超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理

杨维

【摘 要】目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理方法及效果。方法：选取2015年2月～2017年2月来我院接受超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者64例，随机分为观察组（n=32）和对照组（n=32）两组。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。比较两组患者的护理效果。结果：两组患者护理干预前的SAS评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理干预后的SAS评分及并发症发生率明显低于对照组，穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下甲状腺结节细针穿刺术中实施综合护理干预，有助于缓解患者术中的焦虑情绪，提高穿刺成功率，降低并发症发生率，有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

【关键词】超声；甲状腺结节细针穿刺术；护理

Abstract Objective：To explore the nursing method and effect ofultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid nodules.Methods： From February 2015 to February 2017， 64 cases of ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid nodules in our hospital were randomly divided into two groups， the observation group （n=32） and the control group （n=32）. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The nursing effect of the two groups of patients was compared. Results： There was no significant difference in the SAS score of the two groups before nursing intervention （P > 0.05）. The SAS score and complication rate in the observation group after nursing intervention were significantly lower than those in the control group， and the success rate of puncture was significantly higher than that in the control group （P< 0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing intervention guided by ultrasound-guided thyroid nodules during fine needle aspiration is helpful to relieve anxiety in patients， improve the success rate of puncture， reduce the incidence of complications， and has high clinical application value， which is worthy of further promotion

Key words： Ultrasound； fine needle aspiration of thyroid nodules； nursing

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-067-02

甲状腺结节是临床常见病症，超声检查下其病发率在20～70%，结节多数为良性，恶性仅占5%。超声引导下甲状腺结节细针穿刺术是目前临床甲状腺结节诊断、鉴别重要的手段之一[1]。穿刺过程中，患者易产生焦虑、恐惧等不良情绪，不能积极配合治疗，严重影响穿刺效果，导致多种并发症的发生。因此，这对临床护理方法及水平提出了更高的要求。笔者为进一步分析超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理方法及效果，特作此次研究，具内容体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年2月来我院接受超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者64例，随机分为观察组（n=32）和对照组（n=32）两组。观察组：男性17例，女性15例；平均年龄（40.2±5.3）岁，平均病程（40.2±5.3）年；其中單发结节14例，多发结节18例。对照组：男性16例，女16例；平均年龄（39.4±5.7）岁，平均病程（3.1±0.6）年；单发结节15例，多发结节17例。两组患者的年龄、病程、病情等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给基础护理，包括常规监测患者生命体征，准备穿刺手术用具等。观察组给予综合护理干预，具体措施包括：

1.2.1 术前护理 术前，向患者讲述疾病的相关知识、穿刺手术的必要性、手术具体操作步骤、术中需要注意的配合事项以及可能出现的不良反应等，指导患者掌握正确呼吸方法；让患者观看操作录影视频，使其了解手术概况，消除患者焦虑、紧张、害怕等不良情绪，帮助患者调整心态，积极面对并配合手术。

1.2.2 术中护理 护理人员协助患者取术中舒适仰卧位，在患者颈下放置软枕，使其躯体后仰，充分暴露甲状腺；护理人员可双手固定患者头部，告知患者不要说话或做吞咽动作，以防止穿刺针发生移位；在超声影像指导下，确定穿刺部位，常规给予消毒，配合医生行穿刺术。手术过程中，护理人员密切观察患者的生命体征和情绪变化，嘱其深呼吸，可适当与其交流以转移注意力，告知患者如有任何不适应立即抬手示意。若穿刺过程中，患者出现面色苍白、脉细数等状况，立即停止穿刺，及时采取对应处理措施。

1.2.3 术后护理 穿刺结束后，指导患者自行按压穿刺点约10min，行B超检查，确认有无血肿症状；若穿刺部位出现血肿，告知患者不必紧张，及时给予加压或冷敷止血，告知患者无需过于担忧，血肿于1～2d内多可自行吸收。术后当天嘱患者勿进食过热的食物或饮用热饮。对于术后疼痛明显的患者，护理人员为其提供安静舒适的睡眠环境，建议患者可通过听看杂志、音乐等放松疗法转移注意力，保持放松心情，必要时可遵医嘱给予止痛药。密切观察穿刺点，保持穿刺部位的清洁、干燥，可于术后第二天除去覆盖纱布，预防感染发生；若穿刺点出现红、肿、热、痛等症状，立即告知医生，遵医嘱给予抗生素治疗。术后发生虚脱的患者，嘱其平卧休息，增加营养，告知其一般休息后可恢复正常。

