妊娠高血压综合征的临床护理疗效观察

郭秋英

【摘 要】目的：探讨妊娠高血压综合征临床护理疗效。方法：对50例妊高征住院患者在一般护理的基础上予以心理护理、血压观察、子痫护理观察、用药治疗护理等护理干预措施。结果：50例妊高症患者，4例自然分娩，6例阴道助产，40例患者进行了剖宫产；孕产妇并发症发生情况：12例出现产后出血现象，新生儿早产4例 。结论：对妊高症患者实施有效的护理干预措施，可提高孕产妇及围产儿预后，提高母婴生存质量。

【关键词】妊娠高血压综合征；护理；疗效

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。由于妊娠可以使血压正常的妇女发生高血压，也可以加重已存在的高血压状态。我科于2016年1月～2018年3月共收治妊高征患者50例，通过采取有效的护理措施，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年3月我科妊高征住院患者者50例，妊高征病例中初产妇28例，经产妇22例，年龄21～31岁，孕程35～43周，过期妊娠4例，早产3例，双胎1例。24周后血压超过17.4/12kpa（130/90mmHg），或在以前血压基础上升高2～4kpa（15～30mmHg），并有蛋白尿，水肿症状。其中高度水肿27例，高血压29例，蛋白尿32例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理方面护理：

患者的主要心理状态是顾虑，因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果；与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况；结合耐心细致的解释，说明医生用药是经过周考虑的，只要静心休息，积极配合治疗，病情可以控制，对胎儿没有大的影响，这样可以取得孕妇在最后孕期及分娩的配合。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗，参与护理活动。

1.2.2 血压的观察：

高血压的程度和持续时间与预后有密切关系，血压越高，危险越大，积极防治和处理是保护母婴生命的关键。对轻度高血压漶者，安排适当休息，情绪过分紧张可适当给镇静剂，每4小时测血压一次，有上升趋势及时报告，正确治疗，防止发展为重症。对中度、重度高血压综合症患者，除保证休息外，要有专人护理，预防摔跤坠床，协助日常生活，每4小时测血压一次，并适时选用解痉药。据病情给予镇静剂，降压药，使血压稳定维持在于17.4～18.6/12～13.2kpa之间。对极少见的顽固性高血压综合症，降压不可操之过急，以免血压过低引起不良反应。

1.2.3 一般护理：

中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。若孕妇为重度妊高征患者，护士还应准备下列物品：呼叫器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。注意胎动、胎心以及子宫敏感性（肌张力）有无改变。重度妊高征孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量（每日少于3克），每日或隔日测体重，每日记液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。

1.2.4 子痫患者的护理：

子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误人呼吸道而致吸入性肺炎。减少刺激，以免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免刺激患者诱发抽搐。密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫患者经药物控制后6～12小时，需考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。

1.2.5 硫酸镁治疗时的观察护理：

硫酸镁具有解痉、降压、镇静、利尿作用，但若用量过大或滴入过快可引起镁中毒，轻者表现为膝反射消失，肌无力，重者则引起心肺、肾功能衰竭或死亡。所以长期作用硫酸镁要注意几点：①用药前测BP、R、P，观察膝反射及尿量。如膝反射消失，R<16次/分，尿量<400ml/24小時，应立即停药，并静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，以对抗镁离子。②硫酸镁静脉滴注浓度一股不超过5%，滴速1g/小时。③镁离子主要由肾脏排泄，因此，肾功能不全者禁用。

2 结果

50例妊高症患者，4例自然分娩，6例阴道助产，40例患者进行了剖宫产；孕产妇并发症发生情况：12例出现产后出血现象，新生儿早产4例 。50例患者经过精心护理，全部康复出院，母婴安全。

3 讨论

妊高症是临床上较为常见的疾病之一，其发病原因尚不清楚。大量的临床资料料表明，该病症多发生在妊娠20周以后，主要的临床症状为高血压、蛋白尿、水肿等，严重者甚至会导致昏迷或死亡，严重威胁产妇以及胎儿的生命安全，一旦发现要尽早处理[1]。

在临床积极治疗的同时，护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。患者出院后嘱其仍应注意休息和营养，并按时服药，定期产前检查，注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展[2]。产后出院，每周应复测血压，直至血压稳定在正常范围，防止遗留慢性高血压，做好计划生育的指导，告知采取有效的避孕措施。防止短时间内再次怀孕而加重病情。

因此，对妊高症患者实施积极有效的护理干预措施，可提高孕产妇及围产儿预后，提高母婴生存质量，值得临床推广应用。

参考文献

于相萍.妊娠高血压综合征患者的临床护理观察[J].基层医药论坛，2014，18（27）：3626-3627.

郑华. 妊娠高血压综合征的临床观察与护理体会[J].今日健康，2014，13（4）：231-232.