中医针灸治疗中风失语症的临床效果

衡莉华

中风是临床常见的脑血管意外病变，以脑部缺血、【摘 要】目的：观察对中风失语症患者给予中医针灸治疗的疗效。方法：随机分组法将112例中风失语症患者分为研究组、对照组各56例。对照组给予语言训练，研究组同时给予中医针灸治疗。治疗2月，观察两组患者疗效。结果：研究组总有效率、生活质量（Barthel）评分均优于对照组（P<0.05）；研究组半年复发率、汉密尔顿焦虑量表（HAMA评分）、神经功能（NIHSS评分）明显低于对照组（P<0.05）。结论：对中风失语症患者给予中医针灸治疗能迅速改善神经功能，加速语言功能恢复。

【关键词】中风失语症；中医针灸；疗效

Abstract Objective： to observe the therapeutic effect of acupuncture treatment on apoplexy aphasia patients.Methods： 112 patients with aphasia were divided into study group and 56 control group. The control group gave language training. Two groups of patients were treated in February. Results： the total efficiency and quality of life （Barthel） were better than the control group （P< 0.05）. The semi-annual recurrence rate， Hamilton anxiety scale （HAMA score） and neurological function （NIHSS score） were significantly lower than those in the control group （P< 0.05）. Conclusion： the acupuncture treatment can improve the nerve function rapidly and accelerate the recovery of language function.

Key words： apoplexy aphasia； Acupuncture and moxibustion； The curative effect

【中图分类号】 R181.3+2【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-035-01

出血性损伤为典型症状，具有致残率高、死亡率高的特点。患者主要表现为头痛、眩晕、呕吐、失语、意识障碍等症状，给患者及其家属带来了沉重负担，降低了患者的生活质量[1]。失语症是中风患者的常见并发症，患者不能正常说话、交流，给患者的心理造成了巨大压力。近年来，随着人口老龄化趋势的加快，中风患者发病率持续上升，失语症患者也随之增多。目前临床尚无治疗失语症的有效方法，主要通过语言康复训练结合常规治疗治疗。中医文化历史悠久，在疑难杂症治疗中具有明显优势。本文就中医针灸对中风失语症疗效进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为本院住院部2015年2月-2017年2月收治的112例中风失语症患者，随机分组法分为研究组、对照组各56例。对照组中男35例，女21例；体质量52-85kg，平均（66.2±3.3）kg；年龄44-83岁，平均年龄（59.4±3.2）岁；失语症发作时间1-18月，平均（10.2±1.5）月。研究组中男34例，女21例；体质量50-83kg，平均（65.6±3.0）kg；年龄46-82岁，平均年龄（59.8±3.3）岁；失语症发作时间1-19月，平均（10.5±1.4）；两组患者病程、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者经临床检查结合患者临床症状确诊为失语症；（2）患者有中风病史；（3）获得医学伦理会审批，患者均签署《知情同意书》。

排除标准：（1）非中风引起的失语症；（2）合并有其他语言障碍者；（3）老年痴呆症、精神疾病者。

1.2 方法 對照组给予语言训练，通过图片、录音、视频练习单音节、多音节，不并向患者提问、发挥指令、联想训练，耐心引导鼓励患者，由简单词语向句子过渡，逐渐增加训练难度，帮助患者逐渐恢复正常交流能力。同时对患者进行头部按摩，刺激神经反射，加速语言神经中枢恢复。每天一次，训练2月。

研究组同时给予中医针灸治疗，针灸穴位：哑门、上廉泉、神堂、魂门、百会、通里，合并有肢体障碍者同时针刺昆仑、肩髑、合谷、足三里、肩髂、曲池、风市；吞咽困难者同时针刺完骨、风池；对上述穴位针刺得气后留针30min，对金津、玉液点刺放血，5次/周，治疗2月。

