新生血管青光眼患者的术前术后护理

赵海蔓

【摘 要】目的：综合分析新生血管青光眼（Neovascular glaucoma，NVG）患者的术前术后护理效果。方法：选取在我院（在2016年5月-2017年12月）收治的40例NVG作为研究对象。按照不同的护理方法分为A组（对NVG患者实施术前术后等综合护理）和C组（对NVG患者仅仅实施常规护理），每组均为20例。结果：A组NVG患者依从性显著高于C组（P<0.05）；②两组NVG患者护理前生活质量评分比较无统计学意义（P>0.05）；护理后A组NVG患者的生活质量评分显著高于C组（P<0.05）。结论：对NVG患者实施术前术后综合护理方式具有重要的临床研究价值。

【关键词】NVG患者；术前术后；综合护理；生活质量评分；依从性

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-028-01

青光眼在临床中主要表现为：眼内压出现持续性增高。青光眼疾病会给眼球的周围组织带来一定程度的伤害，另外会给视功能造成一定的负面影响。一旦治疗不够及时，势必会出现失明严重情况[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院收治的40例NVG作为研究对象。纳入标准：（1）均为NVG者；（2）所有NVG患者以及NVG患者家属在知情下参与本次实验研究。排除标准：（1）语言沟通障碍者；（2）非NVG患者。A组（26只眼）中有12例男、8例女；平均年龄为（53.36±1.15）岁，平均体重为（68.22±11.84）kg。C组（27只眼）中有13例男、7例女；平均年龄为（54.01±2.22）岁，平均体重为（67.78±10.95）kg。

1.2 方法

1.2.1 C组 C组进行常规护理干预方法

（1）术前准备。护理工作人员常规监测NVG患者的基本生命体征状况，常规检查NVG患者的眼部状况，将眼压控制在30mmhg以内，手术前三天滴入抗生素眼药水；除此之外，叮嘱NVG患者能够在手术之前戒烟戒酒和具体的手术时间；

（2）引流管护理。手术之后护理工作人员要注意引流管的具体情况，一旦出现堵塞情况时需要立即处理，在日常生活中叮嘱NVG患者不要用力揉搓患眼。

（3）健康宣讲指导。护理工作人员要让NVG患者清楚意识到保持健康生活习惯的重要性，不断养成良好的行为习惯，多吃富含维生素的食物，少吃油炸煎炸食物，保持肠道的正常消化循环功能。

1.2.2 A组 A组在C组基础之上进行以下几种护理方法：

（1）术前心理护理。由于NVG患者对具体手术的具体操作步骤不够了解，因此会对手术存在一定疑虑，继而出现负性心理情绪。在患者出现焦虑和抑郁情绪时，护理工作人员要详细告知患者负面情绪是不利于治疗康复速度的，应该保持积极向上的心态，树立好战胜疾病的信心。除此之外，还需要护理工作人员加强对心理方面的学习，从而提高沟通技巧，细心观察患者的负面情绪，积极鼓励患者能够诉说自己的不如意之处，把负面的情绪发泄出来。对于产生孤独心理的患者，其对环境非常敏感，在发病之后，情绪很难控制，尤其是没有家人前来照顾，孤独感会更为强烈。护理人员需要陪伴在患者身边，时时劝慰患者，耐心倾听患者主诉。与此同时，建立良好的护患关系，患者入院当天，护理人员需要以极大地热情和耐心来接待患者，使用和蔼可亲的态度和肢体语言等，向患者详细介绍病房内的具体环境，取得患者的信任。

（2）術后做好健康教育工作。责任护士应该向患者详细介绍NVG的发生和发展过程，不断做好NVG患者的健康教育工作，积极了解早期治疗的重要价值。在用药过程中，需要注意相关禁忌。一般而言，接受手术治疗的NVG患者在术后会出现眼压偏低症状，此时护理人员要详细告知NVG患者上述情况属于正常，不需要过度担心。在病房内，护理人员要做好NVG疾病的海报宣传，发放一些健康教育手册，定期开展NVG疾病的讲座，鼓励患者进行积极地沟通。

（3）取得社会的高度支持。根据患者的经济状况，制定合理的护理计划。由于眼压和情绪有着密切的关系，所以护理人员应该向患者以及患者家属说明社会支持的重要性以及积极情绪的重要价值，指导患者能够正确的与患者进行 沟通交流，给患者更多的爱支持，让其度过这一艰难时期。护理工作人员也应该向NVG患者的亲戚朋友详细解释社会支持的重要价值，让其明白他们的支持能够让NVG患者树立早日康复的信心，不断加大战胜病魔的信心，最终能够早日恢复健康。

1.3 观察指标 分析两组NVG患者的依从性、生活质量（总分为100分）等参数指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析（P<0.05时为差异有统计学意义）。

2 结果

2.1 两组NVG患者的依从性比较 A组依从性显著高于C组（P<0.05），见表1.

2.2 两组患者护理前后的生活质量评分比较 护理前，A组生活质量评分为（56.26±1.22）分，C组生活质量评分为（55.99±1.36）分，两组患者的生活质量评分比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，A组生活质量评分为（96.33±1.01）分，C组生活质量评分为（82.36±2.23）分，两组患者的生活质量评分均得到有效改善，但是A组的生活质量评分显著高于C组（P<0.05）。

3 讨论

NVG疾病是青光眼类型中最为特殊的一种，患有NVG疾病的 患者视网膜出现阻塞情况，在合并纤维血管膜形成之后，房角会出现阻塞情况，临床中会有眼睛剧烈疼痛的情况出现[3-5]。NVG的主要治疗原则是：（1）消除视网膜缺血状态；（2）控制好眼压。新生血管会引起玻璃体出血，导致新生血管的形成。新生血管纤维膜破坏了房角解剖结构，使得手术中新生血管容易发生纤维素渗漏情况。对NVG患者采取Ahmed 青光眼引流阀植入术能够取得比较高的治疗效果；与此同时配合积极的护理措施，能够显著提高患者的依从性和生活质量[6-7]。

综上所述，对NVG患者实施术前术后综合护理方式能够显著提高其生活质量评分和依从性。

参考文献

[1] 刘振英，苗培建，董维玲等.Ahmed 青光眼引流阀植入治疗糖尿病新生血管性青光眼患者的个性化治疗及护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（7）：799-801.

[2] 秦玉霞，王继兵，刘珊珊等.青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：105-106.

[3] 郭丽霞，冯彬，罗亚娜等.FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管青光眼8例的护理配合[J].山西医药杂志，2013，42（3）：235-236.

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[5] 朱蕾.20例新生血管性青光眼患者行Ex-PRESS引流钉植入术的护理[J].护理学报，2015，15（21）：59-60，61.

[6] 佘兮.青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2012，09（3）：50-51.

[7] 朱小丽，梁晓辉，伍小芳等.Ahmed引流阀植入联合抗VEGF药物治疗NVG的护理[J].临床医药文献电子杂志，2014，18（14）：2813-2814.