原发性高血压在社区进行全科治疗的效果分析

汤作平

【摘 要】目的：研究分析全科治疗应用于社区原发性高血压的作用效果。方法：以我院收治的90例原发性高血压患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，分别采取常规治疗与全科治疗，比较两组患者收缩压、舒张压情况、疾病知识知晓率、血压控制达标率及用药依从性。结果：观察组患者疾病知识知晓率及收缩压及舒张压情况明显优于对照组患者，比较结果P<0.05，具有统计学意义。结论：为社区原发性高血压患者采取全科治疗，治疗效果明显，有利于改善患者血压情况。

【关键词】原发性高血压；社区；全科治疗；效果分析

Abstract Objective：to study the effect of general treatment on primary hypertension in the community. Methods： in our hospital 90 cases of primary hypertension patients as the research object， were randomly divided into control group and observation group， were treated with routine therapy and general practitioners， compared two groups of patients with systolic blood pressure， diastolic pressure， aware of knowledge about the disease， blood pressure control success rate and drug compliance. Results： the knowledge rate of knowledge and systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group， and the comparison results were statistically significant. Conclusion： to treat the patients with primary hypertension in the community， the treatment effect is obvious， and it is helpful to improve the patients' blood pressure.

Key words： essential hypertension； Community； General treatment； Effect analysis

【中圖分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-061-01

前言

随着生活水平的逐步提高，健康问题成为人们越来越关注的问题，高血压是一种常见临床疾病，临床以致残率、病死率高为主要特点，多以老年人为多发群体，但近年来发病趋势却逐渐年轻化，严重危害患者生命安全[1]。而原发性高血压是其中最为常见的慢性疾病，该病病因不明，主要指的是体循环动脉收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg的高血压疾病，早期症状不明显，随着病情迁延，容易引起心肌梗塞、心肾功能障碍、衰竭等重大疾病，严重时危及生命。相关研究表明，通过社区全科治疗能有效改善原发性高血压患者病情[2]。我院为进一步提高患者治疗效果，结合临床患者做出如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取90例社区原发性高血压患者作为研究对象，纳入时间在2016年7月-2017年12月，随机成立对照组与观察者，每组各45例患者，所有患者均无精神障碍、肝肾功能障碍等疾病，且在意识清醒下自愿签订知情同意书，符合医学伦理规范。

观察组患者年龄在45岁-75岁之间，平均年龄为（63.50±3.50）岁，其中女性患者23例，男性患者22例，病程较长，在4-20年之间，平均病程（10.50±2.50）年。对照组患者年龄在45岁-71岁之间，平均年龄为（62.50±3.75）岁，其中女性患者20例，男性患者25例，病程在4.50-20年之间，平均病程（11.00±2.50）年。比较两组患者临床资料，包括平均年龄、性别组成、平均病程等，不存在明显差异，P>0.05，可比性明显。

1.2 方法 对照组患者在治疗期间实施常规护理，给予单一的药物治疗，患者服用硝苯地平缓释片，2次/1天，20mg/次，持续用药一个月，而观察组患者在用药的基础上采取社区全科治疗，具体应用方法如下：

1.2.1 分级管理 建立居民慢性疾病档案，针对性进行分级管理，按照患者危险级别决定随访周期，如患者为Ⅰ级低危者，可每三个月随访一次；Ⅱ级中危者，每两个月随访一次；Ⅲ级高危者，每月随访一次。随访期间为患者进行血压评估，根据患者病况调整药物剂量，发现异常及时做出相应处理。

1.2.2 心理指导及健康 高血压是一种终身性的慢性疾病，患者在长期患病及治疗下，容易产生消极的心理，对治疗反感，护理人员应及时察觉患者心理状况并采取指导，增强患者的治疗信心，促使患者积极的应对治疗。通过微信公众号或宣传手册等途径向社区患者及家属介绍疾病的发病机制、应对措施、服用药物的禁忌症，还可以定期开展疾病知识专题讲座、通过义诊、宣传栏图片、板报等对患者进行健康宣教，强调按时按量服用药物的重要性，加深患者对高血压疾病的认知度，耐心为患者答疑解惑，还可以指导患者如何使用血压测量仪进行血压自测。提高患者对疾病的认知程度及治疗依从性。

1.2.3 饮食及运动指导 结合患者病情及家庭情况为患者选取最佳治疗药物，原发性高血压患者在饮食中必须控制盐分含量，患者饮食需多以清淡少盐、低油低脂的食物为主，鼓励患者多食用瓜果蔬菜等补充维生素等营养，严禁患者吸烟酗酒。护理人员为患者指定合适的饮食套餐计划，帮助患者改善饮食习惯。可在社区组织患者进行晨跑训练或者太极拳等有氧运动，训练强度适中，劳逸结合，还可以组织社区内运动团体，进行团体锻炼竞赛等鼓励患者增强体质。