1.3.4 随访干预 术后开展积极的随访工作，尤其是密切观察穿刺检查结果中恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤患者，通过电话询问或家庭访问等方式，及时发现肿瘤或肿瘤复发情况，提醒患者定期复诊。

1.3 观察指标 比较两组患者穿刺前后的焦虑情绪、穿刺成功率及并发症发生情况。

两组患者焦虑情绪采用焦虑自评量表（SAS）进行评定。以50分为界限，50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，70以上为重度焦虑[2]。患者可能出现的并发症主要包括感染、疼痛、虚脱、血肿等症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用x±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，当n>40，且T>5，用x2检验，当n>40，但1

2 结果

2.1 比较两组患者护理干预前后的SAS评分 两组患者护理干预前的SAS评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，观察组的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）.

2.2 比较两组患者的穿刺成功率 观察组中穿刺成功32例，穿刺成功率为100%；对照组中的穿刺成功24例，穿刺成功率为75.00%。

观察组的穿刺成功率明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的并发症发生情况 观察组的并发症发生率（6.25%）明显低于对照组（28.12%），差异具有统计学意义（P<0.05，见表2）。

3 讨论

甲状腺结节细针穿刺术具有迅速、简便、安全等特点，是目前临床用来鉴别良、恶性肿瘤的常用方法[3]。由于甲状腺位于颈部，位置特殊，患者多会出现紧张、害怕等心理，降低配合度，影响穿刺率及检测结果[4]。护理人员在术前、术中、术后的有效指导和综合干预对缓解患者不良情绪，取得其积极配合方面有重要的作用。术前护理人员通过健康指导、知识宣教等，让患者充分了解穿刺的目的、具体方法，详细讲述注意事项，积极解答患者提出的疾病相关问题，减轻患者心理压力，促进术中配合。穿刺过程中，严密监测患者的脉搏、血压、心率等基本生命体征，观察患者的面色，与患者及时交流，询问患者感受，及时安抚紧张、害怕情绪，给予正确的心理疏导，减少穿刺失败情况的发生。术后密切观察患者情况，及时解决患者需求，合理调节饮食，指导患者增加营养，多注意休息，尽量不要熬夜，加强并发症预防护理措施，建议家属多陪伴、关心患者，让其感受到家庭的温暖和医护人员的关怀。患者出院后，护理人员开展积极的随访干预工作，及时了解患者病情，提醒其定期复诊。本次研究结果显示，观察组的SAS评分、并发症发生率明显低于对照组，穿刺成功率明显高于对照组（P<0.05），表明经综合护理干预应用于超声引导下甲状腺结节细针穿刺术，能够有效缓解患者术中的紧张、焦慮、恐惧等情绪，取得患者的积极配合，提高穿刺手术的成功率，减少并发症的发生。

综上所述，超声引导下甲状腺结节细针穿刺术中实施有效的综合护理干预措施，对改善患者情绪，提高穿刺成功率，降低并发症均有积极的临床意义，可进一步推广。

参考文献

[1] 于海燕， 徐佳佳， 陈慧婷，等. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺19例护理体会[J]. 实用医技杂志， 2016， 23（4）：443-444.

[2] 宋长琳， 傅绢， 梁爽. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的临床护理[J]. 中国民族民间医药， 2016， 25（5）：144-145.

[3] 陈海燕， 王志宏， 左秀玲. 超声引导下甲状腺细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用[J]. 肿瘤基础与临床， 2017， 30（4）：342-344.

[4] 时风杰. 甲状腺结节细针穿刺术前后的护理[J]. 中国社区医师：医学专业， 2012， 14（21）：291-292.