常规联合超声引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎疗效评价

杨运堂

【摘 要】目的：观察常规联合超声引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎的效果。方法：选取2016年11月-2018年1月在我院接受治疗的116例肩周炎患者为探究对象，利用随机分组法分为参照组和观察组各58例，参照组实行常规治疗，观察组在参照组的基础上实行超声引导下肩关节腔内药物注射治疗。随访5个月，比较分析观察组和参照组的治疗效果和VAS（视觉模拟）评分。结果：观察组与参照组的治疗有效率分别为96.55%与81.03%，观察组的治疗有效率高于参照组。且观察组的VAS评分低于参照组。P<0.05，认为差异具有统计学意义。结论：常规联合超声引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎效果显著，能有效缓解患者的疼痛感，安全性较高，值得在临床上大力推广与应用。

【关键词】常规联合超声引导；关节腔内药物注射；肩周炎

Abstract： objective to observe the effect of conventional combined ultrasound-guided injection on shoulder periarthritis of shoulder. Methods ：select in November 2016 - January 2018 in our hospital for treatment of 116 patients with periarthritis of shoulder for the object， using the method of random grouping each 58 cases were divided into control group and observation group， control group implements the regular treatment， observation group on the basis of the reference group practice under the guidance of ultrasound shoulder joint cavity injection drug treatment. After 5 months of follow-up， the therapeutic effect and VAS （visual analogue） score of the observation group and the reference group were compared. Results： the effective rate of treatment was 96.55% and 81.03% respectively in the observation group and the control group. The VAS score of the observation group was lower than that of the reference group. P < 0.05 was considered statistically significant. Conclusions： regular ultrasound guided shoulder joint cavity injection drug treatment of periarthritis of shoulder， can effectively alleviate the pain of patients， high security， is worth promoting and application in clinic.

Keywords： conventional combined ultrasound guidance； Intra-articular injection of drugs； Periarthritis of shoulder

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）03-00-01

肩周炎又称之为“肩关节周围炎”，多发于中老年群体中，且女性患者较多。年龄增长伴随的肩部承受外力的能力减弱、长期过度使用肩部、肩部遭受拉伤和挫伤等是引发肩周炎的主要原因[1]。肩周炎的主要临床症状表现为肩部疼痛、肌肉萎缩与痉挛以及肩关节活动受阻，倘若患者没有得到及时有效的治疗，将会对其肩关节的功能活动造成严重影响[2]。本文选取了在我院接受治疗的72例肩周炎患者为探究对象，分析了常规联合超声引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎的效果，现说明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月-2018年1月在我院接受治疗的116例肩周炎患者为探究对象，利用随机分组法分为参照组和观察组各58例。观察组：男25例，女33例；年龄39-69岁，平均年龄（54.6±4.1）岁；病程1-6.5年，平均病程（3.7±1.2）年。参照组：男22例，女36例；年龄38-70岁，平均年龄（54.2±5.2）岁；病程2-7年，平均病程（4.5±1.6）年。观察组患者与参照组患者的性别和病情等基本资料不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

肩周炎患者116例分为2组各58例，参照组实行常规治疗，观察组在参照组的基础上实行超声引导下肩关节腔内药物注射治疗：

①药物组成：3ml盐酸利多卡因注射液+1ml復方倍他米松注射液+3mg腺苷钴胺注射液。

②采用西门子S200型超声诊断仪对患者的肩关节进行检查，频率设置为9MHz，线阵探头。肩关节腔穿刺在超声引导下开展，穿刺角度与穿刺点的最佳选择为肩关节前下方约2cm处。实施常规消毒后，开始穿刺，穿刺时要注意穿刺针必须要处于关节腔内。随后注入药方配置成的混合液10ml，注射时要密切关注肩关节腔内的间隙变化情况。

1.3 评价指标

⑴比较探究观察组和参照组的治疗效果。①显效：肩部疼痛、肩关节活动受阻等临床症状基本消失；②有效：肩部疼痛、肩关节活动受阻等临床症状有所缓解，疼痛发作次数与疼痛持续时间降低；②无效：肩部疼痛、肩关节活动受阻等临床症状没有得到改善。

⑵比较探究观察组和参照组的VAS（视觉模拟）评分：分数越低表明患者疼痛感越小。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较；计量资料使用（）表示，采用t检验比较。P<0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

随访5个月，观察组与参照组的治疗有效率分别为96.55%与81.03%，观察组的治疗有效率高于参照组。且观察组的VAS评分低于参照组。P<0.05，认为差异具有统计學意义。见表一与表二。

3 讨论

肩周炎属于一种慢性无菌性炎症，是肩关节周围的软组织遭到损伤所致[3]。患上肩周炎的患者会遭受肩部疼痛以及肩关节活动受限的困扰，给其日常生活与工作带来极大不便。为了提高患者的生活质量，寻求安全高效的治疗方法是必不可少的。目前，治疗肩周炎的方法多为推拿、理疗以及肩周痛点药物注射。传统肩周痛点药物注射治疗的方法虽然具有简单、快捷的优点，但是此种治疗手段是在非可视的条件下进行，需要对患者患处的注射位置进行精确把握，对医护人员的临床经验以及知识水平要求极高，所以治疗过程存在着较大的安全隐患[4]。而采用常规联合超声引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎，其微创性较小，安全性高，治疗效果也十分显著。通过超声设备的介入，完成穿刺整个过程，将药物通过超声引导注射入患处，可直接对病灶起作用。此外，患者肩关节腔内软组织的炎症也能得到有效清除，药物的张力作用还可以将肩关节腔内的组织粘连进行分离[5]。

本文的最终探究结论显示，观察组与参照组的治疗有效率分别为96.55%与81.03%，观察组的治疗有效率高于参照组。且观察组的VAS评分低于参照组。P<0.05，认为差异具有统计学意义。

结合上述探究结果，常规联合超声引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎效果显著，能有效缓解患者的疼痛感，安全性较高，值得在临床上大力推广与应用。

参考文献

胡海珍.常规联合超声引导下与透视引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎疗效对比[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，25（91）：59-60.

孙国祥.常规联合超声引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎疗效观察[J].人民军医，2016，36（3）：268-269.

周黎明， 张卫平.超声引导下肩关节腔及痛点注药治疗顽固性肩周炎的疗效[J].实用疼痛学杂志，2017，13（1）：14-17.

薄超刚，薄晓巍.肩峰下滑囊联合肩关节腔内注射治疗肩周炎的临床研究[J].中国实用医药，2014，26（10）：189-190.

蒋伟，江文杰，郭燕芬等.超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射治疗肩周炎的效果探讨[J].中外医疗，2016，35（27）：187-189.