1.3 观察指标 观察记录两组患者治疗前后收缩压及舒张压的情况，比较两组患者血压达标率（血压降至正常值，即收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg），同时通过自制表格对患者疾病知识知晓率及服药依从性进行调查。

1.4 数据处理 研究结束之后，归纳校对所有研究资料及结果，将资料及研究结果录入至统计学软件中进行分析，计数资料采用[n、（%）]表示，计量資料采用（x±s）表示，同时分别采用t和x2值对比较结果进行验证，当比较结果P值<0.05时，表示组间具有统计学意义，差异明显。当P>0.05时，表示组间差异不明显。

2 结果

经过调查，观察组所有患者疾病知识知晓率达标患者为42人，疾病知识知晓率高达93.33%，而对照组达标患者仅为31人，疾病知识知晓率仅占68.89%；同时，根据调查表格显示，观察组能谨遵医嘱、按时按量服药的患者人数为43人，服药依从性为95.56%，而对照组人数仅为38人，服药依从性为38.44%，两组患者比较结果P<0.05。

另外，根据患者血压调查显示，经过不同治疗方案后，观察组患者血压控制达标率高达91.11%（41/45），有41例患者血压基本达标，而对照组血压控制达标率为82.22%（37/45），共37例患者达标。而从表1可以看出，治疗前两组患者收缩压和舒张压情况大同小异，无较大差别，P>0.05；而分别通过常规治疗和全科治疗后，观察组患者收缩压和舒张压情况明显优于对照组患者，组间比较差异明显，P<0.05，详情见表1。

3 讨论

随着社会经济的高速发展，生活水平的提高导致人们饮食结构的变化，人们在享受美好生活的同时，越来越多的现代疾病患病几率也逐渐上升，高血压是一种临床常见慢性疾病，现代医学认为该病与遗传、年龄、生活习惯等多种因素有关，一般分为原发性与继发性两种，其中原发性高血压是一种病因尚未明确的独立疾病，以血压升高作为主要临床表现[3]。该病早期症状以头痛、头晕、疲劳等症状为主，多出现在情绪较大波动或者精神紧张之后。临床目前多通过钙离子拮抗剂、利尿素等药物进行治疗，而由于该疾病是一种终身性疾病，医护人员无法长期对患者进行监督护理，导致治疗依从性较差，治疗效果不佳等情况。因此，家庭与社区的支持以及患者自身的依从性对治疗疾病影响重大[4]。

全科治疗是一种以社区为定向的治疗模式，强调既服务于个人，也服务于群体。与常规治疗相比，这种模式立足于社区，通过全科团队的治疗模式为患者提供全方位的治疗，接诊时间不受时间地点的限制，给予患者极大的便捷，能更加人性化、快速化的了解患者病情并提出治疗方案，缓解病情，降低患者死亡率[5]。

本次研究中，为患者采取分级管理，通过人文、地理、医学技术等优势，发挥全科团队的协调作用，针对患者进行跟踪随访，能有效进行评估患者疾病危险程度及预后，帮助患者养成自觉维护自身健康的生活方式，降低危险因素对疾病的影响。根据分级管理制度，对患者进行科学合理的药物治疗，同时对患者进行饮食指导、运动指导，增强患者自身体质，促进患者尽快康复。而研究结果上来看，观察组所有患者疾病知识知晓率及服药依从性为93.33%和95.56%，对照组疾病知识知晓率和服药依从性仅占68.89%和84.44%，同时比较两组患者血压情况，数据表明观察组患者收缩压及舒张压情况明显优于对照组患者，且观察组血压达标率高于对照组患者，各为91.11%和82.22%，比较结果P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，社区原发性高血压患者通过全科治疗，治疗便捷且效果明显，有利于改善患者血压情况，提高患者疾病知识知晓率，改善患者治疗依从性。

参考文献

[1] 董伟.探讨原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效[J].中国保健营养，2017，27（13）.

[2] 李仁浩.原发性高血压在社区进行全科治疗的效果研究[J].中国保健营养，2017，27（28）.

[3] 黄文浩.原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效观察[J].当代临床医刊，2016，29（2）：2018-2019.

[4] 王晓丹.原发性高血压在社区进行全科治疗的临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（27）.

[5] 张娜.原发性高血压在社区进行全科治疗的应用效果研究[J]. 大家健康旬刊，2017，11（6）.