连续血液净化治疗急性肾损伤患者疗效观察及对患者肾功能的影响

孙振洲

【摘 要】目的：探析急性肾损伤者连续血液进化的疗效包括对患者肾功能的影响。方法：医院从2017年6月至2018年2月期间收治的急性肾损伤者56例，随机分为研究组28例和对照组28例。两组患者均进行常规医疗，对照组给予前列地尔注射液治疗，研究组在对照组的基础上，使用血液净化治疗，7d为两组的共同疗程。对比两组患者在A-PACHE Ⅱ评分、心率、血压、肾功能及炎症因子治疗等前后的变化。结果：两组A-PACHEⅡ评分治疗后降低，研究组A-PACHE Ⅱ评分治疗后地域对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性肾损伤患者通过血液净化治疗效果明显，甚至对于肾功能也有改善作用。

【关键词】连续血液净化；急性肾损伤；肾功能

【中图分类号】 R459.7【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-009-01

医疗水平的进步，带来的疾病也种类繁多，目前就有危急重症影响着患者，即急性肾损伤。这一病情的主要原因是肾小球滤过率下降，比较明显的特点使是血肌酐和尿素氮水上升，同时水-电解质紊乱，发病率、死亡率比较高发。而对于患者病情诊断明确时，临床一般采用的手段是支持治疗和西医治疗，肾功能能够恢复到基线水准的只有一部分，其他患者会转为慢性肾脏病。最终，将治疗急性肾损伤的方法提出并运用的临床当中去，是十分重要的一件事情，包括治疗之后对于肾功能的影响也在本文的研究范围里面。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自院里自2017年6月到2018年2月期间收治的急性肾损伤者56例，依据随机数字表法，将患者随机分为研究组和对照组28例。研究组中23例，男12例，女性14例；对照组中，男20例，女性8例，年龄均在52～79岁之间，平均年龄为（61.52±5.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。排除标准：（1）精神方面存在障碍，无自理能力；（2）肝、心肺功能存在异常者；

1.2 方法 两组患者均在住院之后采取对症、支持以及控制感染等常规治疗。对照组：给予前列地尔注射液（生产厂家：哈药集团生物工程有限公司生产；批准文号：国药准字H20084565；）20μg/次，一次/d；研究组在此基础上结合连续血液净化治疗，方法如下：采用连续血液净化（德国贝朗公司DIAPACTCRRT型净化机），每日8～14h，每间隔4～6h给予1次置换。两组疗程均为7d。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者APACHE Ⅱ评分治疗前后变化；（2）观察两组患者肾功能指标水平治疗前后变化，包括尿素、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN），其中肌酐和尿素氮均于治疗前、后清晨空腹采集患者3mL外周静脉血，以3000r/min离心10min，分离血浆，置于—20℃保存待测；（3）观察两组患者炎症因子水平治疗前后变化，包括C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6），均于治疗前、后清晨空腹抽取肘静脉血3mL，装于含有适量抗凝剂的试管内，缓慢摇动试管12次，以混匀血液，确定试管已封闭，并且避免样本在离心过程中蒸发，以3000r/min离心10min，分离血浆，置于-20℃保存待测。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，采用Microsoft Excel建立数据库，计量资料以（x±s）表示，两两比较采用t检验；计数资料的比较采用卡方检验。以（P<0.05）为差异，有统计学意义。

2 结果

两组APACHE Ⅱ评分治疗前比较差异无统计学意义（P<0.05）；两组APACHE Ⅱ平治疗后降低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组APACHE Ⅱ评分治疗后低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3 讨论

当今，由于急性肾损伤具有发病病因不明确，有关机构认为主要包括：①炎症导致肾炎；②肾脏灌注减少；③小管毒性致肾小管坏死；④炎症导致间质性肾炎。而肾前性、肾性以及肾后性是记性肾损伤的主要病因[1]，其中通过肾脏彩超来检查肾前性中肾脏实质组织结构是否保持完整，是否有明显的肾血容量不足、心输出量减少、肾脏血管收缩、严重感染、全身血管扩张以及败血症等特征出现[2]；经过肾脏彩超检查时，肾性无明显的肾缺血病因，这表示肾实质弥漫性病变[3]；肾后性通过泌尿系统彩超检查表明输尿管、膀胱颈阻塞。采取连续性动（静）脉血液过滤、连续性动（静）脉血液透析滤过、连续性动（静）脉血液透析等技术治疗受损的肾功能[4]，需要每日持续将近24h去完成体外血液净化疗法，这项技术要求时间上连续还要坚持到底。

综上所述，连续血液净化治疗急性肾损伤患者的疗效十分显著，而且对于患者的肾功能具有良好的改善功能[5]，因此这一治疗手段具有十分重要的研究意义。

参考文献

[1] 张利云. 连续性血液净化治疗重症急性肾损伤的疗效及尿量对预后的影响[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（10）：1908-1910.

[2] 陈永忠， 许志忠， 罗丹，等. 连续血液净化治疗急性肾损伤患者疗效观察及对患者肾功能的影响[J]. 四川医学， 2017， 38（6）：693-696.

[3] 王顺， 张丽， 戴晨，等. 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 标记免疫分析与临床， 2016， 23（7）：727-730.

[4] 符霞， 梁馨苓， 宋利，等. 连续性血液净化不同剂量对重症急性肾损伤患者预后的影响[J]. 循证医学， 2016， 16（2）：97-102.

[5] 陈建， 庞飞. 持续血液净化治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血清炎症因子含量的影响[J]. 中国煤炭工業医学杂志， 2015， 18（10）：1679-1683.