1.3 观察指标 记录两组患者治疗总有效率、Barthel评分、半年复发率、HAMA、NIHSS评分，Barthe用于评估患者的生活质量，得分越高，生活质量越高。NIHSS评分用于评估患者的神经功能，得分越低，神经功能恢复越好。HAMA评分用于评估患者的心理状态，得分越高，焦虑程度越严重。

1.4 疗效评价指标 治愈：语言功能基本恢复正常，交流无障碍；显效：能够表达意愿，不能完全理解复杂沟通；无效：语言改善不明显；总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用统计学软件spss18.00处理，x±s表示计量资料，组间对比经t检验；%表示计数资料，组间比较经x2检验；P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率、半年复发率 治疗后，研究组总有效率明显比对照组高，且半年复发率明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 Barthel、HAMA、NIHSS评分 研究组Barthel评分明显比对照组高，且HAMA、NIHSS评分明显更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

失语症是中风患者常见后遗症，患者有表达障碍、交流困难、理解困难等表现，容易引发严重的心理问题[2]。在中风常规治疗同时给予语言康复训练能刺激语言中枢发生反射，进行唇部、口舌训练，按摩头部可以改善头部血液循环，加速语言功能恢复。对照组给予语言康复训练总有效率为75.00%，HAMA、NIHSS评分有所降低，生活质量有所改善。但是对照组半年复发率为25.00%，疗效不够彻底，存在明显的缺陷。

中医认为中风后失语症主要因肝肾亏虚、风火痰瘀导致心肾不交、神机失用。主要病变在脑，涉及五脏六腑、咽喉，针灸疗法是中医特色治疗技术，历史悠久，在慢性疾病治疗中具有明显优势[3]。大脑主导人体活动，对脏腑功能密切相关。针灸哑门、上廉泉、百会等穴位具有舒经活血、行气化淤、提神醒脑的功效，哑门穴为阳气汇聚之处，临床主要用于舌强不语、头痛、癫痫等疾病的治疗。通里属于手少阴心经，系舌本，与哑门、上廉泉配穴主治不语。金津、玉液点刺放血具有利舌洪音、清热利咽、生津止渴的功效，能够加速语言功能的恢复[5]。针刺疗法操作简单，能刺激机体反射，改善脑部血液循环，加速神经功能的恢复，提高患者的生活质量。同时，针灸疗法扶正袪邪，加速头部新陈代谢，使患者尽快恢复语言能力，缓解患者的负面情绪，有效降低HAMA评分，提高患者的Barthel评分，减轻患者的痛苦。研究组总有效率、Barthel评分明显优于对照组，且HAMA、NIHSS评分明显更低（P<0.05），疗效更为突出，患者的生活质量明显改善。针灸疗法扶正祛邪、标本兼治，研究组半年复发率仅为3.57%，明显比对照组低（P<0.05），患者的复发率低。

综上所述，中医针灸具有清热利咽、通经活络、活血化瘀、开窍醒脑的功效，能够促进神经细胞修复，调节大脑皮质生理功能，使脏器气血通畅，改善全身血液循环，从而加速语言功能恢复。针灸疗法操作简单，不良反应少，应用范围广，疗效安全可靠，值得中风失语症患者选用。

参考文献

[1] 刘金輝，易满，姜迎萍等.针灸联合中药组方对中风失语患者临床疗效研究[J].世界中医药，2016，11（11）：2401-2403，2407.

[2] 吴宏，许光，曾科学等.言语训练配合太极针法治疗中风后失语的临床研究[J].世界中医药，2016，11（7）：1323-1326.

[3] 周益凡，姜迎萍.近五年中风失语症治疗的研究进展[J].新疆中医药，2014，32（6）：79-82.

[4] 张小罗，李秀彬，王位等.眼针配合语言功能训练治疗中风失语症疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（9）：1036-1039.

[5] 唐梁英.研究针灸治疗中风失语症的临床疗效及机理[J].中国实用医药，2016，11（12）：272-273.