中药联合高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者预后的影响

张燕

【摘 要】目的：探讨中药联合高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者预后的影响。方法：选取在我中心2013年～2016年治疗的70例艾滋病患者，随机分两组各35例。对照组采取高效抗反转录病毒疗法治疗，观察组在其基础上加用中药治疗，比较两组效果。结果：观察组CD4T淋巴细胞、总淋巴细胞、白细胞等指标显著优于对照组；观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗12个月、24个月死亡率差异不显著（P>0.05）。结论：对于艾滋病的患者，采用中药联合高效抗反转录病毒疗法，效果显著，可明显改善临床症状和免疫功能。

【关键词】艾滋病；中药治疗；高效抗反转录病毒疗法；预后

Abstract Objective：To discuss the effect of Chinese medicine combined with high performance antiretroviral therapy on the prognosis of AIDS patients. Methods： 70 cases of AIDS patients who were treated in ～2016 in 2013 were randomly divided into two groups of 35 cases. The control group was treated with high effective antiretroviral therapy， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine on the basis of the treatment， and the effect of the two groups was compared.Results： The CD4T lymphocyte， total lymphocyte and white blood cell in the observation group were significantly better than those in the control group， and the effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P< 0.05）. There was no significant difference in mortality between the two groups for 12 months and 24 months （P > 0.05）. Conclusion： The effect of the combination of Chinese medicine and antiretroviral therapy with Chinese medicine is significant， and the clinical symptoms and immune function can be obviously improved.

Key words： AIDS； Chinese medicine treatment； high performance antiretroviral therapy； prognosis

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-077-01

艾滋病由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起的一类传染性疾病。HIV病毒科攻击人体免疫系统，主要攻击对于人体最为重要的CD4T淋巴细胞，最终使人体免疫功能丧失。HIV病毒在人体的潜伏期非常长，平均为7～10年，才会发展为艾滋病。患上该病，患者的病死率高，且生存质量差。旨在寻找更为有效的治療方法控制疾病进展、改善临床症状、生活质量与预后，故笔者特选取70例病例进行研究中药联合高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者预后的影响，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我中心2013年1月～2016年1月治疗的70例艾滋病患者作为研究对象，随机分为两组，各35例。观察组：男性25例，女性10例；年龄37～68岁，平均（49.11±2.40）岁。23例异性性接触感染，9例同性性接触感染，3例经血液感染。对照组：男性23例，女性12例；年龄37～69岁，平均（49.05±2.34）岁。22例异性性接触感染，9例同性性接触感染，4例经血液感染。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

1.1.2 纳入及排除标准[1]

纳入标准：符合西医艾滋病的诊断标准，且HIV抗体（+）的患者；符合中医脾肾不足、气阴两虚、邪毒炽盛或邪毒内蕴等标准；临床资料完整的患者；之前未接受过AIDS治疗的患者；依从性较好的患者。

排除标准：有酗酒史的患者；精神障碍的患者；妊娠期妇女；哺乳期妇女；有药物过敏史的患者；因严重不良反应中断治疗者；中途退出的患者。

1.2 方法 对照组采用高效抗逆转录病毒治疗，主要包括一线抗病毒用药，依非韦伦（EFV）、拉米夫定（3TC）、奈韦拉平（NVP）、齐多夫定（AZT）。治疗方案主要有两种，3TC+AZT+EFV和3TC+AZT+NVP。观察组在上述基础上采用中医方用生脉散和百合固金汤加减治疗。方剂的主要成分为：15g麦门冬，10g人参，15g熟地黄，10g五味子，10g百合，10g甘草，15g生地黄，6g浙贝母，15g白芍药，15g元参，10g桔梗。若出现腹泻的患者，加用30g薏米仁，15g茯苓；患者有失眠、多梦，加用10g柏子仁、10g夜交藤；存在纳呆的患者，加用10g焦三仙和10g鸡内金；如有皮疹的患者，加用15g牡丹皮，15g赤芍药，10g荆芥、30g地肤子、10g蝉蜕。将以上药物煎水服用，一剂大约400ml，分早晚2次服用。需注意中药的服用时间应和西药间隔超过2小时，并根据患者病情的变化调整用药，连续用药1年。

