咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用研究

王鹏

【摘 要】目的：探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用效果。方法：将我院收治的78例脊椎骨折患者作为研究对象，对比采取咪达唑仑麻醉（对照组，39例）与咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉（观察组，39例）的效果差异。结果：两组患者在分别接受了相应的麻醉措施后，其麻醉优良率分别达到了97.44%（观察组）与74.36%（对照组），组间结果比较有统计学意义（P<0.05）。结论：采用咪达唑仑联合瑞芬太尼实施脊椎骨手术麻醉，可达到较为满意麻醉效果，值得推广应用。

【关键词】脊椎；骨折；咪达唑仑；瑞芬太尼

【中图分类号】 R614【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-095-02

脊椎骨折患者常常要承受着剧烈的疼痛，且会对患者的心理造成一定影响，因此，术前麻醉对于减轻患者痛苦，缓解其恐惧情绪意义重大[1]。对于麻醉药物的选择也将会对患者的手术过程产生一定影响，应尽可能采取麻醉诱导速度快、镇静效果好、且可达到较好肌松性没得麻醉药物，确保患者能够在术后尽快苏醒保障安全。本文将重点针对咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果展开探究分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院在2016年2月～2017年10月实施脊椎骨折手术治疗的78名病例，随机分为观察组对照组，各39例。观察组：男27例，女12例；年龄15～71岁，平均年龄（41.4±4.3）岁；骨折部位：胸椎骨折21例，腰椎骨折10例，颈椎骨折8例。对照组：男26例，女13例；年龄14～72岁，平均年龄（41.7±4.1）岁；骨折部位：胸椎骨折22例，腰椎骨折9例，颈椎骨折8例。两组一般资料对比无典型差异（P>0.05）。

1.2 麻醉方法 于术前半小时为患者肌注阿托品（0.5mg）、苯巴比妥钠（0.1g），而后实施气管内插管全身麻醉。观察组：麻醉诱导：给予患者丙泊酚（2mg/kg）、咪达唑仑（0.1mg/kg）、苯磺顺阿曲库铵（0.2mg/kg）、芬太尼（4μg/kg），通过气管内插管给予患者通气。麻醉维持：给予患者苯磺顺啊曲库铵（0.1mg/kg·h）、瑞芬太尼（0.2μg/kg·min）、芬太尼（2μg/kg·h）经由静脉泵入，七氟醚吸入。对照组：麻醉诱导与观察组一致。麻醉维持：给予患者苯磺順阿曲库铵（0.1mg/kg·h）、芬太尼（2μg/kg·h）经由静脉泵入，七氟醚吸入。监测两组患者的各项生命体征。

1.3 疗效评价指标 评价两组患者的麻醉效果。优：患者在麻醉过程中未出现任何不适表现，肌肉松弛，手术顺利完成；良：患者在麻醉过程中偶有轻微不适感受，肌肉松弛，需辅助用药完成手术；差：患者在麻醉过程中有严重的疼痛感受，肌肉紧张。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件处理数据，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的手术麻醉效果，观察组的优良率明显高于对照组且差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脊椎骨折的发生多是因为受到间接性的外部作用力所导致的，多是因高空坠落足部着地受到冲击传导到胸腰部位出现骨折现象[2]。症状严重患者可能会面临截瘫风险，甚至死亡。考虑到脊椎骨折是一种外伤性骨折现象，患者需承受巨大的身体疼痛，且还可能会引起不良的心理状况，对手术过程影响巨大。因此所选用的麻醉药物及方式对于确保手术过程的顺利进行意义重大。咪达唑仑有着镇静、安眠、抗焦虑及松弛肌肉等作用，多用于麻醉前给药，在手术麻醉过程中主要发挥辅助效果。瑞芳太尼有着起效快、无蓄积等显著特征，在临床手术麻醉中有着十分广泛的应用，将这两种麻醉药物予以联合应用，可显著提升麻醉诱导及维持效果，对于保障手术过程的顺利进行意义重大[3]。

在本次研究中，通过对观察组患者采取了咪达唑仑与瑞芬太尼联合麻醉后，其麻醉效果明显优于对照组，优良率更高（P<0.05）。提示采用咪达唑仑与芬太尼联合麻醉方式，对于脊椎骨折可起到较为良好的麻醉效果，有着较高的临床实用性价值，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘德智，陈楠，范小勇等.七氟烷与异丙酚联合瑞芬太尼对脊椎骨折麻醉效果的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（9）：1738-1741.

[2] 尚庆超.脊椎骨折手术麻醉中采取咪达唑仑联合瑞芬太尼的效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（12）：2210-2211.

[3] 吴丹.瑞芬太尼微量泵输注对脊椎骨折进行麻醉的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（4）：78-79.