电话随访实施护理干预对减少肿瘤患者留置中心静脉导管相关并发症的影响

刘莉华

【摘 要】目的：研究电话随访实施护理干预对减少肿瘤患者留置中心静脉导管导管相关并发症的影响；方法：纳入我院2016年2月至2017年2月患者218例为研究对象，以时间先后顺序分为对照组与观察组各109例。对照组实施常规护理，观察组实施电话随访护理干预。对比两组患者的并发症发生情况与护理满意度；结果：观察组患者的并发症发生率与护理满意度评分[2.75%，（8.69±0.58）]均优于对照组[10.09%，（8.43±0.56）分]，P<0.05；结论：电话随访护理干预较常规护理干预具有更好的减少肿瘤患者留置中心静脉导管相关并发症的控制效果。

【关键词】电话随访式护理干预； 肿瘤患者； 中心静脉导管； 并发症

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-155-02

前言

中心静脉置管是临床治疗危重症患者常采取的手段，其将导管从静脉置入直至上下腔静脉接近右心房处，临床可作为紧急抢救迅速补液手段，也作为检测血容量的有效手段[1]。肿瘤患者在治疗期间因风险性较高置入中心静脉导管可提高治疗期间的意外状况应对有效性，但置入中心静脉导管可发生感染、心律失常、空气栓塞、血栓等并发症，为患者疾病治疗与康复带来不良影响。为降低中心静脉导管留置期间并发症发生率，许多学者均进行了相关研究，有学者提出使用更优质且针对性强的院內护理可降低并发症发生率，但当患者离院后导管的相关护理质量便难以保证。对此，笔者实施电话随访护理干预以提高患者院外导管护理质量，降低并发症发生率。现将本次研究展示如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2016年2月至2017年2月患者218例为研究对象，以实践先后顺序分为对照组与观察组各109例。对照组实施常规护理，观察组实施电话随访护理干预。其中，观察组男性54例，女性55例，年龄范围（27-63）岁，平均年龄（45.3±18.2）岁，对照组男性55里，女性54里，年龄范围（27-64）岁，平均年龄（45.6±18.4）岁。两组一般资料差异无明显差异P>0.05，两组具对比价值。本研究采用的分组及护理干预方法经我院伦理委员会批准同意。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准 纳入标准：①患者在我院确诊为肿瘤患者并置入中心静脉导管；②患者对护理干预措施知情同意且配合良好；③患者在研究进行期间未出现失联或退出情况。

1.2.2 剔除标准 剔除标准：①患者对护理干预措施知情但配合度不佳；②患者在研究进行期间因故退出或失联，对研究结果产生影响。

1.3 方法

1.3.1 对照组方法 对照组采取肿瘤患者常规留置中心静脉导管护理措施：基础护理、疾病护理、药物护理、导管护理、穿刺部位护理、导管留置宣教等[2]。

1.3.2 观察组方法 观察组以对照组常规护理为基础使用电话随访护理干预，方法如下：

1.3.2.1 采集信息 由护士对患者进行信息采集，将患者的联系方式、居住地、疾病类型、导管置入情况4项信息采集好，并编入患者病例资料中备用。

1.3.2.2 建立随访档案 由患者责任护士将采集好的患者信息进行整理后编入患者随访档案，将随访档案一式两份分别交于主治医生与责任护士手中，以便实施电话随访护理。

1.3.2.3 实施电话随访 将同时期置入中心静脉导管的患者信息收集在一起并分组，对患者实施每周1次的电话随访护理干预，进行电话随访时需关注以下问题：导管置入情况、穿刺部位情况、日常疾病护理情况、生活干预情况、疾病进展情况。了解患者于院外的导管护理情况与疾病护理情况，对患者的错误干预措施进行指导帮助其及时更正，当患者出现导管置入并发症时应及时通知其复诊，必要时上门回访评估患者的情况后给予更具针对性的指导意见。

1.3.2.4 护理质量控制 护士应将患者随访情况较好记录，保证回访的准确性和有效性，每月将回访记录上交于护士长处，由护士长对回访情况进行评估，实施奖惩制度并将护士的电话回访不足之处整理分析后告知各位护士，提高其回访能力与质量。

1.4 评价指标

1.4.1 并发症情况 观察并记录两组患者并发症发生情况，计算发生率。

1.4.2 满意度情况 以患者自主评分法了解患者对护理干预的满意度，分值范围（1-100）分，得分越高则满意度越高。

1.5 统计学方法 研究使用spss20.0软件进行数据分析，以t值检验各组计量资料，以x2检验计数资料，a =0.05为检验水准， P<0.05则具统计意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率与满意度评分情况 结果显示，观察组患者的并发症发生率与护理满意度评分[2.75%，（8.69±0.58）]均优于对照组[10.09%，（8.43±0.56）分]，P<0.05，详见表1.

3 讨论

肿瘤患者留置中心静脉导管不仅需要实施优质的院内护理干预，当患者离院后由于缺少专业护理人员的护理干预，其对导管护理与疾病护理的质量均大幅下降，影响患者的疾病康复，增加导管留置并发症发生概率[3，4]。本文患者使用电话随访护理干预，通过对患者实施每周一次的电话随访来实施护理干预，通过电话随访护士可及时掌握患者的留置导管情况与疾病情况，对患者的错误护理干预或干预不足之处指出并给予指导意见，优化其护理干预质量，从而可提高患者的导管留置状态，降低其并发症发生率。结果显示，观察组患者的并发症发生率与护理满意度评分[2.75%，（8.69±0.58）]均优于对照组[10.09%，（8.43±0.56）分]，P<0.05，提示电话随访护理干预具较好应用效果。

综上所述，使用电话随访护理干预较常规护理干预具有更好的减少肿瘤患者留置中心静脉导管相关并发症的控制效果，且更能获得患者的满意。

参考文献

[1] 张丽.留罝经外周静脉罝入中心静脉导管肿瘤患者并发血拴形成的护理对策[J].血栓与止血学，2017，（6）：1025-1026，1029.

[2] 王环先.外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用[J].中国社区医师，2017，（31）：146-147.

[3] 钟文娟，陈娟，傅芳芳.集束化护理在留置胸腔中心静脉导管肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，（18）：4-6.

[4] 黄萍，彭诗丽，吴育敏.肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染危险因素分析[J].护理实践与研究，2016，（4）：89-91.