1.3 观察指标[2]

（1）比较两组患者治疗前、后的CD4T淋巴细胞、总淋巴细胞、白细胞的变化。CD4T淋巴细胞：

（2）有效：患者乏力、食欲减退、发热、淋巴结肿大等症状、体征明显得到改善；稳定：患者乏力、食欲减退、发热、淋巴结肿大等症状、体征有所改善；无效：上述症状、体征均无改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

（3）比较两组患者治疗12个月、24个月后的死亡率。死亡率=（死亡率例数/总例数）×100%

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，CD4T淋巴细胞、总淋巴细胞、白细胞属于计量资料数据，用表示，作t检验；治疗有效率、死亡率属于计数资料以，n，（%）表示，当n>40，且T>5，用x2检验；当n>40，但1

2 结果

2.1 比较两组患者的CD4T淋巴细胞、总淋巴细胞、白细胞变化 治疗前两组患者的CD4T细胞、总淋巴细胞、白细胞等指标差异不显著（P>0.05）。观察组治疗后的CD4T细胞、总淋巴细胞、白细胞等指标显著优于对照组（P<0.05）。具体内容见表1。

2.2 比较两组患者的治疗有效率 观察组治疗有效率为88.57%显著高于对照组的68.57%（P<0.05）。具体内容见表2。

2.3 比较两组患者治疗12个月、24个月的死亡率 观察组和对照组治疗12个月、24个月后死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。具体内容见表3。

3 讨论

农村地区艾滋病近年发病以中老年男性为主，年龄主要为45～65岁。经HIV病毒感染之后，患者早期无显著临床症状，随着病情的进展，患者可出现乏力、发热、食欲减退、疱疹、呼吸困难、脾大等症状。目前该病尚无法根治，目前临床治疗以降低病毒载量、重建免疫功能和改善生活质量，降低死亡率为主[3]。

西药高效抗逆转录病毒治疗主要包括拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、齐多夫定等，上述药物均属于抗病毒药物，给予艾滋病的治疗有一定的效果，但是副反应多，依非韦伦可引起精神症状；奈韦拉平易引起过敏，肝毒性；齐多夫定胃肠道反应严重，有骨髓抑制，心肌病等副反应。鉴于西药治疗的不良反应诸多，临床一直在寻找更安全的用药。中医方用生脉散和百合固金汤加减治疗，麦门冬、人参、五味子等具有敛阴止汗、益气生津的效果；白芍药、熟地黄、元参、生地黃、百合等药物，可以滋补肺脏、肾脏，活血化瘀。其中白芍药具有调节免疫的作用。生地黄可使网状内皮系统的吞噬功能增强，增加外周血T淋巴细胞的数目。桔梗、浙贝母具有化痰止咳之功效。其中桔梗可以提高人体免疫功能。诸味中药合用可以滋补肾脏、补肺益气，增强机体抵抗力。中西医结合治疗可以延缓艾滋病病程进展，改善患者的生活质量，且中药副作用少，可以调和西药的毒性。

观察组CD4T淋巴细胞、总淋巴细胞、白细胞等指标显著优于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率为88.57%显著高于对照组的68.57%（P<0.05）。观察组和对照组治疗12个月、24个月后死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，对于艾滋病的患者，采用中药联合高效抗反转录病毒疗法，治疗效果显著，可明显改善临床症状和免疫功能，降低死亡率，值得在临床进一步探讨和推广。

参考文献

[1] 李钦， 王莉， 金玉才，等. 中药联合高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者预后的影响[J]. 中国中西医结合杂志， 2016， 36（10）：1169-1174.

[2] 蒋丽华. 高效抗逆转录病毒联合中药疗法治疗艾滋病效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（1）：110-111

[3] 梁娟英， 苏国生， 罗晓璐，等. 高效抗反转录病毒治疗联合中药治疗艾滋病的临床疗效观察[J]. 慢性病学杂志， 2014，11（8）：599-601.