4.8天，在住院中时间上来看，对照组患者中平均住院时间在18天以上，而临床观察组患者住院的总时间只有10天左右。另外，两组患者的二次出血情况以及并发症发生概率也具有明显的差异，其中临床组患者出现二次出血的病例有3例，出现并发症的有3例，这两项副作用的总发生率仅有10%，而在对照组中这两项副作用的总发生率高达44%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。因此对急性上消化道出血患者在治疗的同时为其实施综合护理可以有效的缩短治疗时的止血时间以及住院时间，降低患者二次出血的发生概率以及并发症发生概率，提高临床上对于此类疾病的治疗效果。这是因在为患者实施综合护理干预的时候对患者实施了心理护理，此措施将患者的担忧以及恐惧等消极情绪有效的抵消掉，增强了患者的治疗信心，提高了患者的治疗时依从性，而合理膳食可以有效缓解患者的胃肠压力，减少由于饮食不善造成的病情加重以及患者二次出血发生概率，同时综合护理可以有效缩短止血时间，缩短患者的住院时间，降低患者及其家属的经济压力，有助于改善患者与医护人员的关系[5]。综上所述，综合护理可以为患者提供良好的营养补给，有效的心理干预，降低不良反应的发生概率，有利于患者的后期治疗，提高此类疾病的临床综合治疗效果，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] 李艾虹，吴爵，张春燕，等. 综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用[J]. 中国医药导报. 2017， 14（4）：150-153.

[2] 高荣峦，陈梅英. 综合护理在急性上消化道出血治疗中的应用价值[J]. 现代消化及介入诊疗. 2016， 21（5）：799-801.

[3] 崔小群. 综合护理对急性上消化道出血患者焦虑的影响[J]. 安徽医药. 2012， 16（7）：1037-1038.

[4] 葛俏洁，杨丹东. 中医护理在急性上消化道出血患者中的应用[J]. 中国中医急症. 2012， 21（5）：859-860.

[5] 金燕. 综合护理在急性上消化道出血患者治疗中的应用分析[J]. 按摩与康复医学. 2016， 7（20）：49-50.