社区二型糖尿病病人自我管理现状的调查及影响因素分析

刘丹丹

【摘 要】目的：调查社区二型糖尿病病人的自我管理现状，并对影响因素进行分析。方法：选择社区二型糖尿病病人116例，采用糖尿病自我管理行为量表对社区糖尿病病人自我管理现状进行调查。结果：糖尿病病人自我管理得分64.03±9.44 （总分104分）；住院次数越多的病人自我管理得分越高（P<0.01）；家庭经济状况越差自我管理能力越低（P<0.01）。结论：社区二型糖尿病病人自我管理能力较低，对糖尿病管理认识不足，需开展有针对性的社区健康教育干预。

【关键词】糖尿病；自我管理；影响因素

Objective： To investigate the status of self management in patients with type two diabetes in the community and to analyze the influencing factors. Methods： 116 patients with type two diabetes in the community were selected and the self-management behavior scale of diabetes was used to investigate the status of self-management of diabetic patients in the community. Results： the self-management score of diabetic patients was 64.03 + 9.44 （total score 104）. The higher the number of hospitalized patients， the higher the score of self-management （P<0.01）； the worse the family economic status， the lower the self-management ability （P<0.01）. Conclusion： the self-management ability of the patients with type two diabetes in the community is low， and the knowledge of diabetes management is insufficient. It is necessary to carry out targeted community health education intervention.

Key words： factors affecting self management of diabetes

【中圖分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）03-00-01

随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，全球糖尿病的患病率不断攀升。根据国际糖尿病联盟统计，预计到2030年糖尿病病人将增加至4.39亿[1]。而糖尿病在我国的形势更为严峻，最新流行病学调查发现[2]，我国20岁以上的糖尿病患病率已达9.7%。其中2型糖尿病占93.7%，其病程隐匿，并发症多，致死和死亡率高。中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告2型糖尿病并发症患病率分别为：高血压34.2%，脑血管12.6%，心血管17.1%，下肢血管病5.2%[3]。日趋增长的糖尿病病人的治疗及护理势必带来巨大的经济负担和卫生服务压力，据世界卫生组织估计2005年到2015年间糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元[4]。

糖尿病作为慢性终生性疾病，虽不能完全治愈，但完全可以控制。其控制的主要手段是给予多方面综合治疗的同时，更重要的是依靠病人长期良好的自我管理行为，也就是指糖尿病病人为控制血糖、预防并发症所采取的自我照顾行为，包括：饮食控制、规律锻炼、遵嘱服药、监测血糖、足部护理以及预防和处理高、低血糖六大方面。在糖尿病的护理中，有98%属于自我管理行为。本研究针对梅州某社区106例糖尿病病人进行自我管理现状调查及影响因素分析，为社区制定有针对性的糖尿病健康教育与管理模式提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象116例，均为2014年1月～2016年1月广东省梅州市某社区管理的二型糖尿病病人。对参与本次调查研究知情并配合。其中男性46例，女性70例；因糖尿病问题住院次数两次以下（含两次）102例；无糖尿病并发症的有93例；口服药治疗的有109例；行为改变无意识转变期有28例。

1.2 方法

对每位社区管理的二型糖尿病病人进行常规健康检查和治疗，在病情许可病人同意配合下进行糖尿病自我管理行为的评测。对病人的一般资料、自我管理行为、对糖尿病的认识等相关内容进行评测。

自我管理现状问卷包括26个条目，问卷采用正面描述，计分方式由“完全没有做到”到“完全做到”5个选项分别给予0～4级计分，总分为0—104分。得分越高代表病人自我管理效能越高。

2 结果

2.1 调查对象得分情况

116例研究对象的平均得分为65.67±5.267，得分较低。表明社区二型糖尿病病人的自我管理能力普遍较低。在26个条目中，健康教育知识部分的条目得分较高，在糖尿病自我管理行为部分条目得分较低。

2.2 不同住院次数的糖尿病病人自我管理得分比较见表1。

2.3 不同家庭支付状况下糖尿病病人自我管理得分比较见表2。

3 讨论

3.1 社区糖尿病病人自我管理总体得分较低，表明社区糖尿病病人自我管理较差。在饮食管理方面各单项得分平均分在2分以上，说明社区糖尿病病人的饮食约束管理意识较强。在运动管理方面三个单项得分平均分在2分以下，说明社区糖尿病病人对运动的重要性重视不够，缺乏运动的坚持性。在糖尿病治疗及血糖监测方面得分较高尤其是识别糖尿病危险信号及时求医方面病人掌握的非常好，但定期测量血糖及记录得分最低。通过对自我管理能力量表26个条目得分分析，提示社区健康教育工作在糖尿病健康知识宣传上已经做的很充分到位，但在运动重要性、如何保持运动的持续性及定期监测血糖方面的教育做到还不够。

3.2 住院次数对糖尿病病人自我管理能力的影响

不同住院次数的糖尿病病人自我管理得分差异有统计学意义（P<0.05），住院次数越多自我管理能力越好。住院次数较多的病人往往病程较长多次接触医护人员，对糖尿病的知识了解较充分。多次入院往往意味着病人血糖控制不理想，带来脏器功能的损伤，引起躯体不适，增加了病人对疾病痛苦及死亡的恐惧，因此病人会更加重视自我管理的重要性。

3.3 家庭支付状况对糖尿病病人自我管理能力的影响 经济状况越差自我管理能力越差，经济状况越差往往文化水平生活状况也较差。这部分病人对生活质量要求和关注度不高，可能是导致自我管理能力较差的主要原因。

4 结论

社区糖尿病患者的健康管理和干预应将健康知识的宣传过渡到健康行为的强化上；社区可以尝试糖尿病并发症体验让病人模拟感受糖尿病持续发展带来的躯体痛苦和生命威胁来增强病人的自我管理能力；社区在健康教育干预时应重视健康意识的培养及生命质量的引领。

综上所述，社区二型糖尿病的健康干预工作的开展在病人对疾病知识掌握程度上取得了明显的成绩，但在遵医行为方面还有较多不足，应优化社区健康教育模式调动社会、家庭的资源，共同开展糖尿病的健康管理工作，全面提高糖尿病病人的健康水平。

参考文献

Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of Diabetes among Men and Women

in China[J].The New England Journal Of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

International Diabetes Federatio.Diabetes Atlas，Fourth Edition：Brussels：

International Diabetes Federation，2009.

Hu DY，PanCY，YuJM.The relationship between coronary artery disease and abnormal glucose regulation in China： the China Heart Survey[J].Eur Heart J，2006，27（21）：2573-9.

中華医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南，2010年.