西格列汀联合二甲双胍对糖尿病的治疗作用评价

张越

【摘 要】目的：分析评价西格列汀联合二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效。方法：选择129例糖尿病患者，通过抓阄的方式，将其分为3组，每组各43例。其中，对照组1，单独西格列汀治疗，对照组2，单独二甲双胍治疗，研究组，联合二甲双胍与西格列汀治疗，比较患者临床疗效。结果：治疗前，3组患者血糖指标并无显著性差异（P>0.05），治疗后，研究组血糖指标均优于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病，联合二甲双胍与西格列汀治疗，可明显改善血糖水平，效果显著。

【关键词】西格列汀；二甲双胍；糖尿病；治疗作用

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月--2017年10月期间收治的129例糖尿病患者，通过抓阄的方式，将其分为3组，每组各43例。纳入标准：（1）符合WHO1999年颁布的关于糖尿病的诊断标准。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后2h血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥7.0%，且<10.0%。（3）年龄为30-70岁，性别不限。（4）自愿参与研究，且签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄>70岁，或者年龄<30岁的患者。（3）伴有严重并发症的患者。（4）严重心、肝、肾疾病的患者。（5）近期内，患有急性感染性疾病的患者。（6）药物过敏或禁忌症患者。对照组1，21例男性，22例女性，32-65岁，平均（54.5±6.91）岁。对照组2，20例男性，23例女性，30-68岁，平均（55.1±7.04）岁。研究组，23例男性，20例女性，34-70岁，平均（54.9±6.41）岁。比较3组患者的一般资料，包括性别、年龄等，虽然，组间数据并无明显差异（P>0.05），无统计学意义，但存在可比性。

1.2 治疗方法 （1）对照组1：单独西格列汀治疗，口服100mg西格列汀片（Merck SharP& Dohme Italia SPA（意大利），国药准字：J20140095），1次/d。（2）对照组2：单独二甲双胍治疗，口服0.5g二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370），2次/d。（3）研究组：联合二甲双胍与西格列汀治疗，用药方法及剂量与对照组相同。3组患者均持續用药12周。

1.3 观察指标：治疗前后，评价比较3组患者血糖指标，包括空腹血糖（FPG）与餐后2h血糖（2hPG）。

1.4 统计学处理：本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，（）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。

2 结果

治疗前，3组患者的血糖水平并无明显差异（P>0.05），但治疗后，研究组与对照组1、对照组2的血糖水平存在明显差异（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，遗传与环境是导致该病的关键病因。临床上，患者多表现为多饮、多尿、多食和消瘦（“三多一少”症状），部分患者主要表现为疲乏无力、肥胖等。临床诊断是，需与肝脏疾病、应激状态、慢性肾功能不全等疾病鉴别开[1]。

关于糖尿病，包括1型糖尿病与2型糖尿病。1型糖尿病，发病年龄轻，多<30岁，起病较突然，血糖升高明显。血清胰岛素与C肽水平较低，单独口服药治疗，效果不明显，需胰岛素治疗。2型糖尿病，以中老年人为主要发病群体，肥胖者发生几率更高，患者常伴有血脂异常、高血压、动脉硬化等疾病。起病相对隐匿，早期，并无明显症状，或仅仅表现为轻微口渴、乏力，血糖升高不明显者，需进行糖耐量试验，方可确诊。近些年，糖尿病发病率逐年升高，严重危害患者身心健康。对此，临床医生十分关注糖尿病治疗方法的探究。目前，西格列汀与二甲双胍是治疗糖尿病的常用药。

西格列汀，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，是一种新型降糖药，不仅可调节胰岛素分泌，而且可稳定血糖。口服后，1-4h左右，血浆药物浓度达到峰值。西格列汀，其含有的DPP-4，可快速降解体内GIP（葡萄糖依赖促胰岛素多肽），促使其失活，降低酶催化活性，抑制GIP降解，控制糖尿病症状。二甲双胍，是一种双胍类口服降血糖药，口服后，可吸收50%左右，用药后2h左右，血浆药物浓度达到峰值，血浆中，一般不会与血浆蛋白结合[2]。近年来，有学者经实践提出，虽然，西格列汀与二甲双胍是治疗糖尿病的有效药，但是，单独用药，疗效并不理想。因此，临床医师开始尝试联合用药。本研究，对照组1，西格列汀治疗，对照组2，二甲双胍治疗，而研究组，联合二甲双胍与西格列汀治疗。结果，治疗后，研究组空腹血糖与餐后2h血糖值均优于对照组1、对照组2（P<0.05）。

经本次研究，笔者认为，糖尿病患者，在药物治疗的同时，应注重饮食、运动等方面的调整。针对饮食，严格控制总热量，一般按照“标准体重（kg）=身高（cm）-105”或者“标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9”的公式，计算总热量。同时，需合理搭配碳水化合物、蛋白质及脂肪等营养元素，合理规划饮食方案，确保每日营养达标，调整身体状态，控制血糖水平。针对运动，在身体状况良好的前提下，适当参与体育锻炼，根据自己喜好，选择喜欢的运动方式，如打太极拳、散步、慢跑、跳广场舞等，锻炼身体，增强体质，控制病情。

综上，糖尿病，联合二甲双胍与西格列汀治疗，可有效控制血糖水平，疗效显著，有推广价值。

参考文献：

李吉，孙家忠，李广森，戴婧. 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2013，13（07）：836-843.

辛月，祝练. 胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的效果评价[J]. 中国医院药学杂志，2013，33（24）：2063-